抗生物質服用後のカンジダ症：徴候、治療方法、治療薬は？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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疫学
統計によると、生涯で少なくとも2人に1人が抗生物質を服用した後に、問題の病気の兆候を発症しています。カンジダ症は、ほとんどの場合、泌尿生殖器に発生します。女性の泌尿生殖器は、微生物叢の変化に最も敏感であり、感染症の発生と急速な進行にも寄与します。男性におけるカンジダ症の発生率は、女性の約4分の1であることに留意してください。発生頻度で2番目に多いのは口腔カンジダ症で、主に3歳未満の乳幼児と新生児に発生します。カンジダ症は感染する可能性があります。
これは症例の 67% で発生し、通常は定着耐性により病原体や真菌の発生が許可されないため、免疫力が低下した場合、または抗生物質を服用した後にのみ観察されます。
危険因子
リスクグループには、抗生物質を服用しているすべての人が含まれます。最近扁桃炎、気管支炎、肺炎を患った人、免疫力が低下している人、細菌叢の定着抵抗力が低下している人などがこれに該当します。また、細菌叢に影響を与える抗生物質や消毒剤を含む薬剤を定期的または定期的に服用している人もリスクがあります。
最もリスクが高いのは、高齢者、痴呆症患者、小児、新生児、手術や侵襲的処置を受けた人、衰弱して疲労している人です。また、創傷感染症、皮膚疾患、産後女性も含まれます。産後というのは、体が最も弱り、防御力が低下している時期だからです。この時期には抗生物質療法が処方されることが多く、すでに大きな負担がかかっている体内の微生物叢に変化をもたらします。
病因
また、正常な微生物叢はコロニー形成抵抗性、つまり病原体の増殖を抑制し、粘膜への侵入を防ぐ能力を持っています。このような微生物が通常数存在しない場合、ビオトープの基盤は病原性微生物によってコロニー化されます。病原性微生物は、急速に成長し、進化し、様々な微生物群集に非常に速くコロニーを形成する能力によって区別されるためです。また、多くの場合、「空いた」場所は、主に酵母のような、継続的なコロニー形成能力を持つ様々な真菌によって占められています。そのような真菌の主なものは、カンジダ属の代表であり、カンジダ症の主な原因物質です。
症状 抗生物質後の鵞口瘡
不快感が現れ、白い膜が張る。これは徐々に白い分泌物へと変化し、しばしば液状で、時には凝固した薄片状の封入体を伴う。徐々に痒みが強くなり、不快感が現れ、徐々に痛みへと発展する。病変は大きくなり、新たな感染巣が形成されることがあり、それが徐々に全身に広がり、新たな集塊を形成する。
カンジダ症は、魚の死骸のような不快な臭いを伴うことがあります。排泄器官だけでなく、肛門や直腸にも痛みが生じることがあります。痛みは排尿時や排便時に強くなり、頻尿、時には偽尿意を催すこともあります。徐々に感染が進行し、内臓を含む臓器にまで広がることがあります。
カンジダ症の初期症状は、抗生物質を服用してから数日後に現れる、性器周辺の軽いかゆみと不快感です。症状は徐々に悪化し、分泌物が現れ、かゆみが強くなります。発赤や炎症が生じることもあります。
抗生物質服用後の白い分泌物
抗生物質の使用後、数日後に白い分泌物が出ることがあります。これは細菌または真菌による感染症の兆候である可能性があります。ほとんどの場合、分泌物は白色または半透明ですが、まれにドロドロ、薄片状、または凝固した状態になることもあります。かゆみ、発赤、灼熱感を伴うことが多く、夕方以降、または治療が継続中の場合は抗生物質の追加投与後に症状が悪化することもあります。
朝に不快な臭いがすることがあります。これらはすべてカンジダ症の兆候であり、合併症を避けるためにできるだけ早く治療する必要があります。
抗生物質服用後の口内炎、舌のカンジダ症
カンジダ症は、泌尿生殖器だけでなく口腔にも発生することがあります。これは免疫力が非常に弱い状態で発症するため、最も危険な病型の一つです。この病型の特徴は、病気の進行が非常に速く、喉、鼻咽頭、咽頭、さらには上気道や下気道にまで広がる可能性があることです。
さらに、この疾患は口腔内の微生物叢の乱れを特徴とし、必然的に消化管全体の機能障害を伴います。このタイプの疾患の患者は、感染が全身に広がり、進行する全身性感染症を呈するケースが最も多く見られます。治療には包括的なアプローチが不可欠です。正常な微生物叢の回復と免疫システムの正常化を基盤とする必要があります。
