痙攣性便秘
最後に見直したもの： 05.07.2025
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痙攣性便秘の原因
腸のけいれんによる便秘は、腸の緊張が高まった結果として起こります。
- 腸の特定の部分で筋肉のけいれんが起こり、その結果、便が締め付けられてそれ以上移動できなくなります。
- けいれんは、ガス発生の増加に伴う鼓腸、けいれん痛、腹部の重苦しさや膨満感を伴うことがよくあります。
痙攣は内分泌病理の結果として、または感情的および精神的ストレスの影響下で発生することもあります。
- 甲状腺機能低下症の場合;
- 糖尿病の場合;
- 卵巣機能障害の場合（例えば、更年期中）
- 下垂体の疾患において;
- 過敏性腸症候群の場合;
- 神経性大腸炎の場合;
- 中毒後。
ほとんどの場合、病気の発症の主な要因は、自律神経系の調節障害です。
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痙性便秘の症状
腸痙攣は、排便が常に遅れるのではなく、周期的に起こることが特徴です。便秘の合間には、便は正常、あるいは液状になることもあります。軽度の下痢に似た症状が見られることもよくありますが、これは便の長期停滞と筋肉の痙攣に対する体の反応によるものです。多くの場合、痙攣が神経疾患に関連している場合に発生します。
臨床的には、腸の筋肉のけいれんは過敏性腸症候群として現れ、次のような症状として表れます。
- 腹痛、しばしばけいれんを伴う。
- 排便の周期的な遅延;
- 排泄物とともに粘液粒子が放出されること。
- 感情的になりやすく、イライラしやすくなる。
- 絶え間ない疲労感。
排便の遅れは軽微な場合もありますが、排便が不完全で、少量しか残っていない場合があります。このような排便後、腸が空になった感じ、腹部の重苦しさ、過度の満腹感などが残ります。
妊娠中の痙攣性便秘
妊娠中の女性の70～80%が排便障害を訴え、産後には約30%が排便障害を訴えます。この時期には、腸の蠕動運動の低下に伴う弛緩性便秘がより多く見られます。しかし、妊婦では腸のけいれんも珍しくありません。
痙性便秘と弛緩性便秘の見分け方としては、次のようなことが言えます。
- 腸アトニーとは、腸の平滑筋の弛緩、食物繊維の不足などにより蠕動運動が停止した状態です。アトニーになると、腸は「沈黙」状態となり、排便の衝動を感じなくなります。
- 腸の痙攣状態は通常、痛みの増大と一時的な緩和、胃のゴロゴロ音、ガス発生の増加、排便不順（便秘が下痢に変わることがある）を伴います。
便秘の原因:
- 妊娠期間が長くなるにつれて、成長する子宮が腸やその他の臓器に及ぼす圧力は大きくなります。その結果、小骨盤内の血管系における血液循環が阻害され、速度が低下し、蠕動運動に影響を与える可能性があります。
- 血中に高濃度のプロゲステロンが存在すると、子宮だけでなく腸管の平滑筋も弛緩します。しかし、腸管無弛緩症の原因は、痙攣ではなく、むしろこの弛緩作用です。
- 妊娠中は、多くの女性が情緒不安定になります。イライラしやすくなり、理不尽な恐怖や不安に襲われるようになります。これは体内のホルモンバランスの変化によるものです。しかし、この症状の副作用として神経性便秘が起こることがありますが、これは精神状態が安定すれば自然に治まります。
- けいれんのあまり一般的ではない原因としては、体のアレルギー反応や食中毒などがあります。
妊娠中に医師の処方箋なしに下剤を服用することはお勧めできません。専門医に相談してください。
小児の痙攣性便秘
小さなお子様の腸のけいれんは、栄養状態の変化、例えば人工栄養への切り替えや新しい補助食品の導入などによって起こることがあります。また、神経系の未発達が原因となる場合もあり、これも神経性便秘の原因となります。
