肩関節の関節炎

肩関節炎は、肩領域の関節に影響を及ぼす炎症状態です。関節炎にはさまざまな形や種類がありますが、ほとんどの場合、関節が炎症を起こし、痛み、動きの制限、不快感を引き起こします。

肩関節炎の一般的な症状には次のようなものがあります。

1. 痛み: 患者は肩の領域に痛みを経験することがありますが、これは本質的に急性または慢性の場合があります。腕や肩を動かすと痛みが増す場合があります。
2. 移動の制限: 関節炎により、腕を上げることや肩関節をひねる動作が制限されることがあります。
3. 腫れ：炎症により肩部分が腫れる場合があります。
4. 熱と発赤: 関節炎の一部の形態では、影響を受けた関節の領域に発熱や発赤が伴う場合があります。

肩関節炎には、関節リウマチ、変形性関節症、外傷後関節炎、その他の形態の関節炎など、さまざまな原因が考えられます。関節組織の炎症、自己免疫反応、または関節の変性変化によって引き起こされる可能性があります。

肩関節炎を正確に診断し、治療するには医師の診察を受けることが重要です。医師は身体検査を行い、関節の状態を評価するために X 線または MRI が必要になる場合があります。関節炎の治療には、関節炎の種類と重症度に応じて、理学療法、疼痛管理、投薬、注射、または手術が含まれます。

原因 肩関節炎

肩関節炎の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 年齢: 年齢を重ねると、関節表面を覆う軟骨組織が自然に磨耗し、損傷し、破壊されることがあります。これは、関節炎の最も一般的な形態の 1 つである肩関節の変形性関節症の発症につながる可能性があります。
2. 外傷：骨折、捻挫、腱の緊張などの肩の外傷や損傷は、外傷後関節炎の発症を引き起こす可能性があります。
3. 関節リウマチ: 関節リウマチは、肩を含むさまざまな関節に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。これは自己免疫反応によって引き起こされ、時間の経過とともに関節を破壊する可能性があります。
4. 他の形態の関節炎: 乾癬性関節炎、痛風、強直性脊椎炎など、肩関節にも影響を与える可能性のある他の形態の関節炎があります。
5. 感染症：肩関節炎は、関節の細菌性またはウイルス性炎症などの感染症によって引き起こされることがあります。
6. ホルモン障害および代謝障害: 甲状腺や糖尿病などの一部のホルモン障害および代謝障害は、関節に影響を及ぼし、関節炎の発症を引き起こす可能性があります。
7. 遺伝的素因：特にこの病気の家族歴がある場合、遺伝的要因も関節炎の発症に関与する可能性があります。

症状 肩関節炎

肩関節炎の一般的な症状と兆候は次のとおりです。

1. 痛み： 痛みは肩関節炎の主な症状の 1 つです。鋭い、鈍い、ズキズキする、灼熱感を伴う場合があり、通常は肩を動かすと悪化します。
2. 動きの制限: 肩関節炎の患者は肩の可動域が制限されることがよくあります。これは、腕を上げること、肩を曲げたり伸ばしたり、回転したりすることが困難になるとして現れることがあります。
3. 関節の硬さ: 朝の関節の硬直は一般的な症状です。患者は、朝や長時間休んだ後、体を動かすのが困難になることがあります。
4. 炎症 そして腫れ： 肩関節の炎症により、関節領域の皮膚が腫れ、発赤し、熱が生じることがあります。
5. 筋力低下： 痛みや動きの制限により、肩の筋肉が弱くなり、筋力が低下することがあります。
6. 関節のカクカク音と軋み音: 患者によっては、肩関節を動かすとカクカクしたり軋む音を経験することがあります。
7. 皮膚の変化: まれに、肩関節炎により発疹やただれなどの皮膚の変化が生じることがあります。
8. 全身性炎症の症状: 関節リウマチ、全身性関節炎、またはその他の全身性の関節炎の場合、症状には発熱、倦怠感、体重減少などが含まれる場合があります。

