菌腫の原因物質

菌腫（マデュロミセス症、マルルスキー足）は、皮下組織および隣接組織の慢性化膿性炎症プロセスです。菌腫は、アクチノマイセス属、ノカルジア属、シレプトマイセス属、アクチモマデュラ属のデマシウム菌（真菌性菌腫）または放線菌（放線菌綱およびセトミセス）によって引き起こされます。菌には、Pseudallescheria boydii、Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme、Madurella grisea、Phialophora cryanescem、Exophiala jrcmselmei、Scedosporium apiospermum、Leptosphaeria senegcdensisなどがあります。

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菌腫の病因と症状

感染は損傷した皮膚を通して起こります。丘疹、深部リンパ節、膿瘍が徐々に形成されます。破壊過程は筋膜、筋肉、骨に影響を及ぼし、線維素組織が形成されます。最も多く発症するのは下肢です。足は腫れ、変形します。

菌腫の疫学

菌腫の病原体は土壌や植物に生息し、接触感染によって感染します。また、呼吸器系への損傷を伴う空気感染も考えられます。菌腫は熱帯および亜熱帯地域で最も多く見られます。

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菌腫の微生物学的診断

KOH溶液で処理した膿および生検では、真菌の特徴的な多色の粒（直径0.5～2μm）、隔壁のある菌糸、および厚膜胞子が認められる。P. boydiiの菌糸はAspergillusとの区別が困難である。放線菌が存在する場合は、晶洞と枝分かれした細い細菌糸が観察される。P. boydiiの有性生殖期には、閉鎖胞子殻（直径100～200μm）が形成され、これが破裂して淡褐色の楕円形の子嚢胞子を放出する。

菌腫の治療

菌腫はイトラコナゾールで治療されます。感染組織の切除は可能です。