産後の血栓を伴う重い生理

出産後の月経周期の回復は、長い妊娠、出産、授乳という長い期間を経て、女性の体が正常に戻りつつあることを意味します。しかし、この回復過程は必ずしもスムーズで予測可能なものではありません。月経不順を訴える女性もいれば、産後の生理過多に悩まされる女性もいます。では、月経周期の質と頻度には何が影響し、出産後に女性の体にどのような変化が起こるのでしょうか？

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疫学

様々なデータによると、出産後の月経過多の発生率は40～60%の間で変動します。頻度は、妊娠・出産の特性、併存疾患の有無、そして女性の年齢層によって異なります。

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原因 産後の重い生理

女性が出産直後に経験する出血は、月経とはみなされません。これは悪露（ろちゅう）です。悪露とは、子宮内膜の成分を含む血液の分泌物で、子宮腔からの創傷分泌物です。正常な場合でも、このような分泌物は非常に多量になる場合があり、その問題に対処するために、通常のパッドではなく、尿道パッドを使用せざるを得ない女性も少なくありません。

出産後数か月かけて、女性の身体は徐々に回復します。子宮は以前の容積を取り戻し、ホルモンバランスは正常に戻り、障害された血液循環は安定します。

母乳育児をしていない若い母親の場合、出産後2ヶ月で月経が再開することがあります。しかし、このプロセスは非常に個人差があり、個人差も大きいです。最初の月経は、量が多い場合もあれば、量が少ない場合もありますが、これも個人差があります。

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危険因子

出産後の最初の重い月経のリスクは、次の場合に高まります。

• 出産が困難だった場合
• 出産方法として帝王切開が使用されたかどうか。
• 女性が以前に生殖器官の慢性病を患っていた場合;
• 出産後に女性の性器に炎症が生じた場合;
• 体内にビタミンやミネラルが不足している場合;
• 妊婦が低ヘモグロビン値と診断された場合;
• 女性が頻繁にストレスにさらされたり、うつ状態にある場合。

産後の過重月経の病理学的原因としては、子宮内膜の過形成変化が挙げられます。これは、ホルモンの不均衡や出産時の重大な組織外傷の結果として起こる組織増殖です。

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病因

出産後の最初の月経で失われる正常な出血量は、月経期間全体で50ml以下です。過多月経とは、出血量が最大80mlに達する月経を指します。2時間に1回以上ナプキンを交換しなければならない場合は、何らかの病理学的異常を疑う必要があります。

重度の出血は正常な変異と考えられますが、次のような原因で起こることがあります。

• 妊娠中に子宮器官が過度に伸展し、子宮内膜の量が増加した。
• 強いホルモンの変化。

剥離した子宮内膜は子宮腔から除去する必要があることは明らかであり、これはまさに月経中に起こります。出血とともに組織の粒子が排出され、小さな血栓のように見えることがありますが、これも正常な兆候とみなされます。しかし、出産後のこのような重い月経は、毎月繰り返されるべきではありません。時間の経過とともに（1～3ヶ月後）、通常は周期が改善され、妊娠前と同じになります。

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症状 産後の重い生理

出産後の最初の生理は、妊娠前に女性が経験していた生理とは大きく異なる場合があります。そして、実際の血の混じったおりものに加えて、血の塊の出現、おりものの色の変化、臭いの発生、全身の不快感など、他の症状が現れることもあります。

まず、緊急に医師の診察を受ける必要がある最初の兆候を覚えておくことが重要です。

• パッドの頻繁な交換（2～3時間ごとに1回）
• 出血が1週間以上続く場合
• 分泌物の鮮やかな緋色。
• 月経中の激しい腹痛;
• 分泌物に異物の不快な臭いが現れる。

出産後の重い月経による重度の出血では、ヘモグロビン欠乏症の増加の兆候も観察されることがあります。

• 慢性疲労、睡眠障害;
• 特に朝方に頻繁に起こるめまいや脱力感。
• 短気さ、怒りっぽさ;
• 皮膚の青白さ。
• 髪、爪、皮膚の状態の悪化。

出産後の最初の生理が重い場合は、婦人科を受診する必要があります。授乳期間が終わり、月経周期の回復が急がない場合は、婦人科を受診してください。

出産後の血の塊を伴う重い月経は、正常な場合もあれば、病的な場合もあります。このような経過の原因を自分で特定することは不可能です。そのため、産後期の医師の診察は通常、計画的なものとみなされます。結局のところ、病気、合併症、再妊娠、さらには早期閉経の可能性を排除することはできません。

一般的に、若い母親が母乳で育てている限り、出産後の最初の月経は来ないと考えられています。しかし、授乳中に産後も月経過多が起こる可能性があり、これは女性の体内のプロラクチンというホルモンのバランスの変化によるものです。このような変化の原因を正確に特定するには、ホルモン状態を調べる検査を行う必要があり、場合によっては薬物療法による治療が必要となることもあります。

