肩関節の関節炎

肩の関節炎は、肩の領域の関節に影響を与える炎症状態です。関節炎はさまざまな形やタイプで生じる可能性がありますが、ほとんどの場合、関節が炎症を起こし、痛み、制限された動き、不快感を引き起こすことを意味します。

肩関節炎の一般的な症状には次のものが含まれます。

1. 痛み：患者は肩領域で痛みを経験する可能性がありますが、これは本質的に急性または慢性になる可能性があります。痛みは、腕や肩の動きとともに増加する可能性があります。
2. 動きの制限：関節炎は、腕を持ち上げたり、肩関節でねじれた動きをしたりする制限につながる可能性があります。
3. 腫れ：炎症は肩の領域に腫れを引き起こす可能性があります。
4. 熱と赤み：一部の形態の関節炎には、影響を受けた関節の領域で発熱と発赤を伴う場合があります。

肩の関節炎には、関節リウマチ、変形性関節症、心的外傷後関節炎、その他の関節炎など、さまざまな原因があります。それは、関節組織の炎症、自己免疫反応、または関節の変性変化によって引き起こされる可能性があります。

肩の関節炎を正確に診断して治療するには、医師の診察を受けることが重要です。医師は身体検査を実施し、関節の状態を評価するためにX線またはMRIが必要になる場合があります。関節炎の治療には、関節炎の種類と重症度に応じて、理学療法、疼痛管理、薬物、注射、または手術が含まれる場合があります。

原因 肩関節炎

以下は、肩関節炎の最も一般的な原因の一部です。

1. 年齢：私たちが年をとるにつれて、関節表面を覆う軟骨組織は、自然の摩耗や裂傷と故障を受ける可能性があります。これは、関節炎の最も一般的な形態の1つである肩関節の変形性関節症の発症につながる可能性があります。
2. 外傷：骨折、捻rain、または緊張した腱などの外傷または肩の損傷は、心的外傷後関節炎の発症を引き起こす可能性があります。
3. 関節リウマチ：関節リウマチは、肩を含むさまざまな関節に影響を与える可能性のある慢性炎症性疾患です。これは、自己免疫性反応によって引き起こされ、時間の経過とともに関節を破壊する可能性があります。
4. 他の形態の関節炎：肩関節にも影響を与える可能性のある、乾癬性関節炎、痛風、強直性脊椎炎など、他のさまざまな形態の関節炎があります。
5. 感染：肩の関節炎は、関節の細菌またはウイルスの炎症などの感染によって引き起こされることがあります。
6. ホルモンおよび代謝障害：甲状腺や糖尿病などのホルモン障害および代謝障害は、関節に影響を与え、関節炎の発症を引き起こす可能性があります。
7. 遺伝的素因：遺伝的要因は、特に疾患の家族歴がある場合、関節炎の発症にも役割を果たす可能性があります。

症状 肩関節炎

肩関節炎の一般的な症状と兆候は次のとおりです。

1. 痛み：痛みは、肩関節炎の主な症状の1つです。それは鋭く、鈍い、ズキズキする、または燃えている可能性があり、通常、肩を動かすと悪化します。
2. 動きの制限：肩関節炎の患者は、しばしば肩の可動域が限られていることがよくあります。これは、腕を上げるのが難しいと現れ、肩を曲げたり伸ばしたり、回転したりすることができます。
3. 関節の剛性：朝の関節剛性は一般的な症状です。患者は、朝または長時間休んだ後に移動しようとするのが困難な場合があります。
4. 炎症と腫れ：肩関節の炎症は、関節領域の皮膚の腫れ、発赤、加熱を引き起こす可能性があります。
5. 筋肉の衰弱：痛みと動きの制限により、肩の筋肉は弱くなり、強くなる可能性があります。
6. 関節でのクランチときしみ音：一部の患者は、動くと肩関節でのクランチやきしみ音を経験する場合があります。
7. 皮膚の変化：まれに、肩の関節炎は発疹や痛みなどの皮膚の変化を引き起こす可能性があります。
8. 全身性炎症の症状：関節リウマチ、全身性関節炎、またはその他の全身性関節炎の場合、症状には発熱、疲労、体重減少が含まれる場合があります。

