角膜の腐食性穿孔

複雑でない角膜穿孔創傷は、深部組織の外傷を伴わない。ブラインが小さく、エッジがうまく適合すれば、前房は保存され、創傷の虹彩は接触しません。しかし、前房の存在下では、水分が滲み出ることがあります。アプリケーション塩酸ソフトヒドロゲルコンタクトレンズ又は前室の中へ自己血の少量の導入に続いて、生物学的接着剤またはYグロブリンの用途は、カニューレを入力する前室は既に瘻孔の最小干渉と、必要ではありません。血液の導入後、患者をフェイスダウン位置に2時間置いて、角膜創傷領域に前尖を形成する。それが周辺部に配置されている場合は特に傷をシールfistuliruyusheyこれらの手順は、影響を与えていない場合は、郡のためのkonyunktivalnoeカバレッジを作ります。

Epibulbar及びプロカイン浅いが導入される結膜下麻酔後 - 結膜の上皮層の下に、結膜の表面及び右セクター鋭いハサミで四肢otseparovki SEを分離することによってフラップエプロンを切り出します。フラップをせん断するときの視覚特に角膜創傷に変位される領域で、ランダムな穿孔を取得しないように、粘膜下組織の各セクションのレベルを監視する必要があります。基本的な縫い目は、組織leradyyuyグリッパーepiskで手足に近い角度結膜の切開で適用しました。厚く、ゆっくり浸透するシルクを使用してください。

特に延長し、密封し、縫合糸、それはより多くの外傷に適用することができる単純角膜創傷、 - それはほとんどのタンパク質が含まれて虹彩と縫合糸チャネルを通って落下することができ、水分チャンバをにじみ出ることができます。

不適切に適合した角を有する角膜の複雑でない穿孔は、たとえそれが瘻孔を形成しないとしても、痴呆の影響を受ける。創傷がかなりまっすぐである場合、合成材料09-010の連続シームが適用される。

曲線状の創傷では、引き締めたときに真っ直ぐになる傾向があり、角膜を変形させる傾向があるため、連続した継ぎ目を付けてはいけません。しっかりと締め付けていないと、傷の縁が収束しますが、それらの緊密な閉鎖は保証されません。この場合、スリット08から結び目を付けることが必要である。

組織欠損のない複雑な形態の創傷では、特に重要な領域に個々の結節シームを適用することにより、両方のタイプの関節を組み合わせることができます。正面の縫い目（縫い目）の頻度は、組織の1~1~1.5mmに対応すべきである。間質における創傷の斜め方向の場合、縫合糸はあまり重ねられない。第1のものは、通常、角膜の全体的な形状を回復させる重ね合わされた節のステッチである。第1のステッチが適用され、レンズが透明である場合（特に、角膜の中央領域で操作される場合）、前室が欠落または空になった場合には特に注意が払われる。周囲に位置する創傷では、虹彩を監視することが特に必要であり、虹彩は、別の、盲目の縫合糸を適用するときに気づかれないで縫うことができる。これを避けるために、ステッチはスパチュラで保持され、アシスタントは呼吸防止ダイアフラムを眼球の深みまで非常に穏やかに圧迫する。特に縫製されていない部分の創傷のエッジの正確な比較には特に注意を払う必要があります。

虹彩の傷に侵害のリスクを軽減するために、縫い目はデスメ膜まで行われるべきであるか、その辺のも、発作が少し閉じて縫合糸および創傷の縁の最も深い部分に分岐しました。最後のシームを結ぶ前に、前室はアルコールランプの炎を通って滅菌空気で満たされる。薄いカニューレは創傷内に僅かに挿入されるだけであり、その内部エッジは空気を前房から流出させることなく弁作用を提供する。空気袋は、瞳孔縁をレンズに押し当てると眼内圧が急激に上昇するため、過度に大きくすべきではない。ガスが最初にかなり正確に前房を形成するので、空気の、周辺傷で多くのことを入力したが、その後、個々の気泡の融合と膨圧目の気泡を復元が収縮するとなると、ほぼ球形の後、レンズは後方にそれらを粉砕し、アイリスの根が供給されないでください前方へ移動し、角膜創傷の領域に接触する。

