ナクローフェンデュオ

Naklofen DuoはNSAIDsのカテゴリーの薬剤です。

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適応症 ナクローフェーナデュオ

いつ表示されます：

• 炎症リウマチ原点 - 例えば、関節リウマチ、強直性脊椎炎、変形性関節症、脊椎炎および異なる場所での他に、nesustavnoyリウマチおよび疼痛などの病状;
• 外傷および外傷の後に起こるオデマ、炎症および疼痛症候群;
• 婦人科的な炎症または痛み（例えば、月経困難症の主要な形態または付属器の炎症など）が挙げられる。

さらに、Naklofen Duoは片頭痛発作を排除するための良い治療法です。

リリースフォーム

ブリスターあたり10個のカプセルで利用できます。1つのパケットに2つのブリスタープレートが含まれています。

薬力学

ジクロフェナクは薬物の活性成分であり、強力な解熱剤、抗炎症剤、鎮痛剤および抗リウマチ剤を有する非ステロイド性化合物である。実験の助けを借りて、物質の主な活性メカニズムがGHG結合プロセスの減速であることを明らかにすることが可能であった。これらの要素は、炎症過程、痛みおよび発熱の発症の重要な要素である。

インビトロ試験は、ジクロフェナクナトリウムが治療中に達成された量と同様の量で、軟骨組織内のプロテオグリカンの生合成を阻害しないことを示した。

鎮痛剤や薬剤の抗炎症特性によるリウマチの病態の治療中に著しく痛みのパワーを減少（だけではなく、残りの部分で運転中）、朝の剛性感だけでなく、関節の腫れ。これにより、患者の状態を大幅に改善することができます。

手術や外傷による炎症をなくすと、自発的な痛みや動きの中で起こる痛みを取り除きます。それはまた、組織内の炎症性腫脹ならびに外科用縫合糸の腫脹を減少させるのに役立つ。Nuclofen Duoの使用は、外科手術後の疼痛症候群を排除するために使用されるオピオイド薬の必要性を軽減します。

臨床試験の過程で、本質的に非リウマチ性の強くまたは中程度の痛みを排除するのに強力な鎮痛効果を有することが判明した。また、テストでは、月経困難症の主要な形態の治療中に薬物が痛みを和らげ、失血を減らすことができることが明らかになった。

薬物動態

薬物の経口投与では、物質の吸収はかなり速く起こり、その値は90％を超えるが、主要な肝臓代謝のためにバイオアベイラビリティのレベルは60％に過ぎない。ピーク血清薬は1-4時間後に観察される（特定の時間は薬物の種類によって異なる）。

ジクロフェナクの吸収は小および十二指腸内で起こるため、食物の吸収が遅くなり、血清中の有効成分のピーク値が減少および遅延する。食品は吸収率を低下させますが、このプロセスの量には影響しません。食物の繰り返し使用は、ジクロフェナクの血漿指数に影響しない。

血漿タンパク質を含むジクロフェナクの合成は99％（主にアルブミンとの結合）である。

活性物質は滑液に容易に流入し、その指標は血清値の60〜70％に等しい。3〜6時間後、滑液中の物質およびその分解生成物のレベルが血清レベルを超え始める。滑液からのジクロフェナクの排泄は、血清中の同様の過程よりもはるかにゆっくりと起こる。

この物質の半減期は1〜2時間である。腎臓または肝不全の患者でも同様の数字が観察される。

この薬物は、肝臓内でほぼ完全に代謝される（この場合、主にメトキシル化およびヒドロキシル化のプロセス）。物質の約70％が、薬理学的に不活性な崩壊生成物の形態で尿中に排泄される。この場合、1％だけがそのまま排出される。他の腐敗製品は糞便と胆汁で排泄されます。

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投薬および投与

治療の初期段階では、1日あたり75-150mg（それぞれ1〜2カプセル）をとることをお勧めします。より正確な用量は病理の兆候の重篤度に依存する。長いコースでは、1日に1カプセルの薬を服用すれば十分です。病気の徴候が夜間や午前中に最も強く現れる場合は、夕方に薬を飲む必要があります。