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合併症とその結果

出産後、すべての不快な出来事が終わったように思えても、残念ながら、様々な合併症や後遺症が現れることがあります。こうした後遺症には、出血、感染症や化膿性疾患、貧血など、深刻な痛みを伴う症状が含まれる場合があります。

最も深刻な結果は次のものと考えられます:

• 感染症（例：ブドウ球菌感染症）。原因としては、妊娠中の急性炎症、体内の慢性感染症、長期の脱水などが挙げられます。
• 子宮内膜炎は子宮の炎症過程です。性感染症を治療せずに放置した後や、双合診による子宮検査後に発症することがあります。

産後に生理過多などの疑わしい症状が現れた場合は、必ず警戒し、早めに婦人科を受診してください。このような合併症は非常に深刻なため、決して遅らせるべきではありません。

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診断 産後の重い生理

医師の診察を受ける際は、生理過多に関するあらゆる症状や兆候について医師に伝えるべきです。診断のこの段階で、医師は何らかの病状（もしあれば）を疑うかもしれません。

いくつかの診断手順は以下のとおりです。

• 婦人科用椅子での診察、膣分泌物の量、粘稠度、質の評価。
• 検査のために塗抹標本を採取する（感染の有無や特定の薬剤に対する反応を調べるため）
• 一般的な血液検査、ヘモグロビン値の測定、体内の炎症プロセスの兆候の存在。
• 凝固の質を評価するための血液検査。
• 血液中のホルモン濃度の測定。

過重月経の機器診断には、骨盤内臓器の超音波検査が最も多く含まれます。超音波検査により、子宮、卵巣、卵管の疾患を検出・特定し、状態をモニタリングすることができます。場合によっては、超音波検査の代わりに磁気共鳴画像検査（MRI）を行うことが推奨されます。

実際には、上記の診断手順は、出産後の過度な月経につながる可能性のある生殖領域の病変を特定するのに十分です。

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差動診断

この場合の鑑別診断は次のように実行できます。

• ホルモン障害を伴う;
• 子宮内の炎症プロセスを伴う;
• 良性および悪性の腫瘍を伴う;
• 血液凝固系の障害を伴う場合;
• 子宮内膜増殖症、びらん、子宮内膜症を伴う。

処理 産後の重い生理

出産後の重い月経の本当の原因を特定した後、医師は個別に処方された治療を開始します。

適切なタイミングで医師の診察を受けた場合、または症状の原因が重篤でない場合は、外来治療で治療できます。そうでない場合は、入院が必要となる場合があります。

ほとんどの場合、月経周期を安定させるために以下の薬が処方されます。

• 止血剤（ジシノン、ウォーターペッパーエキス、アミノカプロン酸）
• 抗貧血薬（フェヌルス、フェルムレック、ソルビフェル）
• 血液成分製剤（血漿、赤血球塊）
• 一般的な強壮剤および血管強化剤としてのビタミン（アスコルチン、アスコルビン酸、シアノコバラミン、葉酸、ビカソル）。

おりものの量が安定した後、月経周期のさらなる乱れを防ぐための対策が処方されることがあります。これには、ホルモン療法（経口避妊薬またはゲスターゲン）、抗生物質療法などが含まれます。医師が子宮内病変を発見した場合は、対応する疾患を治療します。

出産後の重い月経に最も一般的に使用される対症療法は次のとおりです。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
ジシノン	止血剤は、月経過多の場合、体重1kgあたり10～20mgを1日3～4回に分けて服用します。	めまい、頭痛、吐き気、アレルギー、顔面紅潮、血圧低下などが起こる場合があります。	薬を服用し始める前に、出血の原因が生理的なものかどうかを確認する必要があります。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
エタムシル酸塩	出産後の重い月経の場合、薬剤は1日3〜4回、1〜2アンプルを筋肉内に投与されます。	頭痛、低血圧、腹痛、アレルギー、気管支けいれん、背部痛、蕁麻疹、めまいが起こることがあります。	エタムシル酸塩による治療中は、授乳を一時的に中止します。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
ビカソル	出産後の月経過多には、ビカソルを1日15～30mg、2～3回服用します。服用期間は個別に決定されます。	皮膚の発疹、皮膚の赤み、気管支けいれんが起こることがあります。	ビカソルは、血栓症の傾向がある場合には使用されません。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
アミノカプロン酸	出産後に生理が重い場合には、個別に選択した用量で点滴として静脈内に薬剤を投与します。	めまい、吐き気、耳鳴り、鼻呼吸困難、血圧低下、けいれんなどがみられます。	治療中は授乳を中止する必要があります。

生理が重い場合、理学療法は適応外です。性器からの血性分泌物は理学療法の禁忌の一つです。腫瘍、子宮内膜症、良性腫瘍がある場合は、臓器の加温は禁忌です。磁気療法は、炎症を緩和し痛みを和らげる治療法であり、一部の症例でのみ処方可能です。