Flyuorestsenovayaサンプルはステッチ傷がどこか漏れていることを示す場合、「注入」継ぎ目間のチャンバ1-2は、患者が1時間面を下に置いたが、負傷した目の枕に依存することなく、次に自家患者をドロップ。

虹彩の侵害を伴う角膜の創傷。角膜の傷が閉じられ、それが脱出し、虹彩を侵害して、けがの時間はわずか数時間であったされていない場合、それは抗生物質溶液で洗浄します。創傷の縁とフィブリンの付着物との癒着を除去し、次いで穏やかにスパチュラで角膜の継ぎ目を課す、前房中に浸漬。脱出アイリス、汚染や欠陥の生存能力に疑問がある場合は、アイリスが無傷で組織内に切除され、T。E.は、いくつかの傷にアイリスを引くたびに、カットして（前房で前にいたそれの部分に落ちましたその最大の内気、特に虹彩の括約筋に関する）。角膜シェルサイズと十分な虹彩が適度に切除した場合、その後、角膜創傷がシールされている合成ピット010と虹彩自動針で得られた欠陥を取り込むことが可能です。

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レンズが損傷した穿孔した角膜創傷

レンズが損傷した場合、外科的処置はレンズ材料の可能な完全除去にある。子供の曇った、そしてほとんど透明でない塊は、平均的な湾曲カニューレを備えた、よく磨耗された、非常に堅いシリンジで傷口を通して容易に洗浄される。吸引の際、水晶体を粉砕し、水浴中で30〜35℃に加熱した等張性塩化ナトリウム溶液の等量部分により前房から容易に洗浄する。瞳孔（その辺が損傷している場合でも）の前に、メサトンの1％溶液0.2mlをチャンバーに導入することによって拡張する。これにより、レンズ材料の完全な除去をより容易に制御することができる。

成人で同様の伸長をすると、レンズの硬い芯が傷口から取り除かれることはほとんどありません。超音波または機械的な扇状の断片化装置があれば、それを行うことができます。

角膜の小さな周辺傷は、前方水嚢の広範な破裂および軟性白内障の急速な腫脹を伴う。角膜の広範な末梢創傷は、虹彩に重大な外傷を伴わずにレンズに損傷を伴う。

角膜創傷感染の兆候が存在しない場合にのみ可能によって複雑創傷、眼内異物が存在しない場合、ならびに視覚神経装置の通常動作時の一次外科的処置の間に計画人工レンズ移植。

Krustalikovoeはほとんど不可能より粘性の硝子体から物質を吸引するので、レンズ及び硝子体出口前房または創傷内に損傷を与える穿孔、角膜創傷は、外科的治療のために困難です。このような創傷は、例えばKossovskyの機械的な断片などの特別な装置によって取り扱われるべきである。

必要な部分は、カタル質量aspirpiruyut虹彩を切り出した場合、そのような装置ならば、第一主角膜重畳縫い目は、その後、同じ創傷を通して硝子体ストロマスプーン鉗子からレンズブロックに濁った物質をつかんlenevitreoektomiyu動作します。

大部分の塊は、レンズバッグと一緒にのみ眼から、全体的または部分的に除去される。

得られた眼球内容物の欠乏は、硝子体代替物の1つによって、硝子体残留物の後方に必要な処置の最後に滅菌空気を義務的に添加することによって補充される。

角膜の穿孔された傷口には、膿性感染症の兆候は認められません。前房はpastvorom抗生物質を洗浄可能として前房から化膿性線維膜、角膜、虹彩は、スパチュラとピンセットチャンバで繰り返さ治療操作を防止すると同時に、更なるから創傷を保護しない創傷カバーフラップエプロン結膜、で除去し感染。このような治療の後、集中治療および局所治療を開始する。