膝関節炎

膝関節炎は、片方または両方の膝関節に影響を及ぼす炎症状態です。この状態は、関節膜（滑膜）や軟骨などの関節の内部構造の炎症を特徴とし、時間の経過とともに痛み、腫れ、可動性の制限、関節の破壊を引き起こす可能性があります。

膝関節炎にはいくつかの種類があり、その発症の原因は異なります。

1. 変形性関節症: これは膝関節炎の最も一般的な形態であり、関節内の軟骨の摩耗と損傷を伴います。変形性関節症は通常、加齢とともに発症しますが、怪我や関節への過度のストレスによって引き起こされることもあります。
2. 関節リウマチ: 関節リウマチは、本質的に自己免疫性の慢性炎症性疾患であり、膝関節を含む複数の関節に影響を与える可能性があります。
3. 外傷性関節炎：骨折、捻挫、腱の緊張などの膝関節の損傷は、関節炎を引き起こす可能性があります。
4. 他の種類の関節炎: 痛風、若年性関節炎、強直性脊椎炎など、膝関節に影響を及ぼす可能性のある他の種類の関節炎もあります。

膝関節炎の症状には、痛み、腫れ、朝のこわばり、可動域の制限、動くときのきしむ音や軋む音、全身の衰弱などが含まれます。膝関節炎は、身体検査、病歴、X線検査、および場合によってはその他の追加検査に基づいて医師によって診断されます。

膝関節炎の治療は、その種類と重症度によって異なります。通常、痛みや炎症を軽減するための薬物療法、筋肉を強化して関節の可動性を改善するための理学療法、注射、手術（必要な場合）、関節へのストレスの制御や適切な栄養を含むライフスタイルの変更が含まれます。治療の目標は、痛みを軽減し、機能を改善し、関節の悪化を遅らせることです。

原因 膝関節炎

膝関節炎の主な原因は次のとおりです。

1. 変形性関節症 (OA): 変性関節炎としても知られる変形性関節症は、膝関節炎の最も一般的な原因です。関節軟骨の磨耗の結果として発症し、痛み、炎症、可動性の制限を引き起こします。
2. 関節リウマチ (RA): 関節リウマチは、膝関節を含むさまざまな関節に影響を与える慢性全身性炎症疾患です。関節の炎症と関節組織の破壊が特徴です。
3. 痛風 : 痛風は、関節内の尿酸結晶の蓄積によって引き起こされる関節炎の一種です。膝関節を攻撃し、痛みや炎症の急性発作を引き起こす可能性があります。
4. 感染症 : 細菌性またはウイルス性の感染は、感染性関節炎と呼ばれる膝関節の炎症を引き起こすことがあります。
5. 全身性炎症疾患: 全身性エリテマトーデスや強直性脊椎炎などの一部の全身性炎症性疾患は、膝関節炎を伴うことがあります。
6. 怪我 そしてトラウマ： 骨折、脱臼、捻挫などの膝の損傷は、外傷後関節炎の発症につながる可能性があります。
7. 自己免疫 病気: シェーグレン症候群や全身性強皮症などの自己免疫疾患も関節炎を伴うことがあります。
8. 遺伝的素因: 特に家族が関節炎を患っている場合、遺伝も関節炎の発症に関与する可能性があります。
9. 超過重量: 過剰な体重は膝関節へのストレスを増大させ、関節炎を引き起こす可能性があります。
10. 身体活動： 特に激しい身体活動やスポーツでは、怪我や関節炎の発症のリスクが高まります。

