口内炎スプレー

口腔粘膜の炎症の局所治療では、口内炎用の消毒スプレーや鎮痛スプレーなど、さまざまな手段が使用されます。

口内炎用スプレーの主な名前は、Hexoral（他の商品名：Hexasprey、Hexetidine、Stomatidin）、Strepsils Plus、Hepilor（Givalex）、Orasept、Miramistin スプレー、Proposol です。

歯科および耳鼻咽喉科において、口内炎用スプレーを使用する適応症には、連鎖球菌属、黄色ブドウ球菌属、エアロバクター属などの細菌、ならびにカンジダ菌および一部の原生動物による粘膜の損傷の結果として生じる口腔および中咽頭のすべての炎症プロセスが含まれます。

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薬力学

口内炎用の 0.2% スプレー Hexoral (ヘキソスプレー、ヘキセチジン、ストマチジン) の治療効果は、細菌の増殖に必要なチアミンピロリン酸の拮抗薬である局所抗菌物質である消毒剤ヘキセチジンの作用によってもたらされます。

ヘキセチジンはチアミンピロリン酸の代替として、微生物細胞における酸化プロセスを抑制し、真菌および原生生物における膜アミノ酸の合成を阻害します。本剤には、ユーカリ油、アニス油、エチルアルコールも含まれています。

ストレプシルズ プラス スプレーの有効成分は、細菌細胞を脱水することで殺菌効果を発揮するジクロロベンジルアルコールと、微生物によるタンパク質の生成を阻止して細胞溶解を引き起こすフェノール誘導体のアミルメタクレゾールです。

この製品の鎮痛成分は、神経終末の感受性を抑制する局所麻酔薬である塩酸リドカインです。

ヘピロール スプレーの薬理作用は、すでに述べた殺菌成分ヘキセチジンのほか、鎮痛・抗炎症成分のサリチル酸コリンと鎮痛成分のクロロブタノールという 2 つの成分に基づいています。

口内炎用のオラセプトスプレーには、1.4％フェノール（ヒドロキシベンゼン）の防腐剤も含まれています。これは、細菌細胞の補酵素チロシンフェノールリアーゼに似ているため、細菌細胞に吸収され、微生物の死につながります。

このスプレーにはグリセリンも含まれており、口腔粘膜の炎症を和らげるのに役立ちます。

ミラミスチンスプレーは、微生物細胞の細胞膜を緩め、酵素系の働きを抑制する陽イオン性殺菌剤です。その結果、微生物や真菌の代謝が停止し、死滅します。ミラミスチンは抗ウイルス作用も示します。

プロポゾル スプレーの作用機序は、薬剤の一部であり、殺菌、抗真菌、抗炎症作用があることで知られる蜂の巣状のプロポリスに関連しています。

薬物動態

ヘキソラル、ミラミスチン スプレー、プロポソルなどの薬剤の公式説明書には、これらの薬剤は血流に入り込まないため、変化せず、全身的な影響はないと記載されています。

ストレプシルズプラススプレーの薬物動態は公表されていません。また、ヘピロールの製造元は、薬剤の有効成分が徐々に放出され、それがかなり長期的な治療効果に寄与すると報告しています。

オラセプトスプレーの添付文書の該当セクションには、薬剤の有効成分（フェノール1.4%）が血液中に顕著に吸収され、それに伴う全身への影響は認められていないという情報が記載されています。しかしながら、フェノールは皮膚から血液中に自由に浸透することが知られています。

口内炎用スプレーの使用方法と過剰摂取の兆候

口内炎用スプレー「ヘキソラル」と「ストレプシルズ・プラス」は、口腔内の患部粘膜に1回2秒間スプレーします。ヘキソラルの最大スプレー回数は1日2回、ストレプシルズは6回で、治療期間は5日間です。ヘピロールも同様の用量で使用します。

大人と12歳以上の子供には、オラセプトスプレーを3～4時間間隔で4～5回、2～12歳の子供には3回使用することをお勧めします。治療期間は、口腔内の検査結果に基づいて医師が決定します。