ステージ

肩の関節炎は、他の種類の関節炎と同様に、関節の変化がどれほど深刻であるかを評価できるように、異なる程度の重症度を持つことがあります。肩関節炎の重症度を評価すると、医師が適切な治療計画を決定するのに役立ちます。関節炎の重症度を評価するための一般的に受け入れられているシステムは、4つのグレードを使用するACR（アメリカのリウマチ学大学）分類です。

1. グレードI（最小限）：この程度の関節炎では、関節の炎症はほとんどなく、しばしば可動性の変形や制限がないことがよくあります。患者は軽度の痛みと不快感を経験するかもしれませんが、日常生活への影響は限られています。
2. グレードII（中程度）：この程度の関節炎では、炎症はより深刻で、関節がわずかに変形し、動きの制限がより顕著になります。痛みはより深刻であり、いくつかの日常的なタスクのパフォーマンスに影響を与える可能性があります。
3. グレードIII（重度）：関節は著しく炎症を起こし、変形しています。痛みは激しくなり、モビリティの制限はより重要です。この程度の関節炎は、日常のタスクを実行する能力を厳しく制限する可能性があります。
4. グレードIV（非常に重度）：この程度の関節炎では、関節は重度の破壊と変形を受けます。痛みは激しく、一定であり、可動性はほぼ完全に失われます。この状態は、患者の寿命を大幅に制限する可能性があり、深刻な介入が必要です。

関節炎の程度を分類すると、医師が薬物療法、理学療法、ライフスタイルの変化、手術などの最良の治療を決定するのに役立ちます。

フォーム

肩の関節炎は、急性および慢性、炎症性および非炎症性、およびさまざまな病因など、さまざまな形やサブタイプで生まれることがあります。肩関節炎の主なタイプの簡単な説明を次に示します。

1. 急性：急性関節炎は突然発生し、肩関節の炎症につながる可能性があります。感染、怪我、またはその他の要因によって引き起こされる可能性があります。
2. 慢性：慢性関節炎は長い間続き、関節リウマチや変形性関節症などのさまざまな疾患によって引き起こされる可能性があります。
3. リウマチ：関節リウマチは、肩関節を含む複数の関節に影響を与える全身性自己免疫疾患です。それは慢性炎症、痛み、および関節の変形につながります。
4. プルーレント：細菌細菌が関節に感染すると、プルーレント関節炎が発生します。この状態には、すぐに医師の診察が必要です。
5. 乾癬：乾癬性関節炎は、慢性皮膚疾患である乾癬患者で発生する関節炎です。肩関節と他の関節に影響を与える可能性があります。
6. 反応性：反応性関節炎は、体の別の部分で感染した後に発生し、肩関節に影響を及ぼし、炎症を引き起こす可能性があります。
7. 心的外傷後：このタイプの関節炎は、肩関節の外傷または損傷の後に発生し、慢性炎症と関節の変性として現れる可能性があります。

診断 肩関節炎

肩の関節炎の診断には、医師が関節炎の存在と種類、およびその重症度を判断するのに役立ついくつかのステップが含まれます。肩関節炎を診断するための主な方法は次のとおりです。

1. 病歴と身体検査：

   • あなたの医師は、あなたの症状、病歴、および関節炎を発症するリスクを高める可能性のある要因についてあなたと話すことから始めます。
   • 身体検査には、肩関節の動きの評価、炎症の兆候（暖かさ、赤み）の探求、痛みを伴うポイントと動きの制限の評価が含まれます。

2. 肩関節のX線写真：

   • X線を使用して、関節の構造と状態を評価し、変形性関節症の兆候（関節の摩耗と裂傷）を検出し、骨の変化があるかどうかを判断できます。

3. 磁気共鳴イメージング（MRI）：

   • MRIは、軟骨、腱、軟部組織など、関節組織の状態に関するより詳細な情報を提供できます。他の形態の関節炎を特定し、炎症の程度を評価するのに役立ちます。

4. ブラッドワーク：

   • 血液検査は、関節リウマチに関連する可能性のあるC反応性タンパク質（CRP）や血清リウマチ因子（RF）抗体レベルなど、炎症の指標を特定するのに役立ちます。

5. 超音波検査（超音波）：

   • 超音波は、炎症の存在や関節滲出を含む関節の状態を評価するために使用できます。

6. 共同吸引（共同穿刺）：

   • 診断が不明な場合は、関節の吸引を行い、関節液のサンプルを採取してから分析することができます。これは、関節炎の種類を判断し、痛みの感染性の原因を排除するのに役立ちます。