症状 膝関節炎

膝関節炎の症状および徴候には次のようなものがあります。

1. 痛み: 膝関節炎の最も特徴的な症状の 1 つは痛みです。痛みは、鋭いもの、鈍いもの、うずくようなもの、ズキズキするものなどがあります。運動時、特に膝に負担がかかるとき、安静時、特に夜間に発生することがあります。
2. 炎症と腫れ：膝関節が炎症を起こし、腫れている可能性があります。腫れは通常、関節内の関節液の蓄積が原因です。
3. 関節周りの暖かさ: 病気の膝関節は、炎症のために触ると温かく感じることがあります。
4. きしむ音 そしてひび割れing: 膝関節を動かすと、特有のきしむ音やパチパチ音が聞こえます。
5. の制限 動き: 関節炎は膝関節の動きの制限を引き起こす可能性があります。患者は、脚を曲げたり伸ばしたり、持ち上げたりすることが困難になる場合があります。
6. モーニングセント違和感：患者によっては、朝のこわばりや、起床後の膝関節のこわばりを経験することがあります。
7. 皮膚の変化: 場合によっては、膝部分の皮膚が赤くなったり、触ると熱くなったりすることがあります。
8. 関節形状の変化：慢性膝関節炎では、関節が変形して形状が変化することがあります。
9. 筋力低下: 痛みや動きの制限により、筋力低下や萎縮が起こることがあります。
10. 全身疾患の症状: 関節炎が関節リウマチや若年性特発性関節炎などの全身疾患の一部である場合、疲労、発熱、発疹、他の関節の炎症などの症状が現れることがあります。

膝関節炎の痛みは、関節炎の種類と重症度に応じて強度や性質が異なります。膝関節炎に伴う痛みの一般的な特徴は次のとおりです。

1. 動作時の痛み：膝関節を動かそうとしたり体重をかけたりすると痛みが生じます。これには、歩く、走る、階段を登る、その他の活動時の痛みが含まれる場合があります。
2. 朝のこわばり: 膝関節炎の多くの人は、朝に関節がこわばって痛みがあり、関節を伸ばして動かすのに時間がかかることに気づきます。
3. 安静時痛：安静時であっても、特に長時間座ったり横になっているときに痛みが生じることがあります。
4. 腫れ：関節炎に伴う炎症は関節の腫れを引き起こし、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
5. クランチやクリック音: 関節を動かすと、クランチやクリック音が発生し、痛みを伴うこともあります。
6. 可動性の制限：関節炎により膝関節の可動域が減少し、通常の動きをしようとすると痛みが生じることがあります。
7. 夜間の痛み：夜間や早朝に膝関節の痛みが増す人もいます。

膝関節炎の心身医学

心理的要因と病気の身体的症状の間の相互作用に関連します。心身学的側面とは、心理状態、感情、ストレスが膝関節の関節炎症状の発症、経過、悪化に影響を与える可能性があることを意味します。心身症とは、関節炎が心理的要因のみによって引き起こされることを意味するものではなく、病気の経過に影響を与える可能性があることを理解することが重要です。

膝関節炎に関連する可能性のある心理的側面のいくつかを以下に示します。

1. ストレス : 継続的なストレスは炎症や関節痛を悪化させる可能性があります。ストレスは免疫システムに影響を与え、関節炎を悪化させる可能性があります。
2. うつ病と不安症: 関節炎の患者は、痛み、動きの制限、ライフスタイルの変化により、うつ病や不安を経験することがよくあります。感情的な状態では、痛みの感覚が増大することがあります。
3. 寝る： 不眠症などの心理的問題は、関節炎の患者によく見られる場合があります。睡眠不足は痛みや炎症を悪化させる可能性があります。
4. 自尊心と将来への不安： 関節炎は生活の質を低下させ、自尊心に影響を与える可能性があります。それは将来への恐怖を引き起こし、精神的健康を悪化させる可能性があります。
5. 対処戦略: 患者が痛みやストレスに対処する方法は、痛みのレベルや全体的な健康状態に影響を与える可能性があります。リラクゼーションや瞑想などの前向きな戦略は、痛みを軽減するのに役立ちます。

子供の膝関節炎

小児の膝関節に影響を及ぼす炎症性疾患です。この状態にはさまざまな原因と特徴があり、免疫因子と感染因子の両方によって引き起こされる可能性があります。小児関節炎には独自の特徴があり、小児リウマチ科またはリウマチ科の専門医による診断と治療が必要であることに注意することが重要です。

