角膜の浸食：原因、症状、診断、治療

角膜の浸食は、自己限定的で表面的な上皮欠損である。

結膜および角膜に対する最も典型的な損傷は、異物および侵食である。角膜の損傷は、コンタクトレンズの不適切な使用によって可能である。浅い異物は、しばしば涙で角膜から自然に除去され、時には残存侵食を残す。他の異物は、眼の表面または厚さに残る。明白な最小限の傷害、特に、高速機構（例えば、ドリル、鋸）による異物、打撃または爆発の結果として、目への侵入が可能である。角膜損傷による感染はまれにしか起こらない。

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角膜浸食の症状と診断

侵食の症状または異物の存在には、痛み、涙、発赤および分泌が含まれる。視力障害はほとんどありません（破裂がない場合）。

局所麻酔薬の点滴注入後（例えば、0.5％プロパラカイン2滴）を各瞼結膜と拡大鏡またはスリットランプの下で見たすべての結膜及び角膜を裏返すします。コバルトランプ照明による蛍光では、侵食領域と非金属異物がより明確に区別されます。眼球の損傷のリスクが高いか、または眼球の目に見える穿孔を伴う（有意により少ないことが多い）患者は、眼内異物を検出するためにCTを実施する必要がある。

角膜浸食の治療

麻酔薬を結膜内に点滴した後、結膜の異物を灌流または湿った滅菌組織を用いて除去する。灌流によって移動しない角膜の異物は、サブシェルまたはスリットランプによって無菌のかぎ針または細い注射針25または27Gで除去することができる。スチール以上の数時間よりも角膜に残っている鉄の異物も丁寧に削ってか、低速回転式ボロンを使用することにより、スリットランプ下で除去しなければならない錆、後ろの断片を残すことができます。

ときにすべてのびらん軟膏抗生物質（3~5日間例えば、バシトラシン、ポリミキシンB、キノロンまたは1日4回）で洗浄しました。コンタクトレンズを適用する患者は、角膜びらんは、抗生物質antipsevdomonadnoy活性（例えば、0.3％軟膏tsiprofloksatsina4回日）で投与されます。高い浸食（10mmの面積で²短時間作用型麻痺剤（1％または5％のシクロホマトロピン臭化メチルの1滴）の瞳投与拡大に伴う症状（痛み、等））。特に、腐食性コンタクトレンズや土壌や植生によって汚染された物体では、アイパッチは通常使用されません。不快感を軽減することが著しく1~2週間かかるケトロラク0.5％溶液としてNSAIDの1日4回を割り当てることができます。彼らは真菌および単純ヘルペスウイルスの増殖を引き起こすことができるので、眼コルチコステロイドは、禁忌です。

角膜の上皮は迅速に再生し、1〜3日以内に大きな糜爛が治癒する。コンタクトレンズは7-14日間使用できません。特に異物が除去された場合には、損傷の1-2日後に眼科医を検査することが必須である。

眼内異物には即座の外科的処置が必要であり、これは眼科医によって行われるべきである。手術前に、瞳孔部分が1つのシクロ1％溶液の低下やレンズ、硝子体および網膜を検査することを可能にフェニレフリン、2.5％溶液を用いて拡張されます。セファゾリン1gをと組み合わせた（正常な腎臓の間）投与の8時間の間隔ごとに6時間、及び眼1滴毎時間、0.3％ゲンタマイシン溶液を静脈内に1mg / kgの用量で例えばゲンタマイシンなどの全身および局所抗生物質を示します。眼球を傷つけるときは、軟膏を避けるべきです。不慮の創傷眼球のコンテンツを通る漏れが発生する可能性があり、押すことを回避するために、目の上に石膏にそれらを固定し、（例えばアルミニウム板や紙コップの下など）保護板を適用します。