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コルサコフ症候群

 

コルサコフ症候群は、コルサコフの精神病としても知られており、一種の健忘症症候群と考えられている。それはビタミンB1欠乏症のために発症する。その名前はロシアS.コルサコフの精神科医に敬意を表して受賞しました。

原因 コルサコフ症候群

この症候群の発症の理由は、体内のビタミンB1の量が不十分であるためです。多くの場合、アルコールを長年にわたって乱用する人々に起こります。さらに、コルサコフ症候群は、栄養失調により低酸素症または重度の脳外傷を有する患者においても検出され得る。まれなケースでは、てんかんの治療のために頭部の側頭部分の外科手術の後に病気が現れる。

危険因子

この疾患を発症するリスクは、いくつかの危険因子がある場合には有意に増加する。原則として、彼らはすべて食生活や健康状態に関係しています。

  1. 透析。
  2. 化学療法の延期。
  3. 高齢者。
  4. エクストリームダイエット。
  5. 遺伝的素因。

病因

この症候群は、人体のビタミンB1のビタミン欠乏症によって引き起こされます。このビタミンは、いくつかの他の酵素、特にピルビン酸デヒドロゲナーゼ、トランスケトラーゼ、α-ケトグルタレートデヒドロゲナーゼの補因子である。体がビタミンB1を欠いていると、ニューロンによるグルコースの利用が著しく減少し、ミトコンドリアが損傷する。

アルファ - ケトグルタル酸デヒドロゲナーゼの活性の低下および著しいエネルギー欠損は、人体におけるグルタミン酸の蓄積をもたらし、これは次に神経毒性効果をもたらす。

症状 コルサコフ症候群

コルサコフ症候群には基本的な6つの症状があります:

  1. 記憶喪失は、固定的性質を有する、すなわち、最近の過去または現在に起こった事象を記憶することができない。しかし、幼少期と若者の記憶はとても良いままです。患者の記憶は、症候群の発症前に起こったすべての事象を完全に保存する。
  2. 記憶喪失に基づく失見当。それは、スペース、時間、そして一生の間人が受けたスキルに影響します。そのような人々は、しばしば他者の世話と世話なしには生きていけません。
  3. 「想像的な記憶」またはconfabulation - 記憶が空間に現れるとき、患者は発明された出来事でそれらを満たすように試みる。記憶が現実と違うと、精神病の発達について話すことができます。
  4. 潜在性神経症は、現在の出来事に取って代わり、映画や本の出来事が記憶空間の現場に現れる状態です。
  5. 患者の記憶にある現代の出来事は、過去の出来事に置き換えられます。
  6. 人は意味のある会話をすることができません。

Wernicke-Korsakov症候群

症候群Wernicke-Korsakov - アルコール性精神病の種類の1つであり、慢性であり得るか、または急性アルコール中毒によって発現され得る。

この症候群では、患者は急性脳症Wernickeと慢性コルサコフ症候群の2つの状態を直ちに発症する。精神科医はアルコール依存症のために別個に発見されることはほとんどないため、1つの病気でそれらを結びつける。

Wernicke-Korsakov症候群の主な3つの症状は次のとおりです:

  1. 目の筋肉の麻痺 - 眼球麻痺。
  2. 人間は運動をコントロールしない - 運動失調。
  3. 患者の意識は混乱している。

ヴェルニケ・コルサコフ症候群の人々は強く阻害されることが多く、最も単純な結論を出すことも論理的に考えることもできません。しばしば彼らは過去のすべての細部を覚えていますが、1分前に何が起こったのか覚えていません。患者が直視しようとすると、頭が回転し始め、悪心が現れる。

合併症とその結果

場合によっては脳の損傷が不可逆的であることが理解されるべきである。タイムリーかつ正確な治療であっても、コルサコフ症候群の患者は、記憶力の喪失と思考の合併症を永遠に残します。すべての患者の約30〜40%が無効になっています。

診断 コルサコフ症候群

正しい診断を行うには、診断と差別化を行う必要があります。診断の基礎は、徴候(腫瘍、アルコール中毒)の研究であり、臨床症状の徹底的な研究である。

患者がビタミンB1欠乏症を示す少なくとも1つの徴候を有する場合、診断は疑いなく行わなければならない。適切な診断のために、一般的な血液検査および肝機能検査が用いられる。また、医師は患者の診察を行い、記憶を調べる(言葉を覚えるための検査、任意かつ機械的記憶)。

分析

以下の実験室試験が実施される:

  1. 血清中のアルブミンの量を決定する試験 - レベルが低すぎる場合、これは不適切な食事、肝臓および腎臓の機能の侵害を示します。
  2. ビタミンB1のレベルを決定するための分析は、一般的な血液検査と一緒に行われます。
  3. 赤血球(赤血球)における酵素トランスケトラーゼ活性の試験。活動が減少すれば、体内にビタミンB1の欠乏があります。

インストゥルメンタル診断

場合によっては、専門家がKorsakov症候群を診断するために器械的方法を使用する:

  1. ECG(心電図) - ビタミンB1を摂取した後、患者の画像がどれだけ変化したかを見ることができます。
  2. CT(コンピュータ断層撮影法) - その助けを借りて、大脳皮質に違反が見られます。これは、Wernicke-Korsakovの症候群でよく見られます。
  3. MRI(磁気共鳴イメージング) - コルサコフ症候群の虚血性および出血性の損傷を非典型的に示す。

差動診断

この症候群は、アルコール依存症の背景に対してのみではないことが理解されるべきである。したがって、類似した症候群、譫妄、認知症、およびアルコール性飲料の摂取に関連しない健忘症候群とは区別することが非常に重要です。

処理 コルサコフ症候群

治療中には、薬物製剤を使用するだけでなく、心理学者を助けるために、治療中に永久に治療が行われる。治療が有効であれば、最初の陽性結果は治療開始から2年以内であることが分かる。患者を回復させることは、常に非常に長いプロセスです。

いくつかのケースでは、治療中、患者には複雑な主題訓練も提供される。これはリハビリ方法であり、「消えるヒント」と呼ばれています。記憶のための薬物の使用は効果がない。治療中および治療後、アルコール飲料は絶対に禁止されています。

医薬品

グルコースの非経口投与。グルコース溶液は、デキストロース一水和物に基づく解毒および再水和剤である。

グルコースは、人体の代謝過程に関与し、回復と酸化過程を強化し、肝臓と心臓を改善するのに役立ちます。溶液を毎分7.5ml以下の速度で静脈に注入する。成人患者の標準用量は、1日当たり3000mlまでである。

耐糖能低下、代償不全型糖尿病、高血糖、高乳酸血症、高浸透圧性昏睡の患者に対しては、投与が禁止されています。場合によっては、血栓性静脈炎、高血圧、高血糖、あざけり、発熱、感染症、多尿症、アレルギーなどの副作用の発生が可能です。

ビタミン

コルサコフ症候群の治療のためには、ビタミンB1(チアミン)を静脈内投与する必要がある。そのような治療の肯定的な効果を得るためには、それは3〜12ヶ月以内に(重症度に応じて)行わなければならない。この場合、脳の記憶喪失および機能障害の症例の20%のみが可逆的である。

原則として、ビタミンB1とのB / MおよびB / V注射の併用注射は、1日3回2〜3日間適用される。患者が治療に適切に反応する場合、注射は継続する。臨床的に有意な効果を得るために、1グラムのチアミンを用いた治療が時には用いられる。

長期維持療法のためには、B群ビタミン、特にB1の経口摂取が用いられる。これらすべての活動は、必ず適切な栄養と組み合わされなければなりません。

チアミン。それは、注射剤およびカプセル剤のための溶液の形態で入手可能である。ビタミンBの毎日必要量:大人男性の場合、2.1 mgまで、高齢者の場合1.4 mgまで、成人女性の場合1.5 mgまで、子供の場合1.5 mgまで。

チアミンの非経口投与は、通常、少量で開始する。患者が十分に耐容性があることが判明した場合、用量は徐々に増加する。投与量は主治医によって規定されているが、通常は以下の通りである:24時間毎に毎日50mgまで注射する。錠剤の形態をとるとき:24時間で1〜5回まで10mg。入学期間 - 最大40日間。

チアミン耐性のある患者は薬を服用することができません。ときおり、蕁麻疹、発疹、かゆみ、アレルギー、頻脈、アナフィラキシーショックなどの症状が現れることがあります。

防止

この症候群を予防する最良の方法は、血清中のビタミンB1およびチアミンの含有量を一定に制御することです。また、アルコール飲料を乱用したり、健康的な生活習慣を導いたり、右に食べたりしないことも重要です。

予測

この病気の予後は、その進行の程度に非常に依存する。治療が早く始まるほど、予後は良好である。適切な治療をしていないコルサコフ症候群は、しばしば致命的な結果に終わる。原則として、感染性肺疾患、敗血症、不可逆的な有機性脳損傷のために死亡する。

患者がタイムリーな治療を開始した場合、以下の領域で改善が起こる:

  1. ビジョンは数時間または数日以内に回復します。
  2. 数週間で動きの調整が改善されます
  3. 意識は数週間患者に戻ります。

患者の精神機能と記憶を回復させるには、アルコール飲料の使用を完全に放棄しなければならない。バランスの取れた方法で食べることは非常に重要です。これは、将来の正常なチアミンレベルのレベルを制御するのに役立ちます。あなたの毎日の食事には、エンドウ豆、米、赤身の豚肉、全粒パン、ミルク、オレンジなどの製品を導入することが非常に重要です。

治療が遅すぎた場合、予後は好ましくない。症例の25〜40%において、コルサコフ症候群の患者は、行動上の問題および精神遅滞を伴い、無効になる。この疾患は、脳の他の付随する疾患を伴う場合、より重篤である。

最終更新日:26.06.2018
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