小児の膝関節炎に関連する重要なポイントをいくつか紹介します。

1. 症状: 小児の膝関節炎の症状には、痛み、腫れ、朝のこわばり、可動性の制限、関節周囲の炎症などがあります。子供には、亜熱性または発熱性の体温、倦怠感、行動の変化が見られる場合もあります。
2. 原因: 小児の関節炎は、若年性特発性関節炎 (以前は若年性関節リウマチと呼ばれていました) などの免疫疾患、感染性関節炎、外傷、その他の状態など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
3. 診断: 小児の膝関節炎の診断は、身体検査、病歴、血液検査、および関節の教育用画像に基づいて行われます。追加の調査には関節液の検査が含まれる場合があります。
4. 治療: 小児の膝関節炎の治療には、薬物療法 (抗炎症薬や生物学的製剤など)、理学療法、リハビリテーション、注射、および場合によっては手術が含まれます。治療は関節炎の種類と重症度に応じて個別に行う必要があります。
5. サポートとライフスタイル: 関節炎を持つ子供にサポートと理解を提供することが重要です。親や専門家は、子供の痛みの管理を手助けし、関節のケア方法を教え、子供の発達と活動に最適な環境を提供する必要があります。

小児関節炎には診断と治療に対する包括的なアプローチが必要であり、この状態を最善に管理するには、保護者は小児リウマチ専門医またはリウマチ専門医に相談する必要があります。

ステージ

膝関節炎の程度は通常、臨床所見と診断所見に基づいて医師によって評価されます。関節炎の程度は通常、症状の重症度、炎症の程度、機能喪失に応じて軽度、中等度、または重度に分類されます。ただし、グレーディングシステムは、特定の方法またはグレーディングスケールに応じて異なる場合があります。

膝関節炎の最も一般的に使用される等級付けシステムは、X 線写真で関節の変性と変化の程度を評価する Kellgren-Lawrence 等級付けシステムです。この評価システムには通常、次の手順が含まれます。

1. グレード0（普通）: 関節炎の証拠はありません。関節腔は正常で、変性の兆候はありません。
2. グレード 1 (問題あり): 関節スペースの小さな喪失や小さな骨棘 (骨の成長) など、関節に小さな変化が見られる場合があります。
3. グレード 2 (中等度): X線写真では、関節空間の中程度の喪失、骨棘の存在、およびおそらく関節の何らかの変形など、より重大な変化が示されています。
4. グレード3（中）：目に見える関節スペースの喪失、大きな骨棘、およびより重度の変形を伴う、関節の中等度の変性。
5. グレード 4 (重度)：関節スペースの最大の喪失、大きな骨棘、および関節の重度の変形を伴う、関節の重度の変性。

この評価システムは、医師が関節炎の程度を分類し、治療法を決定するのに役立ちます。ただし、関節炎の程度が症状や痛みの重症度と必ずしも一致するとは限らないことに留意することが重要です。