民間療法

民間療法には、おりものの量を減らし、月経周期を安定させるための多くのレシピがあります。ただし、これらのレシピは婦人科を受診してから使用してください。

• おりものがひどい場合は、ガマズミの実を大さじ1杯取り、熱湯200mlを注ぎ、30分ほど煮沸します。その後、1日3回、食前に大さじ1杯ずつ煎じてください。
• 砂糖や蜂蜜で甘くしたガマズミのジュースを、少なくとも大さじ3杯分を1日4回飲むと効果的です。
• 生理過多は、以下の方法で正常に戻すことができます。オレンジ7個分の皮を1.5リットルの熱湯で煮詰め、煮汁が0.5リットル以下になるまで煮詰めます。煮汁を濾して蜂蜜で甘くします。1日3回、食前30分に200～300mlの煮汁を飲みます。

民間療法に加えて、出産後の重い月経の場合は、薬草をベースにした薬のレシピを使用することもできます。

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ハーブ療法

• 沸騰させて静置した水0.5リットルに大さじ1杯のイチゴの葉を入れ、一晩置いておきます。翌朝、濾して1日100mlを飲みます。
• 大さじ1杯のスギナを250mlの熱湯で煎じます。2～3時間ごとに大さじ1杯ずつ飲みます。
• ニガヨモギ、イタドリ、ナズナ、クローバー、イラクサ、甘草の根茎、ガマズミの樹皮を同量ずつ混ぜ合わせた混合液を用意します。ローズヒップを加えるのも効果的です。大さじ2杯の混合液を1リットルの熱湯に注ぎ、魔法瓶に入れて5～6時間置きます。出来上がった薬は、1日を通して飲みきってください。
• パセリ大さじ3杯を魔法瓶に入れ、熱湯0.5リットルを注ぎ、5～6時間置いておきます。朝、昼食前、夕食前、そして夜に、食前30分に100mlの煎じ液をお飲みください。

ホメオパシー

出産後の重い生理。この問題は、多くの場合ホメオパシーによって解決されます。ホメオパシーとは、副作用のリスクを最小限に抑え、身体への効果を最大限に高める特定の薬剤を使用する特別な科学です。重い生理の場合、ホメオパシー療法の主な役割は、ホルモンレベルを調整し、月経周期の期間と質を安定させることです。

出産後の重い生理に最も効果的な薬は何ですか?

• シクロジノン - 生理が重い場合は、朝食前に水と一緒に40滴服用してください。治療期間は少なくとも3ヶ月間です。月経中は休薬しないでください。ごくまれに、アレルギー反応を引き起こすことがあります。
• オバリアミン - 産後の生理過多の場合は、1日2回2錠を1ヶ月間服用してください。治療中は授乳を中止することをお勧めします。
• 卵巣複合体 - 出産後の月経量が多い場合は、3日に1回1アンプルを筋肉内注射します。治療期間は適応症によって異なります。
• レメンズ - 出産後の生理痛がひどい場合は、1日3回、10滴を3ヶ月間服用してください。まれに、この薬にアレルギー反応が出ることがあります。

外科的治療

出産後に月経過多がみられる場合、腫瘍や子宮内膜増殖症の切除が必要な場合にのみ手術が処方されます。この場合、切除した組織の組織学的検査が行われます。

過多月経の女性における子宮全摘出術（子宮摘出術）は、生殖機能の温存が二の次となる非常に深刻な状況でのみ行われます。このようなケースは稀で、ほとんどの場合、問題は保存的薬物療法で解決されます。

防止

産科病院からの退院後すぐに特定の推奨事項に従えば、出産後の不規則で病的な初経の出現を防ぐことができます。

• しっかり食べて、十分な水分を摂ることが大切です。
• 可能であれば、ストレスや不安は避けるべきです。
• あらゆる病気を適時に治療し、医師が推奨するすべての検査を受けることが必要です。
• 若い母親が十分に休息を取れるようにすること、また質の高い睡眠が取れるようにすることについて親戚と話し合う必要があります。
• 貧血を適時に検出するために、定期的に血球数をモニタリングする必要があります。

出産後2週間、そしてその後は、予防検査のために婦人科医を訪ねる必要があります。これは、若い母親の健康を長期間維持するために非常に重要かつ必要な手順です。

予測

出産後に生理が重いことに気づいたとしても、慌てる必要はありません。これは生理的な正常現象の一つなのかもしれません。しかし、この症状を完全に無視することも避けるべきです。専門医の診察は必須です。まず、体に異常がなければ、女性は落ち着いて、無駄な心配をせずに済みます。次に、もし異常があれば、専門医を早めに受診することで、問題をより迅速かつ適切に解決することができ、その後の予後に大きく良い影響を与えるでしょう。