差動診断

肩関節炎の鑑別診断には、この状態を肩関節の痛みや炎症の他の考えられる原因と特定し、区別します。使用できる可能性のある条件と診断方法の一部を次に示します。

1. 変形性関節症（o静脈関節症）：肩の変形性関節症は、関節炎の症状を模倣する可能性があります。診断には、関節を評価し、関節炎に特徴的な炎症の兆候を除外するX線が含まれる場合があります。
2. 亜急性/慢性滑膜炎：これは、関節袋（滑膜膜）または関節鞘の炎症です。滑液試験とイメージング研究（MRIまたは超音波）を実施して、関節と滑膜膜を評価することができます。
3. 外傷性損傷：肩からトラウマは、関節炎に似た症状を引き起こす可能性があります。 X線と臨床検査は、損傷または骨折があるかどうかを判断するのに役立ちます。
4. 関節リウマチ：これは、肩を含む関節に影響を与える可能性のある慢性全身性炎症性疾患です。診断には、リウマチ因子の測定や環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）、X線撮影、MRIに対する抗体などの血液検査が含まれます。
5. 他のタイプの関節炎：関節内関節炎、他の全身性疾患に関連する関節炎（たとえば、全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎など）など、さまざまな種類の関節炎があります。診断は、関節炎の種類によって異なる場合があります。
6. 感染性関節炎：感染性関節炎が疑われる場合、細菌を探すために関節液検査を実施することができます。
7. 腱炎：肩関節の腱の炎症は、関節炎の症状を模倣できます。超音波またはMRIを使用して、腱の状態を評価することができます。

変形性関節症と肩の関節炎は、肩関節に影響を与える可能性のある2つの異なる病状です。それらには、さまざまな原因、症状、および治療アプローチがあります。

1. 肩関節の変形性関節症（変形性関節症としても知られています）：

   • 原因：肩関節の変形性関節症は、関節軟骨の摩耗と裂傷、ならびに関節骨の変化を特徴とする変性状態です。このプロセスは、年齢、関節へのストレスの増加、怪我、またはその他の要因に関連している可能性があります。
   • 症状：肩の変形性関節症の症状には、関節を動かすときの痛み、きしむ、または飛び出すこと、腕を持ち上げる際の制限、肩の機能の低下が含まれる場合があります。痛みは通常、動きで悪化し、安静時に改善します。

2. 肩関節の関節炎：

   • 原因：肩関節の関節炎は、関節リウマチ、ウイルス性または細菌感染症、全身性免疫系障害などのさまざまな要因によって引き起こされる炎症状態です。関節炎は、関節組織の炎症によって特徴付けられます。
   • 症状：関節炎の症状には、痛み、炎症、腫れ、肩の朝の硬直が含まれます。疲労や発熱などの全身症状も発生する可能性があります。

肩の変形性関節症と関節炎の治療は、状態の種類と重症度によって異なります。一般的な治療アプローチには、理学療法、抗鎮痛剤、ライフスタイルの調整、筋肉強化運動、場合によっては手術が含まれます。

処理 肩関節炎

肩関節炎の治療にはいくつかのステップが含まれ、状態の重症度、その原因、および患者の全体的な状態に依存します。以下は、肩関節炎を治療するための一般的な手順とプロトコルです。

1. 診断：最初のステップは、状態を正確に診断することです。医師は検査を実施し、病歴を収集し、X線、MRI、または超音波などのテストを実施して、関節炎の種類と関節の損傷の程度を決定します。