フォーム

関節炎には、その特徴と原因に応じてさまざまな形態やサブタイプがあります。膝関節炎の種類には次のようなものがあります。

1. 急性: 急性は突然急速に発症します。感染症（敗血症）、外傷（骨折や捻挫など）、または結晶性関節炎（痛風など）などのその他の要因によって引き起こされる可能性があります。
2. 慢性：慢性関節炎は、膝関節の炎症が長くゆっくりと進行するのが特徴です。慢性関節炎の例には、関節リウマチおよび変形性関節症が含まれます。
3. 化膿性：化膿性関節炎は細菌が関節腔に侵入すると発症し、敗血症性炎症を引き起こします。この状態は医療上の緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。
4. リウマチ: 関節リウマチは、免疫系が膝関節を含む自分自身の関節を攻撃する慢性自己免疫疾患です。これは慢性的な炎症、痛み、関節の変性を引き起こします。
5. 乾癬：乾癬性関節炎は、慢性皮膚疾患である乾癬患者に発症する関節炎の一種です。膝関節や他の関節に影響を与える可能性があります。
6. 反応性: このタイプの関節炎は通常、胃腸管や尿路などの体の別の部分の感染症への反応として発症します。膝関節の痛み、腫れ、発赤、動きの制限のほか、結膜炎、尿道炎、関節炎などの症状を引き起こす可能性があります。
7. 乾癬：このタイプの関節炎は、慢性炎症性皮膚疾患である乾癬を患っている一部の人々に発生します。症状には、膝関節の痛み、腫れ、炎症のほか、特徴的な皮膚の乾癬性発疹が含まれる場合があります。
8. 変形: このタイプの関節炎では、膝関節の軟骨が徐々に破壊され、関節の変形を引き起こす可能性があります。症状には、痛み、腫れ、朝のこわばり、可動性の制限などがあります。
9. 感染性：このタイプの関節炎は、膝関節に侵入する感染症によって引き起こされます。激しい痛み、腫れ、発赤、動きの制限を引き起こす可能性があります。治療には通常、抗生物質が含まれます。
10. 若年性: これは、小児および青少年に発症する関節炎の一種です。症状はさまざまですが、痛み、腫れ、関節の硬直、場合によっては皮膚の発疹などがあります。若年性関節炎には、関節炎、全身性関節炎、関節炎付着部炎などのさまざまなサブタイプがあります。
11. 敗血症：これは膝関節の感染によって引き起こされる関節炎の一種です。感染は、血液、外傷、手術、その他の方法を介して関節に侵入する可能性があります。症状には、炎症、痛み、腫れ、可動性の制限などがあります。
12. 未分化：「未分化関節炎」という用語は、関節炎の症状は存在するが、関節炎の正確な原因や種類が特定できない場合に使用されます。それは一時的な状態であることもあれば、診断されないままであることもあります。
13. アレルギー：これは、アレルゲンまたはアレルギー物質に対する反応として発症する可能性のある関節炎の一種です。アレルギーは関節に炎症を引き起こし、痛みや腫れを引き起こします。
14. ストレス：このタイプの関節炎は、膝関節の使いすぎや磨耗の結果として発症する可能性があり、通常はスポーツ選手や肉体労働に従事している人に起こります。 「変形性関節症」または「変形性関節症」と呼ばれることもあります。
15. 外傷性: このタイプの関節炎は、骨折や靱帯断裂などの膝関節の損傷や外傷の後に発生する可能性があります。外傷性関節炎は、損傷後時間の経過とともに発症する可能性があります。

診断 膝関節炎

膝関節炎の診断には、通常、関節炎の種類を正確に判断し、適切な治療法を選択するためのいくつかの手順が含まれます。膝関節炎を診断する手順は次のとおりです。

1. 物理的な テスト：医師は膝関節を含む関節の身体検査を行い、炎症、腫れ、動きの制限、痛みの兆候がないか確認します。痛みの性質と期間、症状を増強または軽減する要因について医師に伝えることが重要です。
2. 医学 歴史： 医師は、以前に診断された関節炎、他の病状、危険因子の存在など、患者の病歴について質問します。
3. 血液検査： 一般的な血球計算および生化学分析により、C 反応性タンパク質 (CRP) レベルや赤血球沈降速度 (ESR) などの炎症の兆候が明らかになる場合があります。関節炎の種類を判定するために、抗核抗体 (ANA)、リウマチ因子、環状シトルリン化ペプチドに対する抗体 (抗 CCP) の検査も行われる場合があります。
4. X線 : 膝関節の X 線写真は、骨の状態を評価し、変性変化を検出し、痛みのその他の考えられる原因を除外するために撮影される場合があります。 X 線も関節損傷の程度を判断するのに役立ちます。
5. 超音波 (USG): 超音波を使用すると、関節を視覚化し、関節滲出液や軟組織の変化の存在を評価できます。
6. 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI では、軟骨や腱などの関節の軟組織の状態に関するより詳細な情報が得られます。
7. 関節鏡検査: 他の検査の結果が曖昧な場合、またはより正確な診断が必要な場合は、関節鏡検査が必要になる場合があります。これは、小型の光学カメラを使用して関節の内部構造を観察する外科手術です。
8. 関節生検: まれに、感染性関節炎やその他の不明瞭な炎症原因が疑われる場合、分析のために関節組織のサンプルを採取する必要がある場合があります。

