下腿浮腫の軟膏

脚の腫れ用の軟膏が、余分な体重、リンパ液の排出障害（リンパうっ滞）、静脈瘤、下肢の血栓性静脈炎など、軟部組織の体液貯留などの症状の重症度を軽減するのに役立つ病状は数多くあります。

もちろん、腫れが血液中のタンパク質レベルの低下、心臓、腎臓、または甲状腺の問題に関連している場合は、全身薬が使用されますが、場合によっては、局所充血除去薬、つまり脚の腫れに対して適切に選択された軟膏が推奨されます。

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リリースフォーム

現代の軟膏の多くは、油脂ベースではなくゲルベースで製造されています。ゲルの親水性により、薬理活性成分の皮膚への浸透性が向上し、生物学的利用能が向上します。そのため、本レビューに含まれる脚のむくみ用軟膏のほぼすべてがゲル状製剤であり、その放出形態は様々な濃度のゲル（チューブ入り）です。

ヘパリン軟膏（他の商品名：ヘパトロンビン、ヘパルパン、トロンブレス、トロンボフォブ、リョートン、ベノベーネ、ビアトロム）は、公式の説明書によると、下肢静脈の血栓性静脈炎、静脈炎および静脈周囲炎、外痔核、脛の皮膚および皮下組織の栄養性潰瘍、四肢の血腫および浮腫に使用適応があります。

• 静脈瘤による脚の腫れ用の軟膏：トロキセバシン（同義語：トロキセルチン、ベノルチノール、ベノルトン）、ヘパリン軟膏、ベノゲパノール（ベノライフ）、ベニタン（エシン、エッサベン、ベナスタット、ベネン、サイクロベンフォルテ）。
• 脚の腫れや疲労を抑える軟膏：ギルドベン（類似品、ヒルエキスも含有 - ヴェノソル、ジェルバーム 911+）。
• 脚の痛みや腫れに効く軟膏：ヘパリン軟膏、ギンコール、ドロベーン、インドバジン。
• 骨折後の脚の腫れに対する軟膏：ヘパリン軟膏、ドロベーン、インドバジン。
• 妊娠中の脚のむくみ用の軟膏：ベニタン、ベノゲパノール、ギンコールジェル。
• 高齢者の脚の腫れに対する軟膏：ヘパリン軟膏、ベノゲパノール、ベニタン、ハービオンエスクルス。

記載されている治療法は、痛みや腫れを伴うさまざまな怪我に効果があります。

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薬力学

ヘパリン軟膏は、血液凝固を抑制する（血漿因子であるAT III、KFG II、トロンビンの活性を高める）作用があり、直接的な抗凝固薬に分類され、フィブリノーゲンからフィブリンの形成を阻害します。内因性ヘパリンは、天然の硫酸化グリコサミノグリカンです。これは、好塩基球と肥満細胞によって合成され、血管や組織の損傷部位から血流に入るバイオポリマーです。この軟膏に含まれるヘパリンナトリウムも、血液凝固因子を阻害します。負に帯電したヘパリン分子は、正に帯電した間質液（細胞間液）分子と結合するため、あらゆる病因による脚の浮腫に有効な抗滲出液剤となります。

ヘパリン軟膏に含まれるベンゾニコチン酸は血管を拡張し、ヘパリンの組織へのアクセスを容易にし、局所麻酔薬のベンゾカイン（麻酔薬）は痛みを和らげます。

ドロベネ軟膏の薬理作用は、ヘパリンナトリウム、ジメキシド、およびデクスパンテノールによってもたらされます。ヘパリンの作用機序は既に明らかです。ジメキシドの抗炎症作用および抗浮腫作用は、炎症部位における水酸化ラジカルの活性抑制と過剰な体液の吸収に関連しています。デクスパンテノールはパントテン酸に変換され、細胞内の代謝を正常化するのに役立ちます。

静脈瘤による脚の腫れを治療する軟膏「トロキセルチン」には、ビタミンP群に属するケルセリン配糖体ルチン（ルトシド）の半合成誘導体であるヒドロキシエチルルトシド（トロキセルチン）-フラボノールが含まれています。これは、血管壁を強化し、小血管の透過性を低下させるのに役立ちます。トロキセルチンは抗酸化物質でもあり、多価不飽和脂肪酸の過酸化反応を触媒するリポキシゲナーゼの活性を阻害します。また、抗炎症性グリコサミノグリカンの合成を阻害し、肥満細胞からのヒスタミンの放出を阻害することで、炎症を軽減します。

脚の痛みと腫れを抑える軟膏「インドヴァジン」には、トロキセルチンに加えて、非ステロイド性抗炎症薬のインドメタシンが含まれています。インドメタシンは、炎症メディエーター（COX-1 および COX-2）の合成触媒の作用を阻害することで、血小板凝集を抑制し、組織の栄養を改善することで、炎症、痛み、組織の腫れを軽減します。

複合軟膏ベノゲパノールの薬理作用は、ヘパリン、ベノルチノール（トロキセルチンの類似体）、デクスパンテノール（上記参照）の 3 つの成分に基づいています。

静脈瘤や血栓性静脈炎の腫れの治療薬であるギンコール ジェルには、トロキセルチンだけでなく、強力な抗酸化物質であるイチョウ葉エキスも含まれており、リン脂質炎症メディエーター PAF を阻害し、血管緊張を軽減し、血管を強化するのに役立ちます。

もう一つの効果的な血管保護薬は、セイヨウトチノキ（Aesculus）エキスをベースにしたベニタン軟膏です。この軟膏には、サポニンのエスシン（血液粘度を低下させ、血管の弾力性と強度を高める）と配糖体のエスクリン（毛細血管壁の透過性を低下させ、毛細血管壁内の血液循環を改善する）が含まれています。