抗生物質投与後の男性のカンジダ症
男性ではカンジダ症は比較的まれで、主に女性に多く見られる病気です。主な原因は細菌叢の異常です。外部からの感染はまれです。女性とは異なり、男性は特別な治療を必要としません。免疫力を高め、細菌叢を正常化するだけで十分です。
女性における抗生物質投与後のカンジダ症
女性では、男性に比べて微生物叢とホルモンレベルが変動しやすく、はるかに低い状態です。特に、病気や抗生物質による治療の後、女性の免疫力は急激に低下します。病因は、正常な微生物叢の減少を背景に、真菌微生物叢の増加です。
これらの微生物は粘膜の正常な状態を維持し、粘膜のコロニー形成に対する高い抵抗力を提供します。その割合は最大98%に達します。
抗生物質を服用すると、この値は急激に低下します（平均60～65%）。空いたスペースは、主に病原性の微生物によって占拠され、疾患や炎症の発症につながります。カンジダ属真菌が主に増殖します。
妊娠中の抗生物質投与後のカンジダ症
多くの女性にとって、カンジダ症は妊娠の兆候、つまり早期の前兆です。妊娠初期に数ヶ月間、時には最初の妊娠遅延よりも前に発症することがあります。免疫力は低下しますが、女性が病気にかかっている場合はさらに免疫力が低下します。抗生物質を服用しなければならなかった場合、カンジダ症の症状は重症度が増します。
女性が性行為を控えると、微生物叢の乱れが悪化します。これは、性交中にホルモン爆発が起こり、微生物叢を含むあらゆる組織に良い影響を与えるホルモンが大量に放出されるためです。また、精子には、正常な微生物叢の最適な比率と正常な機能を維持する生理活性成分や物質も含まれています。
できるだけ早く医師の診察を受け、婦人科検診を受ける必要があります。腸内フローラが乱れると、お子様の腸内フローラも乱れ、慢性的な皮膚疾患に悩まされる可能性があります。
したがって、妊婦のカンジダ症は、その原因に関わらず、治療が必要です。抗生物質の服用後に発症した場合でも同様です。
妊娠中でも安全に服用できる薬があります。例えば、ピマフシンは錠剤と坐剤の両方で入手可能です。坐剤を使用することをお勧めします。治療期間中に必要な坐剤は3個だけです。坐剤は夕方に膣内に投与します。錠剤は、病気の進行が重篤な場合や重篤な経過をたどる場合に処方されます。
抗生物質投与後の小児カンジダ症
小児の泌尿生殖器系では、口腔カンジダ症はめったに見られませんが、口腔内に発生することがあります。口腔カンジダ症は特に乳児や新生児に多く見られます。これは、口腔内細菌叢の形成不全、その多様性、抗生物質への感受性などが原因です。また、乳児は歯が生え始めていることがあり、免疫力が低下し、口腔内の微生物の正常な比率が崩れることもあります。さらに、子供があらゆるものを口に入れ、味見をする癖があることも、口腔カンジダ症の発症に関係している可能性があります。
診断 抗生物質後の鵞口瘡
この場合、正しい診断を下せるのは婦人科医だけです。婦人科検診を受ける必要があります。それでも診断が不十分な場合は、医師が適切な検査方法を提案し、その結果に基づいて適切な治療が処方されます。
テスト
尿生殖管および子宮頸管からの塗抹標本は、更なる検査のために処方され、細菌培養が行われます。細菌叢の存在、その定量的および定性的な特徴が判定されます。また、塗抹標本は更なる顕微鏡的および細胞学的検査のために採取され、細胞組成の主要な特徴と顕微鏡的特徴が判定されます。また、この方法を用いることで、後に悪性腫瘍の前駆細胞となる異常細胞や遺伝子変異細胞を特定することも可能です。
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機器診断
主な検査方法は超音波です。この方法により、小骨盤、腹部、子宮の主な病変を特定することができます。膣（内診）と外診の両方の検査法が行われます。炎症巣、癒着、瘢痕、腫瘍、良性および悪性腫瘍の発生源となるエコー輝度領域を特定することができます。超音波検査を用いて、カンジダ症の発症につながる様々な原因を特定します。子宮体部、その位置、位置のずれの有無、大きさを検査します。
主要な指標を測定します。子宮筋層の構造的特徴を様々な側面と位置から観察します。子宮内膜の別個の検査を実施します。特にその厚さと構造に注意を払い、個々の拡散形成物、病巣、構造物、封入体の存在を確認します。子宮の輪郭と腔を検査します。子宮頸部の構造的特徴と局在を調べます。その後、徐々に左右の卵巣の検査に移ります。長さ、厚さ、幅、体積を測定し、構造的特徴を記録します。子宮後腔に液体がある場合は、その性質、量、局在を記録します。
