慢性静脈不全および妊娠

慢性静脈不全または慢性静脈疾患には、静脈瘤、後血栓性疾患、先天性および外傷性の異常な血管の異常が含まれる

ICD-10：

• 183下肢静脈瘤
  • 183.0下肢の静脈瘤と潰瘍
  • 183.1炎症を伴う下肢の静脈瘤
  • 183.2潰瘍および炎症を伴う下肢静脈瘤
  • 183.9潰瘍および炎症のない下肢静脈瘤
• 186.3外陰部の静脈瘤
• 187静脈の他の障害
  • 187.0血栓後血栓症候群
  • 187.1静脈の圧縮
  • 187.2静脈不全（慢性）（末梢）
  • 187.8静脈の他の特定の障害
  • 187.9未指定の静脈病変
• 022妊娠中の静脈合併症
  • 022.0妊娠中の下肢の静脈瘤。

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疫学

妊娠における慢性静脈不全の疫学

慢性静脈不全の発生率は7-51.4％であり、女性では62.3％であり、男性では21.8％である。中等度および重度の重度の慢性静脈不全は、集団における0.48％の栄養性潰瘍の発生を伴い、症例の10.4％（女性の12.1％および男性の6.3％）で発生する。異なる著者によると、妊娠中の慢性静脈不全は、妊娠中の最初の慢性静脈不全がそれらの80％で発症する女性の7〜35％に影響を及ぼす。

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原因 妊娠における慢性静脈不全

慢性静脈不全の原因

妊娠以外の慢性静脈不全の発症における主な病因因子は次のとおりです。

• 結合組織および滑らかな筋肉組織を含む血管壁の脆弱性;
• 静脈の内皮に対する機能不全および損傷;
• 静脈弁の損傷;
• 微小循環の障害。

これらの要因の存在下で、それらの悪化は妊娠中に起こる。

妊娠における慢性静脈不全 - 原因

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症状 妊娠における慢性静脈不全

妊娠中の慢性静脈不全の症状

臨床分類は、慢性静脈不全の客観的な臨床徴候（C0-6）に基づいており、A：無症候性疾患コースまたはC-症候性症状の追加。症状としては、引っ張り、痛みの痛み、下肢の重さ、栄養障害、脚の筋肉の痙攣、および静脈機能不全に内在する他の症状が含まれる。臨床分類は、疾患の重症度が上がるにつれて上方に行われる。より高いスコアを有する四肢は、慢性静脈疾患の有意により重篤な徴候を有し、より低いカテゴリーに特徴的な症状のいくつかまたは全てを有し得る。治療といくつかの条件（例えば、妊娠）は臨床症状を変える可能性があり、その後四肢の状態を過大評価すべきである。

慢性静脈不全および妊娠 - 症状

診断 妊娠における慢性静脈不全

妊娠における慢性静脈不全の診断

慢性静脈不全妊婦における静脈の研究は8メガヘルツ（後方脛骨ウィーン、大および小伏在静脈）及び4メガヘルツ（大腿骨及び膝窩静脈）の周波数を有するセンサによって行われます。

ドップラー研究は以下を確立するために行われます：

• 深部静脈系の浸透性;
• 弁の妥当性;
• 穿孔静脈および吻合における還流部位の局在;
• 血栓の存在および局在を決定する。

圧縮試験は、深部静脈の開存性だけでなく、深部、皮下および穿孔静脈の弁の一貫性を評価するためにも使用される。通常、近位の圧縮および遠位の減圧の間、脚の静脈内の流れは止まる。

慢性静脈不全および妊娠 - 診断

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処理 妊娠における慢性静脈不全

慢性静脈不全の治療

妊娠中の非特異的な予防と慢性静脈不全の治療の最も近代的な方法 - 病院などの特殊な圧迫ストッキング1-2番目のグレードの圧縮の使用。妊娠中の医療靴下圧縮1-2番目のグレードの有効性と産後の期間に調査を行ったが、妊娠、出産と産後の期間中にその使用は、下肢に静脈の流れを加速することを示し、患者の主観的な感覚を向上させています。1〜2秒間の圧縮クラスの治療用ニットからの製品を使用した患者の超音波検査によれば、産褥期の静脈幹径の顕著な減少があった。

患者のための圧縮ニットは、少なくとも4-6ヶ月間、妊娠中および産後期に毎日使用すべきである。

慢性静脈不全および妊娠 - 治療