差動診断

肩関節炎の鑑別診断には、肩関節の痛みや炎症の考えられる他の原因からこの状態を特定し、区別することが含まれます。考えられる状態と使用できる診断方法の一部を次に示します。

1. 変形性関節症 (o 変形性関節症 ): 変形性肩関節症は、関節炎の症状を模倣することがあります。診断には、関節を評価し、関節炎に特徴的な炎症の兆候を除外するために X 線が含まれる場合があります。
2. 亜急性/慢性滑膜炎: 関節袋（滑膜）や関節鞘の炎症です。関節および滑膜を評価するために、滑液検査および画像検査（MRI または超音波）が実行される場合があります。
3. 外傷: Tra 肩に馬が当たると、関節炎に似た症状が起こることがあります。 X線検査と臨床検査は、怪我や骨折があるかどうかを判断するのに役立ちます。
4. 関節リウマチ： これは、肩を含む関節に影響を与える慢性全身性炎症疾患です。診断には、リウマチ因子や環状シトルリン化ペプチドに対する抗体（抗CCP）の測定などの血液検査、X線検査、MRIなどが含まれます。
5. 他の種類の関節炎: 関節炎には、関節内関節炎、他の全身疾患に関連する関節炎（全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎など）など、さまざまな種類があります。診断は関節炎の種類によって異なる場合があります。
6. 感染性関節炎: 感染性関節炎が疑われる場合は、細菌の有無を調べるために関節液検査が行われることがあります。
7. 腱炎: 肩関節の腱の炎症は、関節炎の症状を模倣することがあります。腱の状態を評価するために超音波または MRI が使用される場合があります。

関節炎と変形性関節症は膝関節に関連する 2 つの異なる状態であり、原因、症状、特徴が異なります。

1. 膝関節炎:

   • 原因： 関節炎は、免疫系反応（関節リウマチなど）または感染（感染性関節炎）によって引き起こされる関節の炎症性疾患です。
   • 症状： 関節炎は、膝関節の炎症、痛み、腫れ、発赤、動きの制限を伴います。通常、朝の関節の硬直は関節リウマチの特徴的な兆候です。
   • 特徴: 関節炎は、炎症や免疫活動により関節組織や骨の破壊を引き起こす可能性があります。通常、長期にわたる治療が必要な慢性疾患です。

2. 膝関節の変形性関節症（変形性膝関節症）：

   • 原因：変形性関節症、または変形性関節症は、関節軟骨の磨耗によって引き起こされる変性関節疾患です。これは、老化プロセス、外傷、反復的な機械的ストレスなどの要因によるものです。
   • 症状： 変形性関節症は、膝関節の痛み、特に動作時の痛み、関節の軋みやカチカチ音、可動性の制限、朝のこわばりを特徴とします。
   • 特徴: 変形性関節症は、関節軟骨の徐々に摩耗し、関節構造が変化することを伴います。一般的には年齢や機械的要因と関連しており、時間の経過とともに進行する傾向があります。

処理 膝関節炎

膝関節炎の治療には通常、いくつかの段階があり、関節炎の種類、重症度、および個々の患者に基づいて行われます。一般的な膝関節炎の治療手順とプロトコルは次のとおりです。

1. 診断と評価:

• このステップでは、医師は身体検査、関節の検査などの診断を行いますが、場合によっては、X 線、MRI、CT スキャン、血液検査などの追加の検査が必要になる場合もあります。

2. 薬物療法：

• 関節炎の種類と重症度に応じて、医師は次のような薬を処方することがあります。
  • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みや炎症を軽減します。
  • 炎症を軽減するために関節に注射されるグルココルチコステロイド。
  • 免疫システムを変更する生物学的薬剤。
  • 病気の活動性を低下させる薬。