ミラミスチンスプレーは1日6回まで、プロポソールは3回まで使用できます。

Hexoral 使用時の過剰摂取は吐き気や嘔吐の形で現れ、エチルアルコールを飲み込む可能性のある子供ではエタノール中毒の兆候が現れる場合があります。

ストレプシルズプラスを高用量で服用すると、副作用が増強されます。さらに、リドカインが含まれているため、ストレプシルズプラスは四肢の震えやけいれん、呼吸筋の麻痺を引き起こす可能性があります。オラセプトを過剰摂取すると、吐き気や嘔吐を引き起こします。

ヘピロール、ミラミスチンスプレー、プロポソールの説明書には、過剰摂取に関する情報が一切記載されていない。

妊娠中の口内炎スプレーの使用

妊娠中は、主治医が処方した場合に限り、Hexoral、Strepsils Plus、Orasept、Miramistin スプレー、および Proposol スプレーを使用することができます。ただし、これらは主治医が処方するものであり、主治医は母親に期待される利益と胎児への危害の可能性とを相関させる義務があります。

Strepsils Plus スプレーの製造元は、このスプレーが妊婦に適しているとは示していません。

塩酸リドカインは処方すべきではありません。

説明書には、口内炎スプレー「ヘピロール」は、上記の薬剤と同様の条件で妊娠中および授乳中の使用が許可されていると記載されています。また、授乳中の女性はヘピロールの使用中は授乳を控えるべきです。しかし、この薬剤に含まれるクロロブタノールの中枢神経系への悪影響に関する情報は、説明書には記載されていません。

使用禁忌

ヘキソラル スプレーとその同義語、およびミラミスチン スプレーの使用における主な禁忌は、それらの成分に対する過敏症の存在です。また、ヘキソラルは 3 歳未満の小児の口内炎の治療には使用されません。

ストレプシルズプラス、ヘピロール、プロポゾールスプレーの禁忌は12歳未満です。何らかの理由で、ストレプシルズプラススプレーの説明書には、この薬剤に含まれるリドカインが重度の心不全および徐脈、重症筋無力症、肝機能障害および腎機能障害には禁忌であると記載されていません。

オラセプトは2歳未満の子供には処方されず、重度の腎不全や肝不全の場合にも使用されません。

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副作用

口内炎スプレーの副作用の可能性：

ヘキソラル – アレルギー反応、味覚障害、歯のエナメル質の着色。

ストレプシルズ プラス – 味覚障害、唇と舌の知覚喪失、頭痛、不整脈、血圧低下（すべての副作用はリドカインによるものです）

ヘピロール – アレルギー反応、味覚および嗅覚の障害。

オラセプト - 口腔粘膜の充血および腫脹。この薬剤に含まれるフェノールは毒性物質であり、血流に入ると脳に影響を及ぼす可能性があります。これは、脳の呼吸中枢の短時間の興奮（咳やくしゃみの始まり）として現れ、その後、麻痺を引き起こす可能性があります。

ミラミスチン スプレー – 口の中に短時間の灼熱感。

プロプロソール - アレルギー反応、口の中の灼熱感および乾燥。

他の薬との相互作用

Hexoral、Strepsils Plus、Oracept スプレーなどの他の薬剤との臨床的に重要な相互作用は報告されていません。

こちらもご覧ください:

• 口内炎用軟膏
• 口内炎に対する抗生物質
• 口内炎用ジェル

ヘピロールとプロパゾールは他の消毒薬と同時に使用しないでください。また、ミラミスチンスプレーを抗生物質と併用すると、微生物に対する抗生物質の効果を高める可能性があります。

保管条件と賞味期限

レビューに記載されている口内炎用スプレー剤の保管条件は、医薬品の保管に関する一般的な規則に準拠し、温度が+25〜27°Cを超えないことが求められます。

薬剤 Hexoral、Strepsils Plus、Hepilor、Miramistin スプレー、および Proposol の有効期限は 3 年です。口内炎用スプレー Orasept は 24 か月間使用できます。