キノコ中毒

多くの種類のキノコは、内服すると中毒を引き起こします。野生種の判別は、経験豊富なキノコ採取者でさえも困難な作業です。有毒キノコと食用キノコを見分ける民間療法は、通常、信頼性に欠けます。患者が未知のキノコを摂取した場合、その種類を特定することで、適切な治療を処方するのに役立ちます。しかし、経験豊富な菌類専門医が不足しているため、このような患者の治療は症候群に基づいて行われます。キノコのサンプル（例えば、嘔吐物）が採取できる場合は、菌類専門医に送付して分析を受ける必要があります。

統計によると、食用キノコと多くの点で類似しており、誤って同時に採取してしまう可能性のあるキノコによる中毒が最も多く発生しています。しかし、中毒の原因は他にもあります。不適切な調理、キノコ採取場所の選定ミス、保管条件の不遵守などです。この問題についてより多くの知識を持つほど、私たちのお気に入りの天然産物を摂取することによる悪影響を回避できる可能性が高まります。

ICD 10コード

• T51 – T65 – 医療目的ではない有毒物質への曝露。
• T62 – 摂取した食品に含まれる物質による中毒。
• T62.0 – 摂取したキノコに含まれる有毒成分による中毒。

キノコ中毒の原因

中毒はほとんどの場合、キノコ狩りに関する無知や経験不足が原因で発生します。毒キノコは、森で誤って採取されるだけでなく、必要な検査を受けていない商品が売られている市場で購入されることもあります。

2番目に多い原因は、キノコ料理の調理における不注意かもしれません。キノコは調理に長い時間がかかるため、主婦の中には調理時間を恣意的に短縮し、十分な加熱処理を施さないまま食卓に出してしまう人もいます。

一般的に、中毒の原因として考えられるものは次のとおりです。

• 食用キノコ自体の毒性（真菌毒性物質の存在）
• 加工されていない新鮮なキノコの長期保存、または調理済みの料理の不適切な保存。
• キノコバエなどの寄生虫や昆虫による菌類への被害。
• 特定の種類のキノコをアルコール飲料と一緒に摂取する（例えば、フンコロガシ（コプリヌス）と一緒に摂取する）
• 高速道路、工場、埋立地の近くでキノコを採取すると、製品中に身体に有害な化合物や物質が蓄積される。
• 条件付きで食用とされるキノコの乱用。

また、キノコは消化が悪いため、小さな子供にキノコ料理を食べさせることはお勧めできません。

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病因

毒キノコの摂取に伴う中毒のメカニズムは、毒性物質の種類によって若干異なる場合があります。

推定によると、中毒のほとんどは以下の種類のキノコを摂取したときに発生します。

• ベニテングタケ（赤、悪臭、パンサー）
• デスキャップ;
• ライン、トーカー、アミガサタケ。

デスキャップには毒性のある環状オリゴペプチド分子が多数含まれており、摂取すると胃腸炎、肝臓および腎臓組織の壊死、電解質異常（脱水）、細胞透過性亢進を引き起こします。キノコを長期間加熱・乾燥しても、デスキャップに含まれる毒性物質の量は影響を受けません。

アミガサタケとギロミトラには、ギロミトリンやヘルベリン酸といった物質が含まれており、これらもデスキャップと同様の強い血液毒性作用を示します。毒性成分は長時間の調理では十分に破壊されませんが、調理中に水を頻繁に交換することで、毒素レベルは大幅に低下します。

ベニテングタケとタケノコは、神経毒性を持つムスカリンという物質を含んでいるため、有毒とされています。この作用はアセチルコリンに似ています。これらのキノコを長期間調理すると、ムスカリンが部分的に破壊されます。