2. 投薬治療：

   • 抗炎症薬（NSAID）：イブプロフェンなどのNSAIDは、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
   • 鎮痛剤：鎮痛剤が必要になる場合があります。
   • 注射：コルチコステロイドまたはヒアルロン酸注射は、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
   • 疾患調節薬：関節リウマチの場合、医師は疾患調節薬（生物学的薬物）を処方する場合があります。
3. 理学療法とリハビリテーション：理学療法は、肩の筋肉を強化し、関節の可動性を改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。
4. ライフスタイルの変化：活発で健康的なライフスタイルをリードし、身体活動と適切な栄養に注意を払うことが重要です。
5. 外科的治療：保守的な治療が改善に失敗した場合、医師は関節鏡検査、関節固定、関節修正、肩の交換などの外科的選択肢を検討することができます。
6. 支持療法：関節炎を管理するには、医師への定期的な訪問と共同ケアの推奨事項への遵守が必要になる場合があります。

肩関節炎の薬

肩の関節炎の治療には、炎症を軽減し、痛みを和らげ、疾患の進行のゆっくりとし、生活の質を向上させるために、さまざまな薬の使用が含まれます。治療戦術は、関節炎の種類、その重症度、患者の個々の特徴に依存します。以下は、肩の関節炎に使用できる薬物の主要なグループです。

1. 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）：

   • 例は、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセン、メロキシカムなどです。
   • NSAIDは、炎症を軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。それらは、錠剤、クリーム、ジェル、または注射としてとらえることができます。

2. グルココルチコステロイド（コルチコステロイド）：

   • 例：メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン。
   • グルココルチコステロイドを関節に直接注入して、炎症や痛みを軽減できます。これは、重度の症状の場合によく使用されます。

3. ベースライン抗リウマチ薬（BRD）：

   • 例：メトトレキサート、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジンなど。
   • BPPは、関節リウマチなどのリウマチ性疾患の全身形態を管理するために使用されます。彼らは病気の進行を遅らせ、炎症を軽減することができます。

4. 生物学：

   • 例：アダリズマブ、インフリキシマブ、エタネルセプトなど。
   • 生物学的薬物は、関節炎やリウマチ性疾患の重度の症状に使用されます。それらは特定の炎症性タンパク質をブロックし、炎症を軽減し、関節破壊を遅らせます。

5. 鎮痛薬と筋弛緩薬：

   • 例：パラセタモール、コデイン、トリセクリック抗うつ薬など。
   • これらの薬は、痛みを軽減し、関節炎に伴う可能性のある筋肉のけいれんを緩和するために使用できます。

6. 追加資金：

   • 関節の健康をサポートするために、ビタミンDやカルシウムなどのビタミンやカルシウムなどのミネラルが推奨される場合があります。
   • 理学療法、運動、リラクゼーション、ライフスタイルの変化も、治療の重要な部分になる可能性があります。

肩関節炎の軟膏

さまざまな軟膏やクリームを肩関節炎に使用して、痛みを和らげ、炎症を軽減し、関節の可動性を向上させることができます。医師は、診断と症状に基づいて特定の治療法を推奨する場合があります。以下は、使用される可能性のある軟膏とクリームの一部です。

1. NSAIDS（非ステロイド性抗炎症薬）：

   • ジクロフェナク（ヴォルタレン、ディクロフェナク）
   • イブプロフェン（イブプロフェン、アドビル）
   • ナプロキセン（ナプロキセン、アレブ）

2. グルココルチコステロイド軟膏：

   • ヒドロコルチゾン（コルチゾン）
   • プレドニゾロン（プレドニゾロン）
   • デオキシメタゾン（Topoport）

3. サリチル酸軟膏：

   • サリチル酸メチル（ベンゲイ、氷のような暑い）
   • メントール（Biofreeze、Flexall）

4. Camphorとメントール軟膏：

   • ビカソル（camphor-フェノール、セラジック）
   • エメルソル（サロンパス）

5. カプサイシンとの軟膏：

   • カプサイシン（カプサイシン、ゾストリックス）。

6. コンドロイチンとグルコサミンを含む軟膏：

   • コンドロイチンとグルコサミンは、肩関節を含む関節に使用できます。例には、arthliflex、flexajointなどが含まれます。

7. アルニカとハーブ成分を備えたジェル：

   • 一部の自然なジェルには、痛みや炎症を和らげるのに役立つArnica、Boswellia、Angelica、およびその他のハーブ成分が含まれている場合があります。

