慢性口内炎

慢性口内炎（古代ギリシャ語で「口」と訳される）は、口腔粘膜の炎症であり、多くの不快な感覚を引き起こします。慢性口内炎に罹ることはそれほど難しくなく、慢性口内炎が発生する原因は多岐にわたるため、我が国の住民の3人に1人が小さな潰瘍（アフタ）に悩まされています。

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慢性口内炎の原因

慢性口内炎の原因は多岐にわたりますが、まず第一に、患者が病気の急性期に適切な治療を受けていない場合に発生することに留意する必要があります。

口内炎は、免疫力の低下、ビタミン欠乏、ホルモンの不均衡、基本的な神経緊張、ストレス、うつ病、代謝障害、胃腸管や心血管系の疾患、貧血、腫瘍など、身体全体の衰弱を背景に発生します。

慢性口内炎においては、様々な感染症を引き起こす微生物が重要な役割を果たします。個人の口腔衛生を怠り（そのため、子供は感染リスクが高いことが多い）、歯科医の診察を怠ると（進行したう蝕と口腔内の細菌叢の異常が慢性口内炎の発症における最も一般的な要因である）、微生物がこれらの微生物の周囲に侵入してしまう可能性が非常に高くなります。

慢性口内炎は、義歯の不適合、アルコール摂取、喫煙、食物アレルギー、薬の服用の影響など、「差し迫った」問題によっても引き起こされる可能性があります。

これまでに多くの研究で、慢性口内炎の発生と悪化はラウリル硫酸ナトリウムを配合した歯磨き粉の使用と関連している可能性があることが示されています。しかし実際には、この疾患の他の原因物質を考慮すると、この科学的事実は事実上あり得ません。

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慢性口内炎の症状

慢性口内炎の主な症状であり、最も顕著なのは、口腔内（頬、唇の内側、舌の下）に、楕円形または円形の痛みを伴う潰瘍が1つ以上出現することです。潰瘍は灰色または白色で、縁は赤く、アフタの上部には膜状の膜があります。多くの場合、患者はこの段階で既に口内炎にかかっていることに気づきますが、口腔内の発赤や、その後腫れや痛みが生じるといった先行症状に注意を払っている人はほとんどいません。

潰瘍は痛みを伴い、患者は話したり食事をしたりすることが困難になります。さらに、次のような随伴症状もあります。

• 温度上昇。
• リンパ節の領域の痛み。
• 頭痛とイライラ。
• 唾液の分泌が増加する。
• 舌の上にコーティングが付着します。
• 食欲の低下または完全な喪失、および嘔吐。
• 慢性再発性アフタ性口内炎。

口内炎は決して「普通」のものではなく、常に再発性であり、つまり、身体全体の衰弱の結果として現れます。

慢性口内炎の中で最も重篤な形態の一つは、再発性アフタ性口内炎（RAS）です。その原因には、消化管疾患や肝臓疾患、リウマチ、ウイルス感染症（アデノウイルス）、アレルギー、ブドウ球菌、さらには遺伝などが挙げられます。

慢性再発性アフタ性口内炎の症状

再発性アフタ性口内炎では、口腔粘膜の蒼白と腫脹が観察されます。潰瘍（アフタ）はほとんどの場合単発性で、唇と頬の内側、舌小帯（舌小帯）に現れますが、場合によっては歯茎や口蓋にも現れます。このタイプの慢性口内炎は7～10日間持続し、治療終了時にはアフタ部位に赤い斑点が残ります。

一般的に、CHRAS は患者の全身状態に影響を与えませんが、場合によっては体温の上昇、衰弱、抑うつなどが観察されることがあります。

このタイプの慢性口内炎は、病状が比較的短いにもかかわらず、長期間治らないため、非常に重篤です。再発（増悪）の間隔は数年、数ヶ月、最悪の場合数日間続くこともあります。

慢性再発性ヘルペス性口内炎

慢性ヘルペス性口内炎は、過去のヘルペス感染によって引き起こされます。約80%の人が生涯にわたってヘルペスを保有していることを考えると、このタイプの慢性口内炎が安定して発生すると、ほぼすべての人が危険にさらされる可能性があります。

病気の悪化は秋と春に最も多く起こります。低体温、風邪、耳鼻咽喉科の慢性疾患（副鼻腔炎、扁桃炎）、口腔粘膜の損傷も、慢性ヘルペス性口内炎の悪化の一因となります。

慢性ヘルペス性口内炎には 2 つの形態があります。

軽度 – 年に2回以下（口の中に潰瘍のような水疱がいくつか現れる）•

重度 - 年間6回以上（発疹が多く、粘膜が炎症を起こして腫れ、唾液の分泌が増加する）

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慢性ヘルペス性口内炎の症状

他の慢性口内炎と同様に、発疹（急性型はアフタ）は痛みを伴い、話すことや食事をすることが非常に困難になります。さらに、以下の症状が伴います。

• 全身倦怠感。
• 温度の上昇。
• 中毒症。
• リンパ節の腫れ。

小児の慢性口内炎

小児の慢性口内炎は比較的よく見られる症状です。大人であれば早期に発見できますが、小児（特に生後6ヶ月から3歳）では、親が子供の健康に細心の注意を払う必要があります。

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小児の慢性口内炎の原因

小児の慢性口内炎の形態に応じて、さまざまな原因が考えられます。

• 免疫力の低下。
• 慢性疾患。
• ウイルス性疾患。
• 粘膜の損傷および火傷。
• 不適切な歯磨きによって引き起こされるダメージ。
• 口腔衛生を怠る。
• 汚れた手。

小児の慢性口内炎は原因が様々であるため、自宅で治療するのではなく、小児歯科医の診察を受ける必要があります。しかし、この病気を特定するには、慢性口内炎の初期段階ではどのタイプにも共通する症状に注意を払う必要があります。