カプセルは完全に飲み込まれ、水で洗われなければならない。これは、食物の摂取と同時に、またはその直後に行うことをお勧めします。

各患者の個々の治療適応を考慮して、短期間で最も効果的な投薬量で医薬品を使用することが推奨される。

妊娠中に使用する ナクローフェーナデュオ

1回目と2回目のトリメスターでNaklofen Duoを使用することは許可されています（但し、女性の有益な利益が胎児の負の影響の可能性のあるリスクを超える場合のみ）。第3妊娠では、この薬は完全に禁忌です。

禁忌

禁忌の中でも、

• ジクロフェナクまたは他の薬物要素に対する不耐性の患者における存在;
• 狭心症または移送された心筋梗塞の患者のIHD;
• 脳卒中に罹患した人々、または微小脳卒中のエピソードを有する人々の脳血管病理;
• 末梢動脈の疾患;
• 十二指腸の胃潰瘍または潰瘍の活性形態、ならびに胃腸管における穿孔または出血;
• うっ血性心不全（NYHA II-IV）;
• 重篤な腎不全（CCレベルが<30ml /分）または肝臓（Child-Pugh分類、腹水または肝硬変の存在によるカテゴリーC）;
• 腸炎症性疾患（潰瘍性大腸炎または局所腸炎）;
• 冠状動脈バイパス移植（またはAICの場合）に起因する周術期疼痛の排除;
• 泌乳期間;
• 小児期の予定 - 有効成分がカプセル中に高濃度で含まれているため。

Naklofen Duoは、他のNSAIDと同様、蕁麻疹、喘息、急性鼻炎、鼻ポリープおよびアスピリンまたは他の薬物の使用によって引き起こされる他のアレルギー症状、プロスタグランジン合成酵素を遅くする機能となっているプロパティに苦しむ人々で使用するために禁止されています。

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副作用 ナクローフェーナデュオ

薬物使用はそのような副作用を引き起こす可能性があります：

• 消化管の臓器：いくつかの状況では、下痢、吐き気、腹痛、便秘と膨満感があります。時折/穿孔/出血を伴わないが添付されて消化管（下血が出現、血液と混合した血液嘔吐や下痢）、胃や腸の潰瘍、出血開発しています。胃炎、食欲不振、嘔吐を発症する可能性もあります。散発性大腸炎（彼の潰瘍形によって悪化し、出血性疾患の形、あるいは地域腸炎を開発）、口内炎と舌炎、および膵炎、加えて、diafragmapodobnyh腸管狭窄、食道狭窄における内訳が表示されます。
• 消化器系の器官：ときには、急性、活動的な慢性または無症状の肝炎、さらには黄疸、胆汁うっ滞および急性毒性肝炎を発症する。肝不全、仕事の違反、トランスアミナーゼの増加などがあります。劇症型の肝炎が現れます。
• 国会の機関：時にはめまいや頭痛があります。もっと悪いことに、悪夢、感覚異常、失見当識、記憶障害および精神病性障害がある。さらに、振戦、不安、痙攣発作がある。（これは呼吸困難を含んで）味障害、髄膜炎、不眠、脳卒中、疲労、神経過敏、不安や眠気の無菌形だけでなく、うつ病や喘息を開発します。
• 腎臓および泌尿器系：時には腎不全（またはその急性型）、血尿、およびさらに体液貯留が生じる。細管間質性腎炎、壊死性乳頭炎、ネフローゼ症候群、およびタンパク尿のような単一の病状が観察される。
• 免疫系の器官：ある場合には、発疹または外傷が観察される; さらにまれに蕁麻疹やかゆみがあるかもしれません。単独不耐症反応、光毒性またはアナフィラキシー症状（ここでは気管支痙攣を含みます）、血管浮腫（アナフィラキシーが発生し、顔の腫れ）と、アナフィラキシー様症状を起こします。
• 心臓血管系の臓器：まれに、胸の痛みがあり、動悸を開発し、心不全、血管炎、心筋梗塞、および加えて、血圧の速度を増加させます。NSAIDと併用した場合、腫脹、心不全および血圧の上昇が観察された。疫学データ、ならびに臨床試験の結果は、ジクロフェナク（連続受信及び高用量の使用 - 日当たり150ミリグラム）の使用に関連している、（脳卒中または心筋梗塞のものを含む）、血栓性イベントの危険性が高いことを実証しました。
• リンパおよび造血系：白血球または血小板減少症、貧血（再生不良または溶血性の形態で）が散発的に発症し、さらには無顆粒球症。
• 視覚器官：まれな状況では、曇りまたは視覚障害が観察され、複視が進行する。
• 聴覚器官：しばしばめまいがあり、耳に聴覚障害または騒音を発することが少なくなります。
• 皮下層、および皮膚：主に発疹がある; しばしば湿疹、蕁麻疹、水疱性皮膚炎、紅斑（またpoliformnogoタイプ）を開発し、加えて、ライエル症候群やスティーブンス・ジョンソン症候群、脱毛症、感度、および掻痒性紫斑病（アレルギー性の形で）及び表皮剥脱性皮膚炎を形成します。
• 胸骨および縦隔の器官ならびに気道の器官：ときに肺炎が発生する。