年長児の場合、甘いものの食べ過ぎ、水分不足、ドライフードの摂取などが原因で痙攣症状が起こることがあります。また、引っ越しや転校など、ストレスが原因で痙攣が起こることもあります。
小児期の痙性疾患は、3人に1人の子どもに発症する可能性があります。治療は原因に応じて医師が処方しますが、鎮痙薬による治療はほとんど行われません。ほとんどの場合、下剤と鎮静作用のある直腸坐剤による短期間の治療で十分です。
痙性便秘の診断
診断は、検査結果に基づいて、肛門科医、消化器内科医、感染症専門医、またはセラピストなどの専門医によってのみ行うことができます。
検査には次のようなものが含まれます。
- 直腸鏡検査 – 特殊な器具（直腸鏡）を使用して直腸および下部S状結腸を検査する検査法。
- 穿孔鏡検査 – 腸内に造影剤を導入するX線検査技術。
- 線維化結腸鏡検査 – 腸腔の内視鏡検査。
上記の検査は、腸腔の粘膜組織の状態、蠕動運動の程度、腸の弾力性、腸全体の機能性を評価するために非常に重要です。
乳酸発酵菌が不足すると腐敗発酵が起こり、腸機能の問題の発生に直接影響するため、便の微生物叢を調べるために便分析が行われることがあります。
医師は触診によって腸の様々な部位の痛みを客観的に判断できます。さらに、鞭毛のあるS状結腸が圧迫されているのがはっきりと触知でき、盲腸は弛緩していると評価できます。
痙攣性便秘の治療
消化器系の正常な蠕動運動を回復させることは、痙攣性腸疾患の治療における最優先事項です。治療は包括的で、複数の治療段階を含む必要があります。
- 食事栄養（これについては別途説明します）
- 薬物療法;
- ホメオパシー療法を受けること。
- 民間療法。
排便障害などの問題がある場合は、他の病状と同様に、まず医師の診察を受けて、その問題を取り除く必要があります。適切なタイミングで正しい診断を受けることで、治療はより効果的かつ迅速になります。
何らかの理由で医師の診察が遅れた場合は、最初は自分で対処しようと試みることができますが、将来的には医師の診察が必須となるでしょう。腸のけいれんの治療において、患者さんから最もよく寄せられるいくつかの質問にお答えします。
痙攣性便秘に浣腸は効果がありますか？
- 確かに、排便困難には洗浄浣腸がよく用いられます。しかし、痙攣がある場合は冷たい溶液を投与してはいけません。冷たい溶液は筋肉の痙攣性収縮を増強させる可能性があるからです。痙攣性便秘に対する洗浄浣腸の温度は中程度でなければなりません。液体は体温（約36～39℃）まで温め、圧力をかけずに慎重に腸に注入します。例えば、レモンバームやミントの煎じ液（200ml）でリラックス効果のある溶液を作ることができます。しかし、油浣腸の方が効果的と考えられており、30～32℃に温めた油を200ml、または油水混合液約500mlを使用します。ヒマシ油、ヒマワリ油、オリーブオイルが最もよく使用されます。
痙攣性便秘に下剤を服用できますか？
- 腸の痙攣に対する下剤は、非常に慎重に選ぶ必要があります。ハーブ成分を含む製品のみを使用してください。可能であれば、下剤は使用しない方が良いでしょう。なぜでしょうか？なぜなら、そのような薬剤のほとんどは腸の蠕動運動を刺激し、既存の痙攣を悪化させ、患者の状態を悪化させる可能性があるからです。問題は、痙攣の原因がわからないまま、既に痙攣によって収縮した腸の運動性を高めることは不可能であるということです。したがって、そのような状態で下剤を服用すると、痛みが増し、痙攣性腸閉塞に至るまで症状が悪化するリスクがあります。
痙攣のために下剤を服用せざるを得ない場合は、複数の薬剤を併用することもあります。例えば、痙攣性便秘によく使われるデュファラックを鎮痙薬と同時に処方するなどです。この場合にのみ、患者の症状を緩和し、排便の問題を解決することができます。
痙攣性便秘に最も効果的な抗痙攣薬はどれですか?