3. 理学療法と運動：

• 理学療法には、筋肉を強化し、可動性を改善し、痛みを軽減するための運動が含まれます。理学療法士は、マッサージ技術や冷温療法を使用することもあります。

4. リハビリテーション:

• 理学療法の後、患者は膝関節の完全な機能を取り戻すためにリハビリテーションを受けることがあります。

5. ライフスタイルの変化:

• 体重管理、医師の推奨に基づく身体活動、適切な栄養摂取、および計画の遵守など、健康的なライフスタイルを維持することが重要です。

6. 注射:

• 場合によっては、関節を滑らかにして痛みを軽減するためにヒアルロン酸注射が使用されることがあります。

7. 外科的治療:

• 保守的な方法で改善が得られない場合は、手術が必要になる場合があります。オプションには、関節鏡検査、再置換関節形成術、その他の外科手術が含まれます。

8. 自己管理とサポート:

• 患者に自分の状態を自己管理するよう教え、症状を監視し医師の推奨に従うようサポートすることが重要です。

膝関節炎の治療は個別化されており、各患者のニーズに合わせて調整できます。重要なのは、関節炎の種類を判断し、最適な治療計画を立てるために早期に医師の診察を受けることです。

薬物治療

膝関節炎の治療には、痛みを和らげ、炎症を軽減し、病気の進行を遅らせるさまざまな薬が含まれます。膝関節炎の治療に使用される可能性のある薬のいくつかを以下に示します。

1. 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):

   • イブプロフェン（アドヴィル、モトリン）
   • ジクロフェナク（ボルタレン）
   • ナプロキセン (Aleve、ナプロシン)
   • メロキシカム (モービック)

2. グルココルチコステロイド (コルチコステロイド):

   • プレドニゾロン (プレドニン)
   • トリアムシノロン（ケナログ）
   • メチルプレドニゾロン (デポメドロール)

3. 生物学的薬物（生物学的疾患修飾剤）：

   • アダリムマブ（ヒュミラ）
   • エタネルセプト（エンブレル）
   • インフリキシマブ（レミケード）
   • アバタセプト（オレンシア）

4. 疾患修飾薬 (DMARD):

   • メトトレキサート (メトトレキサート)
   • レフルノミド（アラバ）
   • スルファサラジン (アザルフィジン)

5. ヒアルロン酸（関節注射）：

   • ヒアルロン酸ナトリウム（ヒアルガン、シンビスク）
   • エプトザー (ユーフレックスサ)
   • スパルツ

6. 抗炎症クリームとジェル:

   • ジクロフェナククリーム（ボルタレンゲル）
   • ケトプロフェンクリーム（オルディスKT）

7. 鎮痛剤:

   • アセトアミノフェン（タイレノール）
   • トラマドール (ウルトラム)

8. 免疫調節剤と免疫抑制剤:

   • アザチオプリン（イムラン）
   • シクロスポリン（ネオーラル、サンディミューン）

膝関節炎の治療には個別のアプローチが必要となることが多く、薬剤の選択は関節炎の種類と重症度、および治療に対する患者の反応によって異なります。

膝関節炎用の軟膏

軟膏は、痛みや炎症を軽減し、関節の機能を改善するために、膝関節炎の複雑な治療に使用できます。ただし、軟膏の選択は、関節炎の種類、重症度、医師の推奨によって異なります。膝関節炎に推奨される軟膏とジェルをいくつか紹介します。

1. 非ステロイド性抗炎症軟膏（NSAID）: イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどの NSAID を含む軟膏は、炎症を軽減し、膝の痛みを和らげるのに役立ちます。これらの軟膏は店頭で入手でき、症状を短期的に軽減するために使用できます。
2. カプサイシン 軟膏: カプサイシンは、関節領域の痛みを軽減し、血液循環を改善するのに役立つ天然物質です。ただし、カプサイシン軟膏は灼熱感を引き起こす可能性があるため、使用には注意が必要です。
3. グルコサミン・コンドロイチン軟膏: これらの成分は関節軟骨の構造の一部であり、関節の健康を改善し、関節炎の症状を軽減するために使用できます。
4. グルココルチコステロイド軟膏: ヒドロコルチゾンなどのグルココルチコステロイド軟膏は、炎症と痛みを軽減するのに役立ちます。これらは副作用を引き起こす可能性があるため、通常は医師の監督の下で短期間使用されます。
5. 軟膏 アナル付きgesics: リドカインやプロカインなどの鎮痛剤を含む軟膏は、関節領域の痛みや不快感を軽減するのに役立ちます。
6. 天然成分配合の軟膏: 抗炎症作用のあるアルニカ、ボスウェリア、クルクミンなどの天然成分を含む軟膏を使用することを好む人もいます。