通常、この基本的な検査方法で十分です。しかし、診断を下すのに十分な情報がない場合は、より詳細な検査が必要になることがあります。子宮鏡検査が処方されます。この検査では、特殊な器具である子宮鏡を子宮頸部から子宮腔内に挿入し、子宮内膜、子宮壁、粘膜の構造的特徴をさらに詳しく検査します。コルポスコピー、X線、CT、MRIなどの検査も行われますが、これらの方法はほとんど使用されません。
処理 抗生物質後の鵞口瘡
処方されるのは主に正常な微生物叢の回復を目的とした薬剤です。粘膜の正常な状態を維持することが重要な条件です。真菌微生物叢自体が病原菌の数を減らす能力を持っているため、真菌微生物叢の数を減らすことを目的とした薬剤の使用は臨床的に正当化されません。なぜなら、微生物叢の構成が正常で完全に回復している限り、真菌微生物叢自体が病原菌の数を減らす能力を持っているからです。
抗生物質投与後の細菌異常症の治療
プロバイオティクスやプレバイオティクスなどのさまざまな薬剤が使用され、その主な作用は細菌および真菌の微生物叢を正常化し、粘膜の正常な機能を維持し、炎症プロセスを緩和することを目的としています。
プロバイオティクスは、正常なヒト微生物叢の代表的な菌類を含む医薬品です。そのため、このような医薬品をカプセルで摂取することで、微生物が人体に導入され、対応する微生物叢におけるニッチを占め、粘膜への定着抵抗性をもたらし、病原性微生物叢の発達を予防します。
プレバイオティクスは、正常微生物叢の成長と発達を促進する成長因子として作用する物質を含む製剤です。これにより、正常微生物叢の代表菌数が増加し、病原菌叢の成長と発達が抑制されます。
薬
カンジダ症は、不適切な治療で悪化したり、急速に進行したり、他のビオトープに感染したりする可能性のある、非常にデリケートな問題であるため、自己治療は不可能です。そのため、治療にあたっては、必ず医師に相談し、指示された治療計画に従ってください。そうしないと、炎症、腫瘍、ポリープ、嚢胞、真菌や細菌による感染の進行、さらには他のビオトープへの感染など、多くの副作用が発生する可能性があります。
ピマフシンは、このような場合に処方される主な治療薬であり、第一選択薬です。これは抗真菌薬であり、真菌感染症を効果的に排除し、微生物叢の状態を正常化します。妊婦でも使用できます。坐剤の形で使用することをお勧めします。坐剤は、就寝前、夕方のトイレの後、できるだけ深く膣に挿入します。この場合、治療期間はわずか3日間で、病気が完全に消失するのに十分な期間です。この期間が足りない場合は、ピマフシンは錠剤の形で処方されます。
フルコナゾールは、2番目に処方頻度の高い薬です。より重度で進行性の感染症に処方されます。抗真菌薬でもあり、特にカンジダ菌に効果的です。1錠の服用が推奨されています。1錠で症状を完全に緩和し、微生物叢を正常化することができます。ただし、この薬は比較的強いため、他に治療法がない場合、または原因が真菌感染症であることが確実にわかっている場合にのみ使用することをお勧めします。この治療だけでは効果が不十分で、症状が続く場合は、3～4日後に1錠ずつ再服用することができます。
3番目はクロトリマゾールです。これは強力な抗真菌薬で、他の薬剤が効果を発揮しない場合に処方されます。この薬は胃、腎臓、肝臓に負担をかけます。これらの臓器に病変がある人には使用しない方が良いでしょう。通常は1コースにつき1錠服用します。
カンジダ症には、尿路生殖器の微生物叢を正常化し、さらに維持することを目的としたプロバイオティクスが処方されます。尿路生殖器の微生物叢を正常化するための最もよく知られた治療法の一つは、第2メチニコフ微生物学・免疫学研究所が開発・販売したシンビターです。これは非常に効果的な治療法であり、既に多くの女性と子供を対象に試験が行われています。臨床および前臨床研究において、この治療法の臨床的有効性が実証されており、現在では入院治療や病院治療のベースとして使用されています。
- ジフルカン
この薬の有効成分はフルコナゾールです。抗真菌薬です。1日1錠（カプセル）を150mg服用してください。重度の感染症の場合は、1日2錠（300mg）まで増量できます。カンジダ症やその他の真菌感染症の症状を緩和します。多くの副作用が生じる可能性があるため、医師の指示に従って服用することをお勧めします。