- 腸の鎮痙薬はいくつかのグループに分かれており、使用上の制限があります。そのため、医師に相談せずに使用しないでください。
腸管痙攣抑制剤として最も広く使用されているのはパパベリンです。錠剤、注射液、直腸坐剤の形で入手できます。日常生活では、パパベリンを配合した坐剤が最もよく使用されます。パパベリンは腸の筋肉を弛緩させ、痙攣を鎮め、排泄機能を回復させます。パパベリン錠は1日1錠を服用し、最大4錠まで服用します。
パパベリンがない場合は、ノシュパ（ドロタベリン）やジバゾール（末梢血管拡張薬）などの抗けいれん薬を服用することができます。
ジバゾールは、痙性便秘の治療に注射剤または錠剤で使用できます。注射剤は、1%溶液1～2 mLを必要に応じて1日2～3回まで筋肉内注射します。錠剤は1回50mg以下、1日150mg以下で服用してください。
人気のある薬はパパゾールで、パパベリンとジバゾールをベースとした配合薬です。
痙攣性便秘を自宅で治療することは可能ですか？
- もちろん、いずれの場合も、医師による事前の相談が望ましいです。患者は自分で痙攣の原因を特定することはできません。軽度の症状であれば、自宅での治療も可能ですが、服薬計画は適切かつ一貫性のあるものでなければなりません。まず抗痙攣薬を服用し、次に（必要に応じて）下剤を服用します。炎症がある場合は、抗炎症治療、腸内細菌叢の回復、そして全身の強化が必要になります。温浴、腹部マッサージ、軽い鎮静剤の服用は効果的です。酵素製剤（例えば、メジム、エンジスタル）も推奨されます。場合によっては、民間療法も有効な場合があります。
痙攣性便秘の民間療法
家庭で上手に作れる民間療法はたくさんあります。自宅で特定の植物を準備しておくか、薬局で乾燥したものを購入すれば十分です。
- 沸騰したお湯200mlをミントの葉小さじ1杯に注ぎ、蓋をして15分ほど置きます。この煎じ液を1日2回、食後にお飲みください。
- ワイルドフラックス（亜麻の種）大さじ3杯に熱湯300mlを注ぎます（魔法瓶でも可）。30分ほど蒸らします。濾した煎じ液60mlを1日3～4回服用してください。
- スギナ20g、同量のノコギリソウ、ニガヨモギ10gを混ぜ合わせ、400～500mlの熱湯を注ぎ、2時間（できれば魔法瓶などに入れて）置いておきます。出来上がった煎じ液を濾し、1日3～4回、1回100mlを食事と一緒にお飲みください。
- ディルまたはフェンネルの煎じ液は、けいれんの緩和に効果的です。大さじ1杯の種子に熱湯200mlを注ぎ、15分ほど置いてください。けいれんが起こっている間は、100mlを服用してください。
- 乾燥したオオバコの葉15g、同量のセージ、ミントの葉5g、マッシュカドウ10g、セントジョーンズワート15gを混ぜ合わせます。出来上がった混合物を小さじ1杯分、沸騰したお湯に浸し、30分ほど置きます。1日3回、コップ1/3杯を目安に飲みましょう。
さらに、次のハーブ混合物も使用できます。
- クロウメモドキの樹皮、フェンネルの種子、クロウメモドキ、甘草の根茎;
- センナの葉、クロウメモドキの樹皮、クロウメモドキ、アニス、甘草の根茎;
- セントジョーンズワート、沼地のキジムシロの葉、タンジー、バレリアンの根、ショウブの根茎。
- アニス、フェンネル、クミン、ミントの葉。
痙攣性便秘の食事療法
腸のけいれんがある場合は、腸壁を刺激する粗い食べ物を食事から除外する必要があります。そのため、専門家は、食物繊維が豊富な植物性食品を皮をむき、できればすりつぶした状態で食べることを推奨しています。
けいれんに関連する排便において、脂肪、サワークリーム、天然バターの摂取は重要な役割を果たします。これらの製品は筋肉のけいれんの症状を緩和することができます。
さらに、野菜や果物の料理はゆでて食べる必要があり、砂糖や蜂蜜を加えることもできます。
便秘による腸のけいれんに推奨される製品：
- 野菜スープ、肉スープ、フルーツスープ;
- 乳製品および乳料理（ハードチーズまたはプロセスチーズを除く）
- 茹でた肉や魚;