ステージ

肩関節炎には、他のタイプの関節炎と同様に、さまざまな重症度があり、それによって関節の変化がどの程度深刻であるかを評価できます。肩関節炎の重症度を評価することは、医師が適切な治療計画を決定するのに役立ちます。関節炎の重症度を評価するために一般に受け入れられているシステムは、ACR (米国リウマチ学会) 分類であり、次の 4 つのグレードを使用します。

1. グレード I (最小): この程度の関節炎では、関節の炎症はほとんどなく、多くの場合、目に見える変形や可動性の制限はありません。患者は軽い痛みや不快感を感じることがありますが、日常生活への影響は限定的です。
2. グレード II (中等度): この程度の関節炎では、炎症がより重度になり、関節がわずかに変形し、動きの制限がより顕著になることがあります。痛みはさらに重くなり、一部の日常的な作業のパフォーマンスに影響を与える可能性があります。
3. グレード III (重度): 関節が著しく炎症を起こし、変形しています。痛みが激しくなり、可動性の制限がさらに大きくなります。この程度の関節炎では、日常生活の遂行能力が著しく制限される可能性があります。
4. グレード IV (非常に重度): この程度の関節炎では、関節は重度の破壊と変形を起こします。痛みは激しく持続し、可動性はほぼ完全に失われます。この状態は患者の生命を著しく制限する可能性があり、深刻な介入が必要です。

関節炎の程度を分類することは、医師が投薬、理学療法、ライフスタイルの変更、手術などの最適な治療法を決定するのに役立ちます。

フォーム

肩関節炎には、急性と慢性、炎症性と非炎症性、さまざまな病因など、さまざまな形態やサブタイプがあります。ここでは、肩関節炎の主な種類について簡単に説明します。

1. 急性：急性関節炎は突然発症し、肩関節の炎症を引き起こすことがあります。感染、怪我、その他の要因によって引き起こされる可能性があります。
2. 慢性：慢性関節炎は長期間続き、関節リウマチや変形性関節症などのさまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。
3. リウマチ: 関節リウマチは、肩関節を含む複数の関節に影響を及ぼす全身性の自己免疫疾患です。慢性的な炎症、痛み、関節の変形を引き起こします。
4. 化膿性：化膿性関節炎は細菌が関節に感染すると起こります。この状態には直ちに医師の診察が必要です。
5. 乾癬患者: 乾癬性関節炎は、慢性皮膚疾患である乾癬患者に発症する関節炎です。肩関節やその他の関節に影響を与える可能性があります。
6. リアクティブ: 反応性関節炎は、体の別の部分での感染後に発症し、肩関節に影響を及ぼし、炎症を引き起こす可能性があります。
7. 心的外傷後: このタイプの関節炎は肩関節の外傷や損傷後に発症し、関節の慢性炎症や変性として現れることがあります。

診断 肩関節炎

肩関節炎の診断には、医師が関節炎の存在と種類、重症度を判断するのに役立ついくつかの手順が含まれます。肩関節炎の主な診断方法は次のとおりです。

1. 病歴と身体検査:

   • 医師はまず、あなたの症状、病歴、関節炎の発症リスクを高める可能性のある要因について話し合います。
   • 身体検査には、肩関節の動きの評価、炎症の兆候（熱感、発赤）の確認、痛みのある点や動きの制限の評価が含まれます。

2. 肩関節のレントゲン写真:

   • X 線は、関節の構造と状態を評価し、変形性関節症の兆候 (関節の磨耗) を検出し、骨に変化があるかどうかを判断するために使用できます。

3. 磁気共鳴画像法 (MRI):

   • MRI では、軟骨、腱、軟組織などの関節組織の状態に関するより詳細な情報が得られます。他の形態の関節炎を特定し、炎症の程度を評価するのに役立ちます。

4. 血 仕事：

   • 血液検査は、関節リウマチに関連する可能性がある C 反応性タンパク質 (CRP) や血清リウマチ因子 (RF) 抗体レベルなどの炎症の指標を特定するのに役立ちます。

5. 超音波検査（超音波）:

   • 超音波は、炎症や関節滲出液の存在など、関節の状態を評価するために使用できます。

6. 関節吸引（関節穿刺）:

   • 診断が不明瞭な場合は、関節液のサンプルを採取して分析するために関節吸引が実行されることがあります。これは、関節炎の種類を特定し、痛みの感染性の原因を除外するのに役立ちます。

