慢性食道炎の診断

慢性食道炎の診断は、器械的研究方法の実施および患者の臨床検査に基づいている。

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食道のX線検査

慢性食道炎の特徴的な徴候は、粘膜の襞の腫れ、食道の不均一な輪郭、大量の粘液の存在である。食道の粘膜の腐食の存在下で、0.5-1.0cmを測定するバリウムデポーの丸いまたは楕円のストライプが見出される。

消化性潰瘍が発症すると、造影剤が潰瘍火口に浸透し、「ニッチ」症状が現れ、これは食道の陰影の輪郭に丸いまたは三角形の突起である。食道の粘膜の折れ曲がりは収束し、ニッチ（折り畳み収束の症状）に収束する。時には、食道の潰瘍は、「ニッチ」ではなく、食道の内面の持続的なコントラスト染色によって現れる。1〜2回の水を飲んだ後に消え、バリウムの各部分を摂取した後に再び決定する。

食道鏡検査

食道内視鏡検査で粘膜の充血が認められ、食道の腔内に滲出液が浸出し、浸食、小葉出血が認められた。「慢性食道炎」の診断は、食道粘膜の標的生検およびそれに続く組織学的検査によって特定される。

内視鏡的に食道炎の4度を区別する。

• 私アート。 - 浮腫、粘膜の充血、多量の粘液。
• II世紀。浮腫の背景にある単一の侵食の出現、食道の粘膜の充血。
• III世紀。 - 食道の粘膜の著しい浮腫および充血の背景に対する食道の粘膜の多数のびらんおよびわずかな出血。
• IV世紀。 - 食道びらんのコンタクトの周りに分布（タッチされたときに、内視鏡）、出血、浮腫、時には黄色がかった色合いを有する充血食道粘膜、プラークの形態で粘性の粘液の存在。

逆流性食道炎の重篤度はSavary-Miller

さらに、逆流性食道炎の流れの段階は区別される。

• ステージA -食道の粘膜の中程度の充血。
• 段階B-フィブリンの賦課を伴う目に見える欠陥（侵食）の形成。

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食気圧測定法および24時間内食道内pHメトリー

これらの方法は、胃食道逆流の存在を特定することを可能にする。

Bernsteinによる酸性灌流試験

慢性食道炎の診断に使用されます。テストは正であり、毎分15~20 mlと速度で0.1Mの塩酸溶液の細管を通って食道への注入後15〜20分後に灼熱感および胸痛がある場合、食道炎の存在を示します。

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完全血球数

食道の浸食または消化性潰瘍の発症により、潜在的な長期出血が可能であり、これは一般的な血液検査において慢性鉄欠乏性貧血の発症につながる。

慢性食道炎の鑑別診断

慢性食道炎の鑑別診断は、本質的に、嚥下障害および胸痛、発作および嘔吐の主症状の鑑別診断に減少する。

嚥下障害は食道炎のため、だけでなく、他の病気の数だけでなく観察される：食道癌、アカラシア、（憩室炎との）食道の憩室、異物食道、食道狭窄、強皮症（全身）、ヒステリー、咽頭の炎症性疾患、喉頭。神経系の病変および嚥下に関わる筋肉。

これらの疾患はすべて、ある種の症候学を伴う。食道癌は一般的な病理であり、食道の全ての疾患の約80〜90％を占める。慢性食道炎および憩室、（化学火傷後）食道狭窄瘢痕、プラマー-ビンソン（鉄欠乏嚥下障害）は、前悪性症候群の疾患です。

食道がんの症状は、3つのグループに分けることができます：プライマリ、セカンダリ、一般。

以下のために、主な症状含まれます：

• 嚥下障害;
• 嚥下時の痛み（胸骨の後ろに局在する）;
• 胸骨の後ろの充満感。
• 逆流;
• 唾液分泌が増加した。

これらの症状の中で最も不変で最初のものは嚥下困難です。広範な食道癌および腫瘍の崩壊により、嚥下障害は減少し、消滅し得る。

痛みは患者の1/3で観察され、間欠的（食事時）および一定（通常、疾患の後期段階を示す）である。

することにより、二次食道癌の症状が含ま：

• 声の쉰声（反復神経の敗北）。
• 三つ組のゴーナー（萎縮、偽似合成、眼球外射） - 交感神経節の敗北;
• 局所リンパ節の増加;
• 徐脈（迷走神経の刺激による）;
• 咳の攻撃;
• 嘔吐;
• 息切れ。
• Stridoroznoeの息。

することで、共通の病気の症状が含まれます：

• 一般的な弱点;
• 進行性の体重減少;
• 貧血。

これらの症状は、この疾患の広範囲にわたる、最終段階であることを示している。

正確な診断のためには、食道癌の臨床形態に注意を払う必要があります。

• 食道 - 最も一般的な形態（患者の50％）は、嚥下障害、食道を通過中の痛み、
• 胃炎 - 慢性胃炎をシミュレートし、胸やけ、吐き気、嘔吐、嘔吐によって現れる。嚥下障害はなくてもよい（食道下部の腫脹）。
• 神経痛 - 首、肩、腕、背骨の診療所での痛みの蔓延を特徴とする。
• 心臓 - 臨床像の前景には心臓の痛みがあります。
• 喉頭気管支 - 声帯、虚血、咳嗽を伴う喉の痛みを特徴とする。
• Pleuropulmonal - 息切れ、咳、窒息死などがあらわれる。
• 混合 - さまざまな形の表現を組み合わせたものです。

食道癌の診断の検証は、食道蛍光透視法および標的生検による食道鏡検査を用いて行われる。

食道のX線検査では、以下の特徴が明らかになる。

• 欠陥充填;
• 腫瘍局在部位に食道の蠕動がないこと;
• 食道の粘膜の救済の構造の違反。

隣接する臓器への腫瘍過程の広がりを判定するために、胸腔内の病態における慢性食道炎のX線診断法としてコンピュータ断層撮影法が用いられる。

食道癌の疑いのあるすべての患者に対して、食道鏡検査が絶対に行われる。腫瘍の体外発育により、結節性腫瘤が食道の内腔に突き出ているように見え、内視鏡に触れたときに容易に出血する。エンドファイト形態では、食道壁の局所的剛性、粘膜の変色および潰瘍（不規則な塊状の縁を有する不規則な形状の潰瘍）が認められる。

食道鏡検査の間、食道粘膜の生検が必須であり、続いて生検標本の組織学的検査が行われる。

腫瘍細胞の存在のために食道からの洗浄水の細胞学的研究を行うことも推奨される。

慢性食道炎に起因する胸痛は、虚血性心疾患を伴う慢性食道炎の鑑別診断を必要とする。IHDは、身体活動の高さでの痛みの出現、左腕、肩甲骨、肩の痛みの明確な照射によって特徴付けられる; 主に胸骨の上三分の一にある痛みの局在化; 虚血ECGが変化する。食道炎では、痛みはしばしば剣状突起の後ろに局在し、嚥下行為に直接関連し、制酸薬の使用によって速やかに停止し、ECGの虚血性変化を伴わない。しかしながら、場合によっては、疑似虚血ECG変化が可能である。

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