カポチアジド

カポチアジドは、ACE 阻害薬のカテゴリーに属する複合薬です。

適応症 カポチアジド

さまざまな形態の高血圧症（他の降圧薬に耐性のある疾患を含む）の治療に使用されます。

リリースフォーム

この薬は錠剤で、10錠入りでブリスターパックに包装されています。箱の中にはブリスターパックが2枚入っています。

薬力学

カプトプリルを成分とする複合型降圧剤です。有効成分はACE阻害薬であり、アンジオテンシンⅡの生成を阻害するとともに、その血管収縮作用および副腎からのアルドステロン分泌刺激を抑制します。さらに、末梢血管抵抗および血圧指標を全体的に低下させ、心筋に対する後負荷および前負荷を軽減し、同時に肺循環および右心房内圧を低下させます。

ヒドロクロロチアジドは中等度の利尿作用を有し、体外への塩素、ナトリウムイオン、水、カリウムの排泄量を増加させます。同時に、血管膜内のナトリウムイオン指数を低下させ、血管収縮作用に対する感受性を弱め、カプトプリルの降圧作用を増強します。

薬物動態

カプトプリルは経口摂取すると吸収速度が速く、60分後に血中濃度のピークに達します。最小吸収率は約70%です。食物を摂取すると、消化管での吸収は約30～40%減少します。血漿中のタンパク質合成率は25～30%です。薬物の血漿中半減期は3時間未満です。

投与量の95%以上が尿中に排泄されます。腎機能障害のある患者の場合、薬剤が体内に蓄積する可能性があります。

低血圧効果は0.5～1時間後に現れ、その後4～8時間持続します。

経口摂取したヒドロクロロチアジドは約60～80%吸収されます。Cmax指標が発現するまでには1.5～3時間かかります。この物質は赤血球内に蓄積し、その値は血漿中の3～9倍になります。血漿内でのタンパク質合成は40～70%であり、この物質の代謝は極めて弱いです。

成分の血漿からの排泄は 2 段階で起こります。半減期の初期段階は 2 時間、最終段階 (摂取後 10 ～ 12 時間) は約 10 時間です。

腎機能が健康な人の場合、排泄はほぼすべて腎臓から行われます。摂取した薬剤の約50～75%が尿中にそのまま排泄されます。

投薬および投与

本剤は食事の60分前に経口服用してください。服用量は病状の重症度を考慮し、患者ごとに個別に決定されます。初回投与量は0.5錠（25mg相当）で、1日1回服用してください。

降圧効果が不十分な場合は、1日1回50mg（1錠）を1回服用に増量することができます。治療期間は個々の患者に合わせて選択されます。

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妊娠中に使用する カポチアジド

授乳中または妊娠中の女性にこの薬を処方することは禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• 薬効成分に対する強い過敏症の存在。
• 過去に ACE 阻害薬を使用した際にクインケ浮腫を発症する傾向があったこと。
• コラーゲン症;
• 重大な腎機能障害（CC値が30 ml/分未満）、さらに腎臓内の急性炎症。
• 腎臓内の動脈狭窄（片側性（患者が腎臓を 1 つしか持っていない場合）または両側性）、および最近腎臓移植を受けた人の状態。
• 高カルシウム血症;
• 僧帽弁狭窄症または大動脈弁狭窄症;
• 肝機能の問題;
• コーン症候群;
• 低カリウム血症または低ナトリウム血症、特に血液量減少を伴った場合。
• 痛風。

副作用 カポチアジド

正しく選択された薬剤の投与量では、副作用は現れません。しかし、高用量で使用した場合、または薬剤に不耐性のある人の場合、以下の副作用が観察される可能性があります。

• 心血管系の機能障害：血圧低下（起立性虚脱）、動悸。心筋梗塞、不整脈、狭心症発作、虚血性脳血流障害の報告もあります。
• 呼吸機能障害：気管支炎の発症。まれに気管支痙攣、鼻水、副鼻腔炎、喉頭炎が現れることがあります。
• 腎機能障害：タンパク尿がまれに現れることがあります。急性腎不全の報告もあります。
• 代謝プロセス（電解質およびその他の要素）に影響を及ぼす病変：低ナトリウム血症または低マグネシウム血症、さらに高尿酸血症、高カルシウム血症、高コレステロール血症または高血糖。
• 消化管または肝臓の症状：上腹部の不快感、吐き気、消化不良症状。まれに、下痢、口渇、嘔吐、味覚障害、食欲不振、便秘が現れることがあります。また、肝炎、腸閉塞、胆汁うっ滞性黄疸、膵炎、さらには肝トランスアミナーゼ活性の上昇がみられることもあります。
• 中枢神経系の問題：頭痛と眠気。まれに、睡眠障害、うつ病、めまい、発作、視覚障害、耳鳴りが起こることがあります。
• 造血系の障害：血小板減少症または白血球減少症、好酸球増多症または貧血がまれに発現する。無顆粒球症または汎血球減少症が散発的に発現することがある。
• 免疫毒性またはアレルギー性病変：表皮の発疹、蕁麻疹、多形紅斑、掻痒、クインケ浮腫、剥脱性皮膚炎、TEN。好酸球増多、関節痛、筋肉痛、発熱が現れることもあります。光線過敏症または薬剤性ループスの兆候が認められる場合もあります。
• その他の症状：爪剥離症または脱毛。

過剰摂取

中毒は、上記で説明したような悪影響の増強につながる可能性があります。

障害を排除するために対症療法が行われます。

他の薬との相互作用

この薬を血管拡張薬、精神安定剤、硝酸塩、睡眠薬、三環系抗うつ薬、アルコール飲料と併用すると、降圧作用が増強されます。

降圧剤および追加で処方される他の利尿剤は、カポチアジドの降圧効果を増強します。

NSAIDs は薬剤の降圧効果を弱めます。

カリウム薬、ヘパリン、カリウム保持性利尿薬との併用は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

リチウム薬と併用すると、血漿中のリチウム濃度が上昇し、毒性や副作用が生じる可能性が高くなります。

この薬剤をGCS、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、またはアロプリノールと併用すると、造血プロセスに対する抑制効果が生じる可能性が高まります。

この薬は経口摂取する低血糖薬の効果を減弱させる可能性があります。

カポチアジドと併用すると、筋弛緩剤の効果の強さと持続時間が増加する可能性があります。

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保管条件

カポチアジドは、子供の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度は15～25℃の範囲で保管してください。

賞味期限

カポチアジドは医薬品の製造日から24ヶ月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

小児科におけるカポチアジドの使用に関する情報はありません。

類似品

この薬の類似薬としては、カプトプリル、レニプリル GT、エンジックス、エンジックス デュオのほか、ノルモプレス、プレスタリウムとペリンドイド、プリラミド、コディロトン、ノリプレル、リシノトン N とコペリネバがあります。

レビュー

カポチジアドは血圧の上昇に効果的に作用し、これらの指標を急速に低下させるのに役立ちます。これはまさに、この薬を使用した患者がレビューで書いている内容です。