猫のスクラッチ症候群

猫のスクラッチ症候群（または良性のリンパ結節症）は、猫の咬傷または傷の結果として発症する感染性疾患である。この疾患は、傷害部位の近くに位置するリンパ節の増加、および中程度の総中毒を特徴とする。場合によっては、感染の悪影響が神経系の損傷である可能性があります。ほとんどの子供やティーンエージャーは、冬や秋に病気になります。時には家族全員が2〜3週間以内に感染する家族発生があります。この病気は感染した人からは伝染しません。

[1], [2], [3]

原因 猫のスクラッチ症候群

感染症の原因物質は、バルトネラ（バルトネラ・ヘンセラエ）と呼ばれるスティックである。犬、猫、小さなげっ歯類でこのロッドを寄生させることは、口腔の微生物叢に含まれています。感染は、動物との人間の接触の結果として起こる - 咬傷または傷を伴う。

[4], [5], [6]

病因

細菌Bartonella henselaeは、損傷した皮膚または（時には）眼粘膜を通って人体に侵入すると、局所的な炎症反応を引き起こし、主な影響の形態をとる。その後、リンパ管を通る細菌は局所リンパ節に浸透し、リンパ管炎の発症をもたらす。リンパ節で起こる形態学的変化は、網状赤血球の過形成、肉芽腫の形成および後の微小切開の発生をもたらす。

感染の広がりは、感染過程に新たな標的器官、他のリンパ節、ならびに中枢神経系、肝臓および心筋を含む、血行性の播種を介して生じる。HIV感染者では、長期間の困難な（そしてしばしば非典型的な）猫のスクラッチ症候群が起こる。 

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

症状 猫のスクラッチ症候群

3-10日後。傷や咬傷の結果として損傷した場合、しばしば気付かずに、特に不都合を生じることのないプラークまたは膿疱が形成される。2週間後、リンパ管およびリンパ節の炎症が始まる。多くの場合、首や首の後ろの結び目、時には大腿部、鼠径部、脇の下などの領域で増加する。約80％の症例で1つのノードだけが増加する。拡大したリンパ節の位置に依存するいくつかの追加的な兆候があるかもしれない - これは鼠蹊部、脇の下または喉の痛みかもしれません。感染した人々の約1/3は頭痛や発熱を経験する。これらの症状はすべて2〜3ヶ月間現れ、その後自然に消える。

[15], [16]

合併症とその結果

この疾患の合併症の中には、1〜6週間後に出現し始める典型的でない症状がある。リンパ節の炎症後：

• パリノ症候群 - 通常結節性および潰瘍が形成される一方向性結膜炎; この疾患には、耳下腺および顎下領域ならびに熱の状態におけるリンパ節の増加が伴う。
• 視力低下の主な片側性神経網膜炎である。自発的に消えて、視力はほぼ完全に回復する。
• 脳構造の損傷;
• 肝臓だけでなく脾臓も増加した。
• 骨髄炎。

[17], [18], [19]

診断 猫のスクラッチ症候群

Cat scratch syndromeの古典的な形態の診断は困難ではない。他のリンパ節の反応がない場合は、最近の状況ではネコとの接触があることと、原発性びまん性徴候と局所リンパ節炎（通常2週間後）の兆候があることを知ることが重要です。

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

分析

診断は血液寒天上に播種して行われる微生物検査を使用していることを確認します。さらに、切片の着色（銀使用）による丘疹またはリンパ節の生検の組織学的検査を行い、細菌クラスターを顕微鏡で検索する。別の方法は、患者の生検からの感染源のDNAの分子遺伝学的分析である。

一部の患者では、ESRおよび好酸球増加の指標の増加が、血球面で観察される。感染3〜4週間後に特徴的な抗原を有する皮膚試験は、患者の90％において陽性結果を与える。

[26], [27]

差動診断

差別的な診断は、リンパ節の結核、皮膚腺腫型の野兎病、細菌性リンパ管炎、およびリンパ肉芽腫症などの疾患で行われる。

処理 猫のスクラッチ症候群

通常、約1〜2ヶ月後のネコのスクラッチ症候群は、自然に治癒される。場合によっては、炎症を起こしたリンパ節の痛みを軽減するために、穿刺を行い、続いてそれから膿を除去することができる。

医薬品

病気が単純であれば、経口次の薬を使用することができます：エリスロマイシン（500mgを1日4回）、ドキシサイクリン（100mgを一日二回。）、または、シプロフロキサシン（1日2回500mgを。）。患者の免疫系が整えられている場合は10-14日、免疫不全が認められた場合は8-12週間（リファンピシンを追加処方することができる）の準備が必要です。

心内膜炎や骨髄炎、または任意の臓器病態の形で合併症があった場合には2-4週間の間（500mgを1日4回。）または（100 mgの一日二回。）ドキシサイクリン非経口的にエリスロマイシンの管理を規定しています。このコースの終了後、8-12週間以内に同じ薬を同じ投薬量で服用しなければなりません。

代替薬 - アジスロマイシン、オフロキサシン、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、およびクラリスロマイシン。

理学療法的治療

炎症を起こしたリンパ節の領域は、UHFやジアテルミーなどの理学療法の助けを借りて治療することができます。

代替治療

代替治療の中で最も効果的なのは、カレンデュラの花のジュースを使用することです（新鮮なジュースだけが適しています）。この薬は殺菌性があり、創傷治癒プロセスのスピードアップにも役立ちます。このジュースは清潔な綿棒に塗布され、傷や咬合処理が行われる。同じ治癒特性を持ち、新鮮なジュースを含んでいます。

良い治療法はヤロウです。その新鮮なジュースは、皮膚の様々な損傷を非常に効果的に治療します。かみ傷や傷を受けた直後に、損傷した部分をヤロウジュースで治療する必要があります。

また、癒し剤はぬれたジュースを使用することができます - それはきれいな包帯を湿らせてから傷や噛んだ場所に貼る必要があります。変更の圧縮は少なくとも1日に10回でなければなりません。

[28], [29], [30]

防止

カニューレスクラッチ症候群の予防方法は存在しない。感染の危険性を防ぐために、ノミを猫から引き出し、定期的に爪を切断する必要があります。また、衛生規則に従ってペットに注意を払う必要があります。結果として生じるスクラッチと刺さったものは、すぐに消毒薬で処理する必要があります。

[31], [32], [33]

予測

古典的な形の猫の傷の症候群は、通常2〜4ヶ月後に自発的に治癒します。合併症の存在下で、正確かつタイムリーな治療が行われた場合、完全な回復が得られます。再発が起こった場合、再治療コースが処方される。

[34]