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小児の慢性口内炎の症状

お子様の何が問題なのかを正確に理解するのは、時に非常に難しい場合があります。お子様が以下の症状に当てはまる場合は、小児歯科を受診する必要があります。

• よく眠れない。
• 口の痛みを理由に食事を拒否する。
• 体温の上昇。
• 口臭。
• 粘膜の赤み、粘膜の潰瘍。
• 小児における慢性アフタ性口内炎。

アフタ性口内炎は、小児に最も多く見られる疾患であり、残念ながら慢性化します。成人の慢性アフタ性口内炎の原因は明らかですが、小児の場合は原因を正確に特定することは不可能です。

小児における慢性アフタ性口内炎の考えられる原因は次のとおりです。

• 感染症（手を洗っていない、不衛生）。
• 粘膜の損傷。
• アレルギーを引き起こす食品（チョコレート、イチゴ、卵、時にはコーヒー）を食べること。

小児の慢性アフタ性口内炎の症状は成人のものと変わりません。口腔粘膜に赤みが現れ、水疱となり、後に潰瘍へと変化します。さらに、付随症状は成人よりも顕著で、発熱は40度に達することもあり、イライラ、無気力、嘔吐などの症状が現れます。

成人の場合と同様に、小児の慢性口内炎は 7 ～ 10 日間続きます。

小児の慢性アフタ性口内炎の治療

慢性口内炎を診断できるのは専門医、つまり小児歯科医だけであることを、保護者の皆様は覚えておくべきです。まず、小児歯科医は病気の真の原因を取り除いてくれます。

しかし、お子さんの苦しみを自分で和らげるのに役立つヒントがいくつかあります。

• 小児の痛みの緩和には、発疹やアフタに直接塗布するジェルや乳剤の形で処方されます (リドクロール、3 ～ 5% 麻酔乳剤)。
• 子供の場合、口腔内の患部だけでなく健康な部分も軟膏で治療することが重要です（ボナフトン、アシクロビル、オキソリン）。
• 抗炎症溶液（カモミール、マンガン、セージの煎じ液）で洗い流します。
• 多くの場合、医師は傷の治癒を早める薬（ビニリン）を処方します。

さらに、お子様の個人衛生のルールに従い、免疫力を高めるための対策を講じることも忘れてはなりません。

慢性口内炎の診断

慢性口内炎を診断できるのは歯科医だけです。歯科医は病気の形態を判断し、適切な治療法を提案します。

慢性口内炎は外科的介入を必要とせず、検査もほとんど痛みを伴わないため、医者に行くことを恐れる必要はありません。

• 患者が患っている口内炎の種類に応じて、歯科医は炎症の本当の原因を取り除くために患者を他の専門医に診察するよう紹介します。
• 消化器専門医 - 慢性再発性アフタ性口内炎の治療。
• 耳鼻咽喉科 – 慢性再発性ヘルペス性口内炎の場合。

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慢性口内炎の治療

慢性口内炎の治療は入院を必要とせず、常に自宅で行われます。

治療は病気の根本的な原因を除去することから始まります。

これには、歯石や歯垢の除去、虫歯の治療、胃腸管および急性呼吸器ウイルス感染症（ヘルペス性口内炎を含む）の治療が含まれる場合があります。

さらに、薬物治療が適応となります。

• メトロギル デンタ軟膏（1日2回歯を磨いた後に局所的に塗布）とソルコセリル接着ペースト（1日3～5回、必ず食後に患部に塗布）
• 「イムドン」（2～3時間ごとに1錠服用、ただし1日8錠まで）。
• ストマトフィット溶液（10 ml の溶液を 1/4 杯の水で 1 日に 3 ～ 4 回洗い流してください）。

慢性口内炎の治療には民間療法が欠かせません。

• 抗炎症効果のあるハーブティー（カレンデュラ、カモミール、亜麻）で洗い流します。
• 重曹溶液（温かいお湯1杯につき小さじ1杯）で洗い流します。
• 傷を治すには、シーバックソーンオイルまたはローズヒップオイルで治療します。

さらに、細菌を破壊し、免疫力を高めるために、ローズヒップ煎じ液を内服することが推奨されます。

すすぎに使う水は温かいもの、冷たいもの、熱すぎるもの（温めすぎも含む）は、状況を悪化させるだけなので、ご注意ください。アフタの治癒を「促進」したり、潰瘍の上部から膜を剥がそうとしたりすることは絶対に避けてください。

慢性口内炎の治療中は、食事療法と十分な水分摂取が必要です。医師は、粘膜を刺激する食べ物（酸味、辛味、塩味、甘味）や飲み物（アルコール、濃縮ジュース）を避けることを推奨しています。

慢性口内炎を予防するには？

慢性的な口内炎の予防の基本は、徹底した口腔衛生と定期的な歯科医の診察です。口内炎は伝染病であるため、患者は専用の食器類を用意し、口内炎にかかっている子供には清潔なおもちゃを用意することが大切です。

一度口内炎にかかったら、二度と再発することは不可能であることを覚えておく必要があります。一度口内炎にかかった人は、基本的なルールを守らなければ、再発する可能性が非常に高くなります。したがって、病気の根本原因（消化管、肝臓、耳鼻咽喉科の慢性疾患など）を取り除くことが非常に重要です。慢性口内炎の原因がアレルギーである場合は、アレルゲンとなる食品の摂取を控えるべきです。

口内炎の再発は微小な傷口から細菌が侵入することで引き起こされる可能性があるため、口腔粘膜の損傷を避ける必要があります。

健康的なライフスタイル、免疫システムの全般的な強化、悪い習慣の断ち切りは、痛みを伴う慢性口内炎を永久に忘れるのに役立ちます。