- 黒パン、シリアル、全粒粉パスタ、乾燥ビスケットまたはクラッカー、蜂製品、自家製ジャム、マシュマロ、マーマレード、砂糖。
- 植物油、バター油、クリーム;
- ピューレ状および茹でた野菜、葉野菜;
- 果物（チェリー、柑橘類、ブルーベリーを除く）
- 紅茶、ローズヒップインフュージョン、フレッシュジュース、コンポート。
避けるべき食品:
- ラード、脂肪分の多い肉。
- 白パン、甘いベーカリー製品
- パイ生地;
- 燻製製品、ソーセージ;
- 保全;
- 豆類;
- 白キャベツをベースにした料理。
- スパイスと脂肪を使ったソース。
- 穀物（米、セモリナ）から作られる。
- 大根、西洋わさび、玉ねぎ、ニンニク;
- キノコ料理;
- ケーキ、ペストリー;
- チップス、ナッツ;
- ゼリー、ココア、炭酸飲料;
- チョコレート製品
- 辛いスパイス;
- アルコール飲料;
- 豚肉、牛脂、ラード。
乾燥した食べ物や食べ過ぎは禁物です。痙攣痛がある間は食事を控えた方が良いでしょう。
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痙攣性便秘のメニュー
- 腸のけいれんを抑える朝食としては、水または牛乳を加えた粥、発酵乳製品、カッテージチーズなどが挙げられます。濃い色のトーストパンにバター、蜂蜜、ジャムなどを添えてもよいでしょう。リンゴやバナナなどの添加物を加えたオートミールも最適です。
- 2回目の朝食や軽食には、ドライビスケットと一緒に紅茶を飲んだり、イチゴ、皮をむいたアプリコット、カボチャなどのフルーツやベリーのミックスを用意したり、ヨーグルトやサワークリームをかけて食べるのがおすすめです。
- ランチには、必須のファーストコース（辛いスパイスや調味料を使わないスープやボルシチなど）がおすすめです。セカンドコースには、茹でた肉や魚を蒸し器で煮込むのがおすすめです。付け合わせは付け合わせなしでも構いません。マッシュした野菜のシチューや野菜のキャセロールを添えるとさらに美味しくなります。
- クッキー、ベリースムージー、ヨーグルト、フルーツ入りカッテージチーズ、フルーツピューレなどは午後の軽食に適しています。
- 夕食には、蒸しカツレツ、濃いパンと野菜のおかず、野菜のオムレツ、水を入れたお粥などを用意できます。
- 就寝前に、新鮮なケフィア、天然ヨーグルト、またはサワーミルクを100〜150 ml飲むと効果的です。
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治療の詳細
痙攣性便秘の予防
予防策には、役立つヒントの短いリストが含まれます。
- 腸内停滞を起こしやすい方は、毎日のメニューから、排便障害を引き起こす可能性のある料理や食品を控えましょう。これには、脂身の多い肉やラード、ケーキ、卵、白い小麦粉を使った焼き菓子、チョコレートやココア製品などが含まれます。
- 毎日少しずつ果物、野菜、穀物を食べることを忘れないでください。食物繊維や、便の原料となる消化できない粗い繊維を含む食品です。
- けいれんを起こしやすい人は、アイスクリームや冷たい飲み物など、冷たい食べ物を避けるようにしてください。
- 一番の敵は食べ過ぎです。満腹になる前にテーブルから立ち上がりましょう。時々、断食日や24時間水だけを飲む断食を実践してみましょう。
- 下剤や抗生物質療法はできる限り使用せず、医師の処方どおりにのみ使用してください。
- 水分摂取量を維持することを忘れないでください。きれいな水、フレッシュジュース、フルーツドリンクを飲んでください。
- 便意を感じたら、それを抑えたり、排便が止まるのを待ったりせず、早めに排便しましょう。
- 活動的なライフスタイルを送る - 便秘は身体活動を好みませんが、身体活動は腸の調子に良い影響を与えます。
- 新鮮な食品だけを食べましょう。腐った食品や疑わしい食品は捨ててください。
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