- ピマフシン
軟膏、坐剤、クリーム、錠剤の形で入手可能です。炎症性および感染症に起因する様々な疾患の治療に使用される最も安全な薬剤の一つです。妊娠中でも使用できることからも、比較的安全な治療法の一つであることが裏付けられています。
坐薬は局所作用があり、血液中に浸透せず、炎症部位に素早く浸透して感染を局所化するため、非常に頻繁に処方されます。また、坐薬の利点の一つは、薬剤が消化管を迂回するため、感染レベルが低下し、感染の発症リスクも低下することです。さらに、坐薬は溶けて泡を形成し、会陰部の表面を覆うことで、さらなる治療効果をもたらします。通常、1コースの治療には3日間分の坐薬が必要です。
このクリームは、軟膏や錠剤の効果を高めるなど、身体への追加効果があります。通常、病気が長期化している場合や重症の場合に処方されます。爪、手、口腔、内臓など、様々な部位のカンジダ症や真菌感染症の治療に効果的です。クリームは最長1ヶ月間使用できます。
この薬には静真菌作用、つまり真菌感染症を殺菌する作用があります。投与量に応じて、微生物の増殖を部分的に抑制するか、完全に殺菌します。通常、錠剤は5～10日間服用します。これは、病状の症状を完全に取り除くのに十分です。
- クロトリマゾール
有効成分はフルコナゾールです。1日1錠を処方します。治療期間は3～5日間です。腎臓病や肝臓病の患者は、有効成分の高用量投与によりこれらの臓器にさらなる負担がかかるため、慎重に服用する必要があります。
- フルコナゾール
1日1カプセルを処方してください。1錠で病状の症状を完全に除去できる場合もありますが、多くの場合、1コースに3錠（3日間毎日服用）が必要です。「抗生物質を服用しているときにフルコナゾールをどのように服用すればよいですか？」という質問がよく寄せられます。これは非常に簡単な手順です。フルコナゾールのみで治療している場合は、1錠を3日間服用してください。抗生物質も服用している場合、または最近抗生物質療法を受けた場合は、1日あたりの服用量を半錠に減らす必要があります。
1日1錠を処方します。治療期間は1日から7日間です。有効成分はフルコナゾールです。治療期間は医師が決定します。
抗生物質服用後のカンジダ症に対するキャンドル
フルコナゾール、フルコスタット、ピマフシン、フルコナゾールなど、坐剤の種類は豊富です。カンジダ症用の坐剤はより効果的と考えられています。炎症部位に直接作用するため、あらゆる病気をより早く治すことができます。伝統医学の処方の中には、自分で作れる坐剤もありますが、そのような薬は慎重に扱う必要があります。
理学療法治療
理学療法の主な方法は、超音波、微弱電流、そして様々な長さの波動です。婦人科マッサージ、泌尿生殖器マッサージ、会陰マッサージ、尾骨マッサージが行われることもあります。分節反射マッサージや内臓マッサージも有効な場合があります。
複合療法では、リフレクソロジー、脊椎刺激（脊椎と椎間板のマッサージ）、内臓療法（腹壁を通して内臓に働きかける）が重要な役割を果たします。ハタヨガ、気功、治療運動、体操、正しい呼吸法、瞑想、リラクゼーション、自己調整法などの方法も示されます。
電気泳動法を用いて薬剤を粘膜に直接注入します。浸透深度は微小電流によって調節されます。液体窒素による焼灼術などの凍結療法や温熱療法が適応となります。場合によっては電気療法も用いられます。
非常に効果的な方法としては、鍼治療、瀉血、自己血注入（精製された自己血の注入）などがあります。また、治療的身体トレーニング、能動体操や受動体操も用いられます。
民間療法
- レシピNo.1。
蜂蜜と過酸化水素から作られた軟膏は、膣の粘膜と壁を滑らかにするために使用されます。軟膏を作るには、蜂蜜を大さじ3杯ほどすり切ります。過酸化水素を約50グラム加え、よく混ぜて、均一な塊になるまで固めます。患部に薄く塗り、15～20分ほど置いてから、ぬるま湯で洗い流し、タオルで拭き取り、脂分の多い製品やベビークリームを薄く塗ります。
- レシピその2。
全身の強化には、アルコールをベースにしたバームが用いられます。作り方は、メギの実大さじ1杯、チョークベリー1房、ブルーベリーまたはリンゴンベリー大さじ2杯、砕いたイラクサの葉、ステビア、セージ大さじ2～3杯を用意します。
- レシピNo.3。
患部を洗浄する場合、あるいは単に洗浄する場合は、抗炎症作用のある成分を使用してください。カモミールとカレンデュラのハーブを大さじ3～4杯、熱湯1リットルに加え、蓋をして煮出します。煎じ液が温かくなるまで煮出します。その後、洗浄に使用します。