差動診断

肩関節炎の鑑別診断には、肩関節の痛みや炎症の考えられる他の原因からこの状態を特定し、区別することが含まれます。考えられる状態と使用できる診断方法の一部を次に示します。

1. 変形性関節症 (o 変形性関節症 ): 変形性肩関節症は、関節炎の症状を模倣することがあります。診断には、関節を評価し、関節炎に特徴的な炎症の兆候を除外するために X 線が含まれる場合があります。
2. 亜急性/慢性滑膜炎: 関節袋（滑膜）や関節鞘の炎症です。関節および滑膜を評価するために、滑液検査および画像検査（MRI または超音波）が実行される場合があります。
3. 外傷: Tra 肩に馬が当たると、関節炎に似た症状が起こることがあります。 X線検査と臨床検査は、怪我や骨折があるかどうかを判断するのに役立ちます。
4. 関節リウマチ： これは、肩を含む関節に影響を与える慢性全身性炎症疾患です。診断には、リウマチ因子や環状シトルリン化ペプチドに対する抗体（抗CCP）の測定などの血液検査、X線検査、MRIなどが含まれます。
5. 他の種類の関節炎: 関節炎には、関節内関節炎、他の全身疾患に関連する関節炎（全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎など）など、さまざまな種類があります。診断は関節炎の種類によって異なる場合があります。
6. 感染性関節炎: 感染性関節炎が疑われる場合は、細菌の有無を調べるために関節液検査が行われることがあります。
7. 腱炎: 肩関節の腱の炎症は、関節炎の症状を模倣することがあります。腱の状態を評価するために超音波または MRI が使用される場合があります。

変形性関節症と肩関節炎は、肩関節に影響を及ぼす可能性のある 2 つの異なる病状です。それぞれに原因、症状、治療法が異なります。

1. 肩関節の変形性関節症 (変形性関節症としても知られています):

   • 原因: 肩関節の変形性関節症は、関節軟骨の磨耗と関節骨の変化を特徴とする変性疾患です。このプロセスは、年齢、関節へのストレスの増加、怪我、またはその他の要因に関連している可能性があります。
   • 症状: 変形性肩関節症の症状には、関節を動かすときの痛み、軋む音や弾ける音、腕を上げる動作の制限、肩の機能の低下などがあります。通常、痛みは動くと悪化し、安静にすると改善します。

2. 肩関節の関節炎:

   • 原因: 肩関節の関節炎は、関節リウマチ、ウイルスまたは細菌感染、全身性免疫系障害などのさまざまな要因によって引き起こされる炎症状態です。関節炎は、関節組織の炎症を特徴とします。
   • 症状: 関節炎の症状には、肩の痛み、炎症、腫れ、朝のこわばりなどがあります。倦怠感や発熱などの全身症状が現れることもあります。

変形性関節症と肩関節炎の治療法は、状態の種類と重症度に応じて異なります。一般的な治療アプローチには、理学療法、鎮痛剤、ライフスタイルの調整、筋肉強化運動、および場合によっては手術が含まれます。

処理 肩関節炎

肩関節炎の治療にはいくつかの段階があり、症状の重症度、原因、患者の全身状態によって異なります。以下は、肩関節炎を治療するための一般的な手順とプロトコルです。

1. 診断: 最初のステップは、状態を正確に診断することです。医師は検査を行って病歴を収集し、場合によっては X 線、MRI、超音波などの検査を行って、関節炎の種類や関節の損傷の程度を判断します。

2. 薬物治療:

   • 抗炎症薬 (NSAID): イブプロフェンなどの NSAID は、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
   • 鎮痛剤：鎮痛剤が必要になる場合があります。
   • 注射：コルチコステロイドまたはヒアルロン酸の注射は、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
   • 病気を調節する薬: 関節リウマチの場合、医師は病気を調節する薬 (生物学的製剤) を処方することがあります。
3. 理学療法とリハビリテーション：理学療法は、肩の筋肉を強化し、関節の可動性を改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。
4. ライフスタイルの変更: アクティブで健康的なライフスタイルを送り、身体活動と適切な栄養に注意を払うことが重要です。
5. 外科的治療：保存的治療で改善が見られない場合、医師は関節鏡検査、関節固定術、関節再置換術、肩関節置換術などの外科的選択肢を検討することがあります。
6. 支持療法：関節炎を管理するには、定期的に医師の診察を受け、関節ケアの推奨事項を遵守することが必要な場合があります。