8. 麻酔軟膏：

   • 麻酔薬を含む軟膏は、一時的に痛みを和らげることができます。例には、リドカイン（リドカイン）とベンゾカイン（ベンゾカイン）を含む軟膏が含まれます。

肩関節炎の運動

関節の可動性を改善し、筋肉を強化し、痛みを和らげるのに役立ちます。ただし、一連のエクササイズを開始する前に、医師または理学療法士に相談して、それらがあなたの状態に適していることを確認し、追加の害を引き起こさないことを確認することが重要です。肩の関節炎に役立つかもしれないいくつかのエクササイズを次に示します。

1. モビリティを改善するためのパッシブエクササイズ：

   • 座っているか立っている間、肩の可動性を向上させるために、大きな痛みの腕を上げて下げて健康的な手を支援します。可動域を徐々に増やします。
   • 痛みのある腕の穏やかな前後の円形の動きは、関節の剛性を緩和するのに役立ちます。

2. ストレッチエクササイズ：

   • 腕をまっすぐにし、そっと下に引っ張って、肩を常に伸ばします。この位置を数秒間継続的に保持してから、開始位置に戻ります。数回繰り返します。
   • 肩が体に伸びる：胸の前で大きな腕を渡し、もう一方の腕でそっと引っ張ります。ストレッチを20〜30秒保持し、反対側で繰り返します。

3. 肩の筋肉の強化：

   • 弾力性のあるバンドを使用した軽いエクササイズは、肩の筋肉を強化するのに役立ちます。たとえば、バンドをドアハンドルに縛り付け、腕の延長と腕の屈曲のエクササイズを軽量抵抗で実行できます。
   • ダンベルや自分の体重を使用した運動も筋肉を強化するのに役立ちます。たとえば、ダンベルを前に持ち上げて、動きを制御しながらそれを下げます。

4. モビリティを維持するためのアクティブなエクササイズ：

   • 肩の関節で腕を回転させると、機動性を維持するのに役立ちます。動きが穏やかで制御されていることを確認してください。

5. 背中と首の筋肉を強化するための運動：

   • 背中と首の筋肉を強化することは、適切な姿勢を維持し、肩の負担を軽減するのに役立ちます。

民俗救済

民俗治療は、肩関節炎の症状を緩和するために、主流の医療の補助として使用できます。ただし、専門的な治療と協議を医師に置き換えることができないことを覚えておくことが重要です。民俗救済策を使用する前に、医師が安全であり、他の薬や治療と交流しないように医師に相談することをお勧めします。ここに役立つかもしれないいくつかの民俗療法があります：

1. マスタードラップ：マスタードパウダーは水と混合され、肩に塗ることができる厚い塊を形成します。ラップは数分間（燃焼を避けます）、洗い流されます。これは、循環を改善し、痛みを和らげるのに役立ちます。
2. 重曹の圧縮：重曹を使用して圧縮することができます。 1リットルの温水で重曹の小さじ2〜3杯を溶かし、この溶液でガーゼを浸します。数分間肩に塗ります。
3. ラベンダーオイルマッサージ：ラベンダーオイルを使用した穏やかな肩マッサージは、筋肉を緩和し、循環を改善するのに役立ちます。
4. 暖かい圧縮：暖かい圧縮を痛い領域に塗ると、血流の改善と痛みを和らげることができます。温水で加熱パッドを使用するか、塩で加熱パッドを使用します。
5. Camphor油油アプリケーション：camp脳油を肩の領域にマッサージして、痛みを和らげ、炎症を軽減できます。
6. ゴールデンハンマー（ウコン）：クルクミンを含むスパイスであるクルクマは、抗炎症特性を持ち、関節炎の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。食品に追加したり、カプセルの形で摂取したりすることができます（医師に相談した後）。
7. 緑茶：緑茶には、炎症を軽減し、痛みを軽減するのに役立つ抗酸化物質が豊富です。
8. ビタミンDとカルシウム：ビタミンDとカルシウムは、健康な骨と関節を維持する上で重要な役割を果たします。レベルが低い場合は、これらのビタミンを食事に追加することを検討してください。

文学

• Kotelnikov、G。P。外傷 / Kotelnikov G. P..、Mironov S. P. -Moscow：Moscow：Geotar-Media、2018。
• Pavel Evdokimenko：関節炎。 2017年、共同痛み、世界、教育を取り除く。
• フランク・グリーン /肩の治療：運動と薬、2020年