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ハーブ療法
ハーブは古くから様々な感染症や炎症性疾患の治療に用いられてきました。婦人科領域でも広く用いられています。多くの場合、ハーブは洗浄、腟洗浄、うがい、鼻腔洗浄、点鼻に用いられます。重度の炎症、全身の衰弱、抵抗力の低下には、煎じ薬や煎じ液として内服されます。ハーブによってはお茶として飲めるものもあります。
複合療法の一部として、あるいは単独で、あるいは単独療法（いわゆる植物療法、ハーブや植物材料を用いた治療）の一部として使用することができます。様々な治療法が用いられ、植物の様々な部位、例えば根、葉、茎、花、種子、果実などが用いられます。一部の植物は、複合コレクション、軟膏、ジェル、クリームに配合されています。
婦人科では、セージなどのハーブが最も効果的であることが証明されています。セージには抗炎症作用があります。カモミールには殺菌作用と抗炎症作用があります。カレンデュラには炎症を和らげ、損傷を修復し、微生物叢を正常化する作用があります。これらのハーブは、内服薬としてだけでなく、洗浄剤としても使用することをお勧めします。煎じ薬は、熱湯1杯につき大さじ2杯の割合で作ることができます。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は、基本的な注意事項を守って使用する必要があります。不注意な態度や注意事項の遵守を怠ると、副作用（微生物叢の破壊、真菌感染症の進行、炎症および感染プロセスの拡大など）につながる可能性があります。基本的な注意事項としては、まず第一に、医師の指示をすべて遵守することが挙げられます。
- レシピ1. 強化バーム
作り方は、シーバックソーンの実、ラズベリーの葉、オークの樹皮を大さじ1杯取り、ウォッカまたは純アルコールを約500ml注ぎ、メギ、ナツメグ、クローブを小さじ半分ずつ加えます。これらを少なくとも3～4日間浸出させます。私は1日50mlを飲みます。治療期間は少なくとも28日間（完全な生化学サイクル）です。
- レシピ2. 回復バーム
クロウメモドキの葉とクルミの細切りを同量（大さじ2〜3杯ずつ）取り、種付きのチェリー約200グラムを加え、アルコール500mlを注ぎ、少なくとも5日間放置し、28日間、1日2回少量ずつ飲みます。
- レシピ3. 抗炎症軟膏
この軟膏は自宅で自分で調合できます。また、メーカーによって様々な名称で既製品として販売されています。例えば、「Rescue Service 911」は「Traumalgon」という名称で販売しています。粘膜や会陰部など、患部に薄く塗布できます。口腔と鼻腔の粘膜のみに塗布することはできません。成分には、バドヤギエキス、イラクサ、プロポリス、ペッパーオイル、ユーカリ、アルニカ、カンフルが含まれています。炎症、かゆみ、灼熱感を和らげます。
- レシピ4. 保湿クリーム
粘膜に薄く塗布してください。主にすすぎ後の塗布に使用します。ワイルドアークティックローズオイルとビタミンA、Eを配合。軽くマッサージしながら、完全に吸収されるまで塗布してください。
外科的治療
外科的治療はほとんど行われず、主に保存的治療が効果を発揮しない場合に行われます。しかし、腫瘍が発生した場合、外科的治療が唯一の解決策となることもあります。良性腫瘍と悪性腫瘍の両方が切除されます。また、血管病変、嚢胞、ポリープ、様々な組織の増殖がある場合にも、外科的治療が用いられることがあります。
防止
予防は、主にタイムリーな診断に基づいています。病変の形成初期に病理を特定し、必要な対策を講じることが重要です。これにより、病気の進行を防ぐことができます。
また、予防の最も重要な条件は、抗生物質と併用してプロバイオティクスまたはプレバイオティクスを使用することです。これらの薬剤は正常な微生物叢を回復させます。カンジダ症の初期症状が現れた場合は、殺菌剤を使用します。また、抗生物質によっては、殺菌剤との併用が必要な場合があります。
さらに、運動、適切な食事、そして日々のルーティンを守ることも重要です。衣服は自然素材のものを選び、肌を刺激したり、過度の圧迫や締め付けを与えたりしないものを選びましょう。十分なビタミンを摂取し、十分な水分を摂ることも重要です。
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