肩関節炎の治療薬

肩関節炎の治療には、炎症を軽減し、痛みを和らげ、病気の進行を遅らせ、生活の質を改善するためのさまざまな薬物の使用が含まれます。治療方針は、関節炎の種類、重症度、患者の個々の特徴によって異なります。以下は、肩関節炎に使用できる主な薬剤グループです。

1. 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）:

   • 例としては、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセン、メロキシカムなどが挙げられます。
   • NSAID は炎症を軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。錠剤、クリーム、ジェル、または注射として摂取できます。

2. グルココルチコステロイド (コルチコステロイド):

   • 例: メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン。
   • 炎症や痛みを軽減するために、グルココルチコステロイドを関節に直接注射することができます。症状が重い場合によく使われます。

3. ベースライン抗リウマチ薬（BRD）:

   • 例: メトトレキサート、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジンなど。
   • BPP は、関節リウマチなどの全身性リウマチ性疾患の管理に使用されます。それらは病気の進行を遅らせ、炎症を軽減します。

4. 生物学的製剤:

   • 例: アダリズマブ、インフリキシマブ、エタネルセプトなど。
   • 生物学的製剤は、関節炎やリウマチ性疾患の重篤な症状に使用されます。これらは特定の炎症性タンパク質をブロックし、炎症を軽減し、関節の破壊を遅らせます。

5. 鎮痛剤および筋弛緩剤:

   • 例: パラセタモール、コデイン、三環系抗うつ薬など。
   • これらの薬は、痛みを軽減し、関節炎に伴う筋肉のけいれんを和らげるために使用できます。

6. 追加資金:

   • 関節の健康をサポートするために、ビタミン D やカルシウムなどのビタミンやミネラルの摂取が推奨される場合があります。
   • 理学療法、運動、リラクゼーション、ライフスタイルの変更も治療の重要な部分となります。

肩関節炎用の軟膏

肩関節炎には、痛みを和らげ、炎症を軽減し、関節の可動性を改善するために、さまざまな軟膏やクリームが使用されます。医師はあなたの診断と症状に基づいて特定の治療法を推奨する場合があります。以下に使用可能な軟膏とクリームをいくつか示します。

1. NSAID (非ステロイド性抗炎症薬):

   • ジクロフェナク（ボルタレン、ジクロフェナク）
   • イブプロフェン (イブプロフェン、アドヴィル)
   • ナプロキセン (ナプロキセン、アレーヴ)

2. グルココルチコステロイド軟膏:

   • ヒドロコルチゾン (コルチゾン)
   • プレドニゾロン (プレドニゾロン)
   • デオキシメタゾン (トピコート)

3. サリチル酸塩軟膏:

   • サリチル酸メチル (ベンゲイ、アイシーホット)
   • メントール（バイオフリーズ、フレクソール）

4. カンファー軟膏とメントール軟膏:

   • Vikasol (カンファーフェノール、セラジェシック)
   • エメルソル（サロンパス）

5. カプサイシン配合の軟膏：

   • カプサイシン（カプサイシン、ゾストリックス）。

6. コンドロイチンとグルコサミンを配合した軟膏：

   • コンドロイチンとグルコサミンは肩関節を含む関節に使用できます。例には、ArthriFlex、FlexaJoint などが含まれます。

7. アルニカとハーブ成分を配合したジェル:

   • 一部の天然ジェルには、アルニカ、ボスウェリア、アンジェリカ、および痛みや炎症の軽減に役立つその他のハーブ成分が含まれている場合があります。

8. 麻酔軟膏：

   • 麻酔薬を含む軟膏を使用すると一時的に痛みを和らげることができます。例としては、リドカイン（Lidocaine）およびベンゾカイン（Benzocaine）を含む軟膏が挙げられます。