パンサーマッシュルームとして知られるベニテングタケの一種には、抗コリン物質であるヒヨスチアミンとスコポラミンが含まれています。

キノコ中毒の症状

デスキャップを使用すると、症状は次の 3 段階で現れます。

• ステージIは、毒物を摂取してから6～24時間以内に発症します。主な症状は、急激な発熱、吐き気、嘔吐、胃腸の痙攣、頻繁な軟便（血便の可能性あり）です。
• ステージIIは潜伏期で、約2～4日間続きます。この期間中は症状が治まり、回復が始まったように見えます。
• ステージIII – 不可逆的な後遺症が現れます。肝臓と腎臓の組織が侵され、血液凝固が阻害され、黄疸と肝腫大が現れ、排尿障害が起こります。その後、痙攣症候群と昏睡状態が現れます。病状の悪化は急速かつ急性です。

ベニテングタケまたはタケノコを食べると、最初の症状は35分以内に現れます（まれに2時間かかる場合もあります）。最初は軽い吐き気が起こり、その後嘔吐に至ります。患者は痙攣性の腹痛、呼吸困難、下痢を訴えます。副交感神経症状も観察されます。多汗症、流涎、流涙、瞳孔収縮、気管支痙攣、心拍数低下、血圧低下、虚脱などです。適切な処置が行われない場合、その後、意識障害（幻覚、昏睡）が起こり、痙攣症候群を発症します。

パンサーベニテングタケを食べると、喉の渇きと脱水症状が見られ、瞳孔が拡張し、心拍数が上昇します。

不適切に加熱処理されたアミガサタケまたはギロミトラを摂取すると、脱力感、吐き気と嘔吐、心窩部痛、下痢などの症状が現れることがあります。重度の中毒の場合、意識を失い、痙攣を起こすこともあります。肝臓と脾臓が腫大します。

小児のキノコ中毒は、消化器系の弱さと不完全さのために、より重篤な症状を示します。小児期では、中毒の初期症状として最も多く見られるのは、下顎のけいれんを含む痙攣です。時間が経つと、呼吸不全や肝不全に陥ります。適切な処置が取られなければ、肝臓、腎臓、脾臓に様々な合併症が生じる可能性があります。致命的な結果に至る可能性もあります。

妊娠中のキノコ中毒は、有毒物質や毒物が胎盤を容易に通過して胎児に影響を与えるため、非常に危険であると考えられています。以下の症状から中毒が疑われる場合があります。

• 消化管の不快感;
• 突然の食欲不振;
• 胃や腸の痛みやけいれん;
• 頻繁な軟便、ガス発生の増加;
• 発熱、頭痛;
• 意識障害、めまい。

上記の症状のいずれかが現れた場合は、中毒が赤ちゃんと妊娠全体に重大な危険をもたらすため、すぐに医師に相談することをお勧めします。

すべての毒キノコは嘔吐と腹痛を引き起こします。その他の症状はキノコの種類によって異なります。通常、2時間以内に症状が現れるキノコは、6時間以上経ってから症状が現れるキノコよりも危険性が低いです。

キノコ（Chlorophyllum molybdites、芝生によく生える小さな茶色のキノコ）による中毒は、早期に胃腸症状を呈し、胃腸炎、時には頭痛や筋肉痛を引き起こします。血便を伴う下痢が起こることもあります。症状は通常24時間以内に治まります。

幻覚キノコは早期に神経症状を引き起こし、シロシビン（幻覚剤）を含んでいるため、娯楽目的で摂取されることがよくあります。最も一般的に使用されているキノコはシロシビン科のキノコですが、シロシビンを含む他のキノコもいくつかあります。症状は30分以内に現れ、多幸感、幻覚、想像力の亢進などが含まれます。頻脈や高血圧も見られ、一部の小児では高熱を呈しますが、重篤な症状はまれです。患者には鎮静（ベンゾジアゼピン系薬剤による）が必要になる場合があります。

イノシベ属およびクリトシベ属は、早期に抗コリン性（ムスカリン様）症候群を引き起こします。症状には、SLUDGE症候群、縮瞳、気管支漏、徐脈、発汗、喘鳴、線維束性収縮などがあります。症状は通常軽度で、30分以内に発現し、12時間以内に消失します。重度の抗コリン性症候群（徐脈、気管支漏）にはアトロピンが使用される場合があります。

