マクロジー

マクロジェネシスは、顔の最も重度の奇形の1つであり、すべての不正咬合異常の1.5〜4.28％に及ぶ。

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マクロロゲンの症状

：矢状の重症度、および横方向の歯列弓の垂直視差に応じて左右VA Bogatskyは、変形の3度を割り当てる（子孫）下顎骨の過度の開発に対称

• I度：咬合は分割されず、わずかに分割されません - 2mmまで：下顎の角度は135度（標準では127度ではなく）に広げられます。上顎と下顎の第6の歯の間の矢状比は5mm以下で壊れ、個々の歯のみが異常に位置する。顔の下三分の一の距離と顎の増加を外側に顕著に示す。
• II度：切歯間のサジタル・ギャップは1cmまで、イヌ拮抗薬と第六拮抗薬との比率の矢状の違反は1cmに達し、下顎の角度は138°に広がった。異常に位置する個々の歯または歯群; いくつかのケースでは、上部顎の狭小化、開いたまたは深い咬合が1,2または3度である。咀嚼効率の損失は、68％（オープンバイトとの予後の組み合わせがない場合）〜76％（オープンバイトと組み合わせた場合）である。
• III度：正面領域の矢状裂は1cm以上、第1のモルアンタゴニスト間の比の矢状方向の違反は1.1-1.8cmに達する。下顎の角度は145°に広がった。歯が異常に位置する。オープンまたは深い（後ろ）かみ傷がある。咀嚼効率の低下は、開いた咬合と組み合わせた場合に72.5％であり、深い咬合と組み合わせた場合には87.5％である。

他の分類の予測とは異なり、Bogatskyの分類は、歯列弓の矢状、横方向、縦方向の不一致を反映しており、操作を計画する際には非常に重要です。

顎の変形を予後のタイプ、鼻中隔の湾曲、慢性鼻炎、空気流のための鼻腔の劣化に合わせて組み合わせると、注意が喚起される。

外耳からの変化は、主に外耳道の変形（下顎の頭部の過度の発達によって引き起こされる）に起因する。（頻繁な鼻炎および咽頭の鼻部分の病気のために）耳管の開存性の障害。接着性および慢性化膿性耳石、音生成の障害（10〜15dB以内）も指摘されている。

Spirographic研究（1998）IM Migovichaは、外科医を必要と開咬の子孫障害肺換気量、患者の大多数は、徹底した検査と患者の気道の再編に操作を実行することを証明しました。

特別地域の調査では、石膏のフェイスマスクの製造、3次元での患者の写真、印象撮る（またはalgelastom stomalginom）で開始し、それらに顎と歯列のモデルの二、三のペアを製造する必要があります。

歯列のサイズと形状、それらの関係、上顎の二次変形の性質を明確にするために、モデルが必要です。モデルは、切開手術後の顎の破片の最も堅い固定の方法である、今後の手術の計画を策定する。モデルの対のうちの1つは、ワイヤー咬合器に固定されており、顎の切断された断片を「操縦」し、骨切り術後の位置を模倣することができる。この目的のために、今後の骨切除術に対応する部位をモデルにカットする。

Teleroentgenography異常の性質及び顔の骨の最も歪み部分の局在の最も完全な画像を提供し、ならびに確立するために、骨の部分（底部、上顎）が変形し、通常のプロファイルを取得するために削除または移動するその断片によって引き起こされているものを犠牲にし、正しいです閉塞。加えて、この方法は、X線回折プロファイルである演算結果のその後の評価に重要である顔の軟組織及び骨の比率を文書。

マクロジェネシスの治療

手術法による下顎の予後の治療は、治療方法を選択する際に十分に明確な標準基準が存在しないため、困難な作業です。したがって、患者の慎重な術前準備だけが手術の十分な効果をもたらす。

年齢手術意見のプログレ研究所での外科的介入の兆候が多少異なります。一部の人は、どの年齢でもそれを実装することが可能であると考えます。他によると、手術は13歳からのみ可能である。

私たちは、下顎の手術の大幅な低開発は、適度な子孫（I度）で、できるだけ早く行わなければならない場合、操作は顔面骨の成長が完了するまで13〜15年、T。E.まで遅延させることができると信じています。子孫の変形の程度があまり顕著でない場合、後で操作を行うことが可能である。同じグレードのII-III子孫が実施される場合、操作は指定された年齢まで実施されるべきである。

中程度に発現された予後（I度）は、通常、上顎の有意な変形を伴わない。したがって、そのような場合には、早期操作に急ぐ必要はありません。

子孫の外科的処置の出血

治療の結果を評価するには、顎の比率だけでなく、顔の下三分の一の高さ、下顎の角の形状、顔の顎と中間部分も考慮する必要があります。

また、生成される顔の所望の割合を（本体と顎の枝に）メイン操作に加えて、唯一の患者場合に使用することができる（顎または下顎の角度であり、m。N.上の輪郭、切除下顎骨）追加の矯正手術を達成するために。

尿路切れの間の不十分な接触、咀嚼筋のスラスト方向の変化、または巨大膠腫の結果として、食欲不振の再発が起こり得る。

利用可能なデータによると、顎枝の骨表面の不十分な適応は、開放咬合につながり、早期再発を引き起こす可能性があります - 顎間固定の除去直後。

若い骨カルスの脆弱性の観点から、咀嚼筋の推力は骨片の変位をもたらす。これは、ブランチ上で「盲目的に」および水平方向に実行された操作の後に観察されることが多い。特に操作Kosteekaの後、上の断片は前方と上方（一時的な筋肉の作用下で）に移動し、下部の断片との接触を失うことができます。

子孫巨大舌はあごの骨切り術の体の代わりに再発、開咬や偽関節に寄与するので、いくつかの著者は、言語を（下顎の体内でosteoektomiiの実装と同時に、それの切除を行う）削減することをお勧めします。

化粧の感覚における手術の有効性の欠如は、過剰な量の組織が顔面に生成され、下顎の縮小の結果として「アコーディオン」に行くという事実による。これは、特に高齢者の全患者において顕著である。

1へのダメージ枝の顔面神経のは、前針Kergeraの挿入に外科医がいないメスで皮膚や皮下組織を刺しや顔面神経の枝を囲むために巻か狭い金属製の工具（へら）によって形成されたチャネルに導入されていない場合に発生することができます。残念なことに、この合併症は、理学療法および医薬治療が使用されているにもかかわらず、しばしば不可逆的である。これまたはこの顔面筋群の持続的な麻痺の発症の場合、対応する矯正手術を実施すべきである。

この合併症を防ぐために、特に近位の顎領域に対する介入を用いて、口腔内アクセスを介して手術を行うことが望ましい。

口腔外のアクセスを介して操作を実施する際にnizhlechelyustnoy子孫の角度が常に正常よりもわずかに高く、したがって、顎下領域における皮膚切開は、従来の開口蜂巣又は他の動作に比べてやや下方に位置しなければならないことを忘れてはなりません。文献によれば、操作が発生した後に一つまたはKosteekaの両側と瘻孔のその後の形成と耳下腺唾液、患者の約18％へのダメージ。しかし、いずれの場合も、瘻は単独で消失する。