肩関節炎のためのエクササイズ

関節の可動性を改善し、筋肉を強化し、痛みを和らげるのに役立ちます。ただし、一連のエクササイズを開始する前に、医師または理学療法士に相談して、それがあなたの状態に適切であり、さらなる害を引き起こさないことを確認することが重要です。肩関節炎に役立つ可能性のあるエクササイズをいくつか紹介します。

1. 可動性を向上させるための受動的運動:

   • 座ったり立ったりしているときに、健康な手で痛む大きな腕を上げ下げするのを助けて、肩の動きを改善します。徐々に可動範囲を広げていきます。
   • 痛みのある腕を優しく前後に円を描くように動かすと、関節の硬さを和らげることができます。

2. ストレッチ体操:

   • 腕をまっすぐに伸ばし、ゆっくりと下に引っ張って、常に肩を伸ばします。この位置を数秒間継続して保持し、開始位置に戻ります。数回繰り返します。
   • 肩を体全体にストレッチします。胸の前で大きな腕を交差させ、もう一方の腕で軽く引っ張ります。ストレッチを20〜30秒間保持し、反対側も繰り返します。

3. 肩の筋肉を強化する:

   • ゴムバンドを使った軽い運動は、肩の筋肉を強化するのに役立ちます。たとえば、バンドをドアハンドルに結び付けて、軽い抵抗で腕の伸展や腕の屈曲運動を行うことができます。
   • ダンベルや自分の体重を使ったエクササイズも筋肉の強化に役立ちます。たとえば、ダンベルを前に持ち上げ、動きをコントロールしながら下げます。

4. 可動性を維持するためのアクティブなエクササイズ:

   • 肩関節で腕を回すと可動性を維持できます。動作が穏やかで制御されていることを確認してください。

5. 背中と首の筋肉を強化するためのエクササイズ:

   • 背中と首の筋肉を強化すると、正しい姿勢を維持し、肩への負担を軽減できます。

民間療法

民間療法は、肩関節炎の症状を軽減するために主流の医療治療の補助として使用できます。ただし、専門的な治療や医師の診察に代わるものではないことを覚えておくことが重要です。民間療法を使用する前に、医師に相談して、それが安全であること、および他の薬や治療法と相互作用しないことを確認することをお勧めします。役立つかもしれない民間療法をいくつか紹介します。

1. マスタードラップ: マスタードパウダーを水と混ぜて厚い塊を作り、肩の痛みに適用します。ラップは数分間貼り続けて（焦げるのを避けて）、その後洗い流します。これにより、血液循環が改善され、痛みが軽減されます。
2. 重曹湿布: 重曹を使用して湿布を作ることができます。小さじ2〜3杯の重曹を1リットルの温水に溶かし、ガーゼ湿布をこの溶液に浸します。肩に数分間塗布します。
3. ラベンダーオイルマッサージ：ラベンダーオイルを使用した優しい肩マッサージは、筋肉をリラックスさせ、血行を改善するのに役立ちます。
4. 温湿布：痛みのある部分に温湿布を貼ると、血流が改善され、痛みが軽減されます。温水または塩を入れた温熱パッドを使用してください。
5. 樟脳油の塗布: 樟脳油を肩の部分にマッサージすると、痛みが緩和され、炎症が軽減されます。
6. ゴールデンハンマー（ターメリック）：クルクマはクルクミンを含むスパイスで、抗炎症作用があり、関節炎の症状を軽減する可能性があります。食べ物に加えたり、カプセルの形で摂取したりできます（医師に相談した後）。
7. 緑茶：緑茶には炎症を抑え、痛みを軽減する抗酸化物質が豊富に含まれています。
8. ビタミンDとカルシウム：ビタミンDとカルシウムは、健康な骨と関節の維持に重要な役割を果たします。レベルが低い場合は、これらのビタミンを食事に追加することを検討してください。

文学

• コテルニコフ、G. P. 外傷学 / コテルニコフ G. P.. 編、ミロノフ S. P. - モスクワ : GEOTAR-Media、2018 年。
• パベル・エフドキメンコ: 関節炎。関節痛の除去、世界と教育、2017 年。
• フランク・グリーン / 肩の治療: エクササイズと投薬、2020