テングタケ科およびテングタケ属のキノコは、遅発性の胃腸症状を引き起こします。テングタケ科の中で最も毒性の強いキノコは、タマゴテングタケです。このキノコは、キノコ中毒による死亡原因の95%を占めています。摂取後6～12時間で発症する原発性胃腸炎は重症化する可能性があり、低血糖を引き起こす可能性があります。初期症状は数日以内に治まりますが、その後、肝不全、場合によっては腎不全に陥ります。応急処置としては、血糖値のモニタリングと活性炭の摂取が挙げられます。肝不全の場合は肝移植が必要になる場合があります。その他の特異的な治療法（アセチルシステイン、高用量ペニシリン、シリビニン）の有効性は証明されていません。

ギロミトラ科のキノコによる中毒では、低血糖が胃腸炎の発症と同時または発症直後に現れることがあります。その他の影響としては、中枢神経毒性（痙攣）や肝腎症候群などがあり、これらは数日間の潜伏期を経て発症します。初期治療では、血漿血糖値のモニタリングと活性炭の投与が行われます。神経症状は、ピリドキシン25mg/kg（1日最大投与量25g）で治療します。肝不全の場合は支持療法を行います。

ヨーロッパでは、コルチナリウス科のキノコの代表例がほとんどです。胃腸炎の症状は3日間続くことがあります。中毒から3～20日以内に腎不全の兆候（腰痛、利尿作用の低下）が現れることがありますが、多くの場合自然に治ります。

診断

診断の一般的な原則は、次の一連の手順に基づいています。

• 病歴データの評価、患者の検査、中毒の具体的な兆候の特定。
• 臨床検査の結果、血流、尿、または脳脊髄液中の毒性成分の定性的および定量的評価。
• 法医学的検査（死亡した場合）。

機器診断（機能研究）:

• 脳波検査は、幻覚剤中毒の診断のために脳の生体活動の変化を判断するのに役立ちます。
• 心電図は、心血管系、心拍リズム、伝導性に対する毒性影響の程度を判断するために使用されます。
• 電気容積脈波記録法は、全身血行動態の主なパラメータを測定するのに役立ちます。
• 放射性核種法は、肝臓や腎臓への毒性損傷を評価するために使用されます。

臨床検査（検査）には以下のものが含まれます。

• 体液（血液、尿、脳脊髄液）の毒性学的研究。
• 血液の生化学的組成の変化を評価するための特定の分析。
• 肝臓、腎臓、その他の臓器に対する中毒による損傷の重症度を判断するための非特異的な診断方法。

一般的な食中毒、胃腸炎、赤痢、感染性肝炎との鑑別診断が行われます。

キノコ中毒の最終診断は、実施されたすべての研究の結果に基づいて毒物学者によって行われます。

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キノコ中毒の治療

重度の中毒患者は、人工呼吸器や心血管虚脱の治療が必要になる場合があります。意識障害がある場合は、持続的な

キノコ中毒の兆候に気づいたら、すぐに医師に連絡するか、救急車を呼んでください。食べたキノコの種類と量、調理方法、そして一緒にキノコ料理を食べた人のリストを必ず医師に伝えてください。

中毒時の救護の第一歩は胃洗浄です。患者はできるだけ多くの水を飲み、嘔吐を促します。その後、吸着剤（活性炭、ソルベックス、エンテロスジェルなど）を服用する必要があります。病院では、摂取した毒キノコの種類が確実に判明していれば、医師が解毒剤を処方することができます。患者の状態は医師によって数日間監視され、その後退院となります。

重症の場合、点滴療法、強制利尿、および血液吸着（中毒後 1 日目）が処方されることがあります。

キノコ中毒の応急処置は、医師が到着する前に自宅で行うことができます。被害者には、大量の牛乳か水に重曹または過マンガン酸カリウム（少量、ほんのりピンク色の溶液になるまで）を加えます。その後、嘔吐反射を誘発します。胃の内容物が完全になくなるまで、この処置を数回繰り返すことをお勧めします。消化管の内容物がなくなったら、被害者を横向きに寝かせ、安静にし、吸着性の温かいお茶を飲ませます。

