猫ひっかき症候群。

猫ひっかき症候群（または良性リンパ管症）は、猫に噛まれたり引っかかれたりすることで発症する感染症です。この病気は、病変部位付近のリンパ節が腫れ、中等度の全身中毒症状を呈します。場合によっては、感染による副作用として神経系の損傷が生じることがあります。発症する主な時期は小児または青年で、冬季または秋季に最も多く見られます。家族内での集団感染が発生することもあり、その場合は2～3週間以内に家族全員が感染します。この病気は感染者から感染するものではありません。

原因 猫ひっかき症候群。

感染症の原因菌は、バルトネラ・ヘンセラエと呼ばれる細菌です。この細菌は犬、猫、小型げっ歯類に寄生し、口腔内の微生物叢に存在します。感染は、咬傷や引っ掻き傷など、ヒトと動物の接触によって起こります。

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病因

バルトネラ・ヘンセラエ菌は、損傷した皮膚、あるいは（まれに）眼粘膜を介して人体に侵入し、一次感染として局所炎症反応を引き起こします。その後、細菌はリンパ管を通って局所リンパ節に侵入し、リンパ節炎を引き起こします。リンパ節に生じる形態変化は、網状細胞増殖、肉芽腫の形成、そして後に微小膿瘍の形成へとつながります。

感染は血行性播種によって広がり、感染過程において新たな標的臓器（他のリンパ節、中枢神経系、肝臓、心筋など）が侵されます。HIV感染者における猫ひっかき症候群は、長期にわたり重篤な症状を呈し（しばしば非典型的）、持続します。

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症状 猫ひっかき症候群。

3〜10日後、引っかき傷や噛み傷による損傷部位にプラークまたは膿疱が形成されますが、多くの場合は気づかれず、特に不快感を引き起こしません。2週間後、リンパ管とリンパ節の炎症が始まります。ほとんどの場合、後頭部または首のリンパ節が大きくなりますが、時には太もも、鼠径部、脇の下などのリンパ節も大きくなります。約80％の症例で、1つのリンパ節のみの増大が観察されます。腫れたリンパ節の位置に応じて、鼠径部、脇の下、または喉の痛みなど、いくつかの追加症状が観察されることもあります。感染者の約3分の1は頭痛と発熱を経験します。これらの症状はすべて2〜3か月かけて現れ、その後自然に消えます。

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合併症とその結果

この病気の合併症の中には、リンパ節の炎症の1～6週間後に現れ始める非典型的な症状があります。

• パリノー症候群 - 通常は片側結膜炎で、結節や潰瘍が形成されます。この病気は、耳下腺と顎下部のリンパ節の腫れや発熱を伴います。
• 主に片側性の神経網膜炎で、視力低下を伴う。自然に消失し、視力はほぼ完全に回復する。
• 脳構造の損傷;
• 脾臓と肝臓の肥大;
• 骨髄炎。

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診断 猫ひっかき症候群。

猫ひっかき病の典型的な型の診断は難しくありません。他のリンパ節に反応が見られない場合は、猫との最近の接触があったことを認識することが重要であり、一次感染の兆候と局所リンパ節炎が観察されます（通常2週間後）。

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テスト

診断は、血液寒天培地への播種による微生物学的血液検査によって確定されます。さらに、丘疹またはリンパ節生検の組織学的検査では、切片染色（銀染色）と顕微鏡による細菌クラスターの検索が行われます。また、患者の生検から感染源のDNAを分子遺伝学的に分析する方法もあります。

一部の患者では、赤沈値の上昇と血液像における好酸球増多が認められます。感染発症から3～4週間後に特徴的な抗原を検出する皮膚テストを実施した場合、90%の患者で陽性反応が出ます。

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差動診断

リンパ節結核、皮膚腺腫性野兎病、細菌性リンパ節炎、リンパ肉芽腫症などの疾患との鑑別診断が行われます。

処理 猫ひっかき症候群。

猫ひっかき病は通常、約1～2ヶ月で自然に治ります。場合によっては、炎症を起こしたリンパ節の痛みを和らげるために穿刺を行い、膿を除去することもあります。

薬

合併症なく病気が進行する場合は、以下の薬剤を経口投与できます：エリスロマイシン（500mgを1日4回）、ドキシサイクリン（100mgを1日2回）、またはシプロフロキサシン（500mgを1日2回）。これらの薬剤は、患者の免疫系が正常な場合は10～14日間、免疫不全がある場合は8～12週間服用する必要があります（免疫不全の場合は、リファンピシンが追加で処方されることがあります）。

心内膜炎、骨髄炎、あるいは内臓疾患などの合併症が発生した場合は、エリスロマイシン（500mgを1日4回）またはドキシサイクリン（100mgを1日2回）を2～4週間、非経口投与します。この治療期間終了後、同じ薬剤を同じ用量で8～12週間経口投与します。

代替薬としては、アジスロマイシン、オフロキサシン、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、クラリスロマイシンなどがあります。

理学療法治療

炎症を起こしたリンパ節の領域は、UHF やジアテルミーなどの理学療法的方法を使用して治療できます。

民間療法

民間療法の中でも、最も効果的なものの一つは、カレンデュラの花のジュースを使うことです（ただし、生のジュースのみを使用してください）。この薬には消毒作用があり、傷の治癒を早める効果もあります。清潔な綿棒にジュースを塗り、引っかき傷や噛み傷を治療します。クサノオウの生ジュースにも同様の効果があります。

ノコギリソウも優れた治療薬として知られており、その新鮮な果汁は様々な皮膚の損傷を非常に効果的に治癒します。虫刺されや引っかき傷を受けた後は、すぐにノコギリソウの果汁で患部を治療してください。

イラクサの汁は治癒剤としても使用できます。清潔な包帯をイラクサの汁に浸し、引っかき傷や虫刺されの部分に貼ってください。湿布は1日に少なくとも10回交換してください。

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防止

猫ひっかき病を予防する方法はありません。感染のリスクを防ぐには、猫のノミを取り除き、定期的に爪を切る必要があります。さらに、衛生ルールを守り、ペットを丁寧に扱う必要があります。引っかき傷や噛み傷があれば、すぐに消毒薬で治療してください。

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予測

典型的な猫ひっかき病は通常2～4ヶ月で自然に治癒します。合併症がある場合でも、適切な治療を適切な時期に行えば完全に回復します。再発した場合は、治療を繰り返す必要があります。

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