膝関節炎に対する抗生物質

感染性膝関節炎は感染によって引き起こされるため、通常は抗生物質で治療されます。感染性関節炎の治療を成功させるには、診断後できるだけ早く抗生物質の投与を開始することが重要です。抗生物質の選択は、感染症の種類と抗生物質に対する感受性によって異なります。以下は、感染性膝関節炎の治療に使用できる一般的な抗生物質です。

1. セファロスポリン類: 使用できるセファロスポリンの例には、セファゾリン、セフトリアキソン、およびセフェピムが含まれる。感染性関節炎の初期治療によく使用されます。
2. バンコマイシン: バンコマイシンは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) またはその他の複数の耐性菌によって関節炎が引き起こされている場合に使用されることがあります。
3. フルオロキノロン類: たとえば、シプロフロキサシンやレボフロキサシンなどです。グラム陰性菌によって引き起こされる感染症に使用できます。
4. ペニシリン: たとえば、アンピシリンやアモキシシリンは、それらに感受性のある細菌によって引き起こされる感染症に使用できます。
5. 他の抗生物質: まれに、原因物質が非定型細菌または他の微生物である場合には、特殊な抗生物質が使用されることがあります。

鎮痛薬

膝関節炎の痛みを軽減するために推奨される鎮痛薬には、次のカテゴリがあります。

1. 非オピオイド抗炎症薬 (NSAID):

   • イブプロフェン（例：イブプロフェン、アドビル）
   • ジクロフェナク（例：ジクロフェナク、ボルタレン）
   • ナプロキセン (例、アレプラン、ナプロシン)

2. オピオイド鎮痛薬（重度の痛みに使用され、医師の処方箋が必要です）：

   • トラマドール
   • オキシコドン

3. 注射可能な薬剤:

   • コルチコステロイド注射（メチルプレドニゾロンなど）は、膝関節の炎症や痛みを軽減するために使用されることがあります。
   • ヒアルロン酸（シンビスク、オルソビスクなど）を関節に注入して、潤滑し、痛みを軽減することがあります。
4. 抗炎症性生物学的製剤：これらの薬剤は通常、関節リウマチや、NSAID やその他の治療法に反応しない他の形態の関節炎に使用されます。
5. アセトアミノフェン（パラセタモール）：この薬は痛みや解熱に使用できます。

抗炎症薬

抗炎症薬は、痛みや炎症などの膝関節炎の症状を軽減するのに効果的です。最も一般的に使用される抗炎症薬のいくつかを以下に示します。

1. ジクロフェナク: ジクロフェナクは、膝関節炎の炎症を軽減し、痛みを軽減するために使用できるNSAID (非ステロイド性抗炎症薬) です。軟膏、ジェル、錠剤、注射など、さまざまな剤形で入手できます。
2. イブプロフェン: イブプロフェンは NSAID でもあり、炎症を軽減し、関節炎の痛みを和らげるのに役立ちます。錠剤、カプセル、軟膏、ジェル、液体として入手できます。
3. メロキシカム: メロキシカムは、関節炎の治療に処方できるもう 1 つの NSAID です。通常、錠剤またはカプセルの形で入手できます。
4. ニメシル (ニメスリド): ニメシルも NSAID のクラスに属しており、関節炎の炎症や痛みを軽減するために使用できます。錠剤や懸濁液など、さまざまな形状で入手できます。
5. デキサメタゾン: デキサメタゾンは、関節炎に関