重篤な有害反応の進行に伴い、治療を中止する必要があります。

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過剰摂取

急性の過剰摂取は、主に中枢神経系および消化管の臓器、ならびに腎臓の肝臓に影響を及ぼす。障害の症状 - 下痢および嘔吐、上気道における悪心および痛み、覚醒状態、めまいおよび耳鳴り。時々、血液の嘔吐、意識障害、メレナ、腎不全、およびこれに加えて呼吸および発作の問題があることがあります。重度の中毒では、肝臓の損傷が起こり得る。

特定の解毒薬はないので、中毒を取り除くときには、症候的および支持的療法を使用すべきである。発作、腎不全、呼吸抑制、消化器疾患、血圧低下などの症状を取り除くのに役立ちます。かなり低い確率ようdiurezヘルプ排泄ジクロフェナクと血液透析や血液灌流などの手順、この薬のコンポーネントは、最高血中タンパク質合成を持っているし、集中的な代謝の過程を経るため。

活性炭を飲むために必要な潜在的に毒性用量の薬物の使用の場合、及び生命に脅威を与えることができる用量の使用の場合には、胃（例えば、洗浄または嘔吐を誘発する）の除染を行う必要があります。

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他の薬との相互作用

Nuclofen Duoは、リチウムと同様にジゴキシンの血漿レベルを上昇させることができます。ジクロフェナクとこれらの薬物の組み合わせの場合、体内のこれらの物質の指標を監視する必要があります。

他のNSAIDsと同様に、Naklofen Duoは利尿剤の作用を阻害することができます。カリウム節約利尿薬と併用すると、血清カリウム値の上昇が可能です（したがって、これらの値は注意深く監視する必要があります）。さらに、カリウム薬との併用は、血清中のレベルを上げることができ、患者の健康状態を常に監視する必要があります。

降圧剤や利尿剤との併用（例：ACE阻害剤、β遮断薬など）は予約時にのみ実施でき、血圧を評価する際には人（特に高齢者）を注意深く監視する必要があります。それはまた、必要に応じ、水和の調製を必要とし、腎機能のモニタリングに加えて（組み合わせ治療中だけでなく、その端部に - それらが腎毒性の症状のリスクを増大させるので、これは特に当てはまる利尿薬とACE阻害剤である）であろう。

臨床試験では、抗凝固剤の機能にジクロフェナクの効果を確認することはできませんでしたが、これらの物質を組み合わせた患者は出血のリスクが高いという情報があります。このため、このタイプの治療では、患者を注意深く監視することが推奨されます。

逆セロトニン捕捉の選択的インヒビターとのNSAIDの併用は、胃腸管における出血の可能性を増加させる可能性がある。

臨床試験では、ジクロフェナクは抗糖尿病薬との併用が認められています。薬物効果を変化させないからです。しかし、この組み合わせでは、高血糖または低血糖が発生することがあるという情報があります。そのような場合は、抗糖尿病薬の投与量の調整が必要です。また、治療中に血糖値を監視する必要があります。

これらの症例では体内の指標を増やすことで毒性効果を高めることができるため、NSAIDとメトトレキセートとを注意深く組み合わせる必要がある（後者の24時間前または後）。

PGの腎臓合成の過程に及ぼすNSAID群（ナクローフェンデュオを含む）由来の薬物の効果は、シクロスポリンの腎毒性を増加させる可能性がある。その結果、シクロスポリンを使用する人々は、低用量でジクロフェナクを服用するべきである。

NSAIDとキノリン誘導体を組み合わせた人々の発作の発生に関する情報があります。

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保管条件

水分の浸入や幼児への接近を避ける場所に薬を保管してください。この場合の温度値は最大30℃である。

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賞味期限

Naklofen Duoは、薬の放出日から3年間使用することができます。