キノコ中毒に処方される特別な薬はありますか？

ベニテングタケを摂取した後は、アトロピンなどの解毒剤（0.1%、1ml皮下注射、30分ごとに最大4回）を投与します。気管支痙攣を抑えるために、イサドリンまたはユーフィリンを標準用量で使用します。カフェインは心臓の活動をサポートするために投与します。酸性環境は毒性物質であるムスカリンの吸収を促進するため、酸性の薬剤の使用は推奨されません。

デスキャップ、ベニタケ、またはブタクサを摂取した後の治療は、水分と電解質のバランスを回復させ、虚脱状態を防ぐことを目的としています。様々な血漿代替物が使用され、1日に3～5リットルを少しずつ体内に投与します。リンゲル液、生理食塩水、ポリグルシンなどが挙げられます。血圧を矯正するために、副腎皮質ホルモンが処方されます。抗生物質や心臓薬（ストロファンチンなど）も、適応症に応じて使用されます。

ホメオパシーは中毒治療にはあまり使用されません。なぜなら、そのような薬剤はまだ十分に研究されておらず、キノコ中毒には明確かつ迅速な治療法が求められるからです。ホメオパシー薬は、中毒の危険な時期が過ぎた後、身体を回復させるために使用できますが、必ず医師に相談してください。

民間療法

ハーブや民間療法による治療は、必ず応急処置を行った後にのみ許可されます。医師の診察は必須です。

中毒の場合には、絶対にアルコールやアルコールを含む溶液やチンキ剤を飲まないでください。エチルアルコールは体内への毒性物質の吸収を促進します。

以下の治療法は許可されます（胃洗浄後のみ）。

• 牛乳と卵白を混ぜたものを摂取する。
• 絞りたてのジャガイモジュースを飲む。
• フェンネルの煎じ液を蜂蜜と一緒に飲む。
• バレリアンの根の煎じ液を飲む（水500mlにつき小さじ1杯、5分間煮沸）。
• 米のスープを飲み、また、（吸着剤として）調理不十分な米粒も摂取します。

さらに、カモミールティーを使った浣腸や、塩類下剤を服用することもできます。濃い紅茶を一日中飲みましょう。

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キノコ中毒の予防

キノコを採ったり食べたりするのが好きなら、中毒を防ぐための簡単な原則を知っておく必要があります。これは、あなたとあなたの大切な人の健康と命を守るのに役立ちます。

• 知らないキノコや見慣れないキノコをバスケットに入れないでください。
• 古くて腐ったキノコは避けてください。
• 子どもたちを注意深く観察し、美しいキノコがすべて採れるわけではないこと、ましてや生で食べるのは許されないことを説明してください。
• 各標本を個別に注意深く検査します。
• ハニーマッシュルームの傘の下にプレートがあるかどうか検査します。
• キノコをビニール袋で集めるのはお勧めできません。この目的には籐のかごを使用してください。
• 採取したキノコの加工は「後回し」にせず、採取後すぐに洗って茹でましょう。
• きのこを十分に煮込み、煮汁は必ず捨ててください。
• 缶詰のマッシュルームを使用する際は、製品の賞味期限、缶と蓋の状態、そして蓋が破損していないか確認してください。蓋が膨らんでいたり、蓋の下にカビが生えていたりする場合は、食べないでください。
• また、高速道路、工業地帯、埋立地の近くでもキノコを採取しないでください。

予報

最も危険な状況は、デスキャップ中毒です。1～2個のキノコを摂取した場合、中毒による死亡率は50～90%に達する可能性があります。3個以上摂取した場合、100%の確率で致命的な結果となります。

他の種類のキノコを摂取する場合、状況は次の 2 つのシナリオに従って展開される可能性があります。

• 治療が適切な時期に開始されれば、すぐに完全に回復します。
• 援助が提供されない場合、半数のケースでは 5 ～ 8 日以内に死亡します。

キノコ中毒は体にとって非常に危険な状態であり、あらゆる臓器に大きな負担をかけます。そのため、キノコ料理を食べる際は注意が必要です。健康に気をつけましょう！

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