軟膏 Gerbion Aesculus には、セイヨウトチノキの果実とスイートクローバー (Melilotus officinalis) の液体抽出物など、植物由来の物質も含まれており、静脈血管の緊張を高め、血液凝固の活動を低下させます (スイートクローバーに含まれるジクマロールの抗凝固作用によるものも含む)。

脚のむくみや疲労、そして脚の重だるさや痛みに効く脚用軟膏「ギルドベン」の作用機序は、下肢血管の微小循環の改善によるもので、セイヨウトチノキエキス（前述）、薬用ヒルエキス（ヒルド・メディシナリス）、樟脳、メントールがこれを促進します。ヒルエキスには、ヒルの唾液腺から分泌される抗凝固ペプチド「ヒルジン」が含まれており、血液凝固因子の働きを抑制します。メントールと樟脳は、皮膚受容体への刺激と、皮膚および皮下組織の血管反射反応により、局所的な血液循環を活性化します。

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薬物動態

上記の脚の腫れに対する軟膏の薬物動態は、薬剤の公式の説明書には記載されていません。

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投薬および投与

腫れを抑える軟膏は局所的に薄く塗布して使用します。

• ヘパリン軟膏、ベノゲパノール - 1 日に 3 回まで、塗布後、薬剤を皮膚に擦り込みます。
• トロキセバシン、ベニタン - 1日に2回（朝と夕方）皮膚に優しく擦り込みます（軟膏が完全に吸収されるまで）。包帯を巻いたり、弾性包帯の下に貼ることも可能です。
• ドロベーンおよびインドヴァジン – 1 日 2 回 (1 週間を超えない)。
• ギンコールジェル – 1日2～3回（軟膏を塗布した皮膚の部分を日光にさらさないでください）。
• Herbion Aesculus 軟膏 - 1 日に 4 回まで塗布します (こすらないでください)。
• ギルドベン軟膏は、脚の腫れや疲労に効果があり、1日に3～5回塗布できます。

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妊娠中に使用する 脚のむくみ用軟膏

主治医は、血小板レベルの血液検査を行った後、妊娠中の脚のむくみに対してベノゲパノールまたはヘパリン軟膏を処方する必要があります。

トロキセバシンは妊娠初期には禁忌ですが、妊娠中期および後期には、胎児の正常な発育に対するリスクよりも母親への期待される利益の方が大きい場合に処方されることがあります。

ベニタンおよびギンコール ジェル軟膏は、妊娠中および授乳中の使用が承認されています。

説明書によると、トチバニンジンは妊娠中および授乳中も使用できます（全身への作用がないため）。ただし、スイートクローバーはクマリンとジクマロールが含まれているため、妊娠中は禁忌です。

妊娠中の女性は、ドロベーン、インドバジン、ギルドベン軟膏の使用が禁止されています。

禁忌

レビューに含まれるすべての製品の使用に関する一般的な禁忌: 軟膏を塗布した部位の皮膚に損傷または病理学的変化が存在すること、および特定の薬剤またはその成分のいずれかに対する個人の過敏症。

浮腫用のヘパリン軟膏やヒルドベンは、血液凝固不良の場合には使用されません。

ドロベネ軟膏は、気管支喘息や腎不全の場合、また5歳未満の乳幼児には使用しないでください。ベノゲパノールは12歳未満の乳幼児には使用が禁止されており、ギンコールジェルは乳幼児には一切使用しないでください。

トロキセバシンは慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の増悪の場合には禁忌です。インドバジンは出血傾向の場合には禁忌です。ベニタンは血液中の血小板レベルが上昇している場合には禁忌です。

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副作用 脚のむくみ用軟膏

説明書には、脚の腫れに対する軟膏の副作用として次のようなことが記されています。

ヘパリン軟膏、トロキセバシン、インドバジン、ベノゲパノール、ベニタン、ギンコール、ギルドベン - 皮膚の充血、発疹、かゆみ。

ドロベーン - 皮膚の発赤、灼熱感または痒み、口からのニンニクの臭い（ジメキシドによって引き起こされる可能性があります）;

Herbion Aesculus – 皮膚の炎症と乾燥の増加。

過剰摂取

これらの外用剤の過剰摂取については、過剰摂取に関するデータがないため、説明書には記載されていません。

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他の薬との相互作用

これらの製剤に関する一般的な推奨事項: 他の製剤との外部相互作用を避けるため、異なる軟膏を同時に塗布しないでください。

ヘパリン軟膏は、抗生物質、NSAID、抗ヒスタミン剤による治療中は使用しないでください。ドロベン軟膏は、アセチルサリチル酸を含む薬剤の経口投与には適合しません。

保管条件

脚の腫れに対する軟膏 Indovazin および Venogepanol、ヘパリン軟膏は、+18°C を超えない温度で保管します (さらに、ヘパリン軟膏およびヘパリンを含むすべての軟膏は暗い場所に保管する必要があります)。軟膏 Troxevasin、Dolobene、Venitan、および Gerbion esculus - +25°C を超えない温度、Ginkor Gel および Girudoven - +10-20°C の温度。

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賞味期限

Dolobene、Troxevasin、Heparin Ointment、Ginkor Gel 軟膏の有効期限は 3 年です。Indovazin、Venogepanol、Venitan、Gerbion Aesculus、Girudoven は製造日から 2 年間使用できます (パッケージに記載)。

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結論として、脚のむくみに対する特定の軟膏がどれほど効果的で使いやすいものであっても、むくみの原因は異なるため、下肢の体液停滞の病因を特定するために診察を受け、症状ではなく病気そのものに直接治療を行う必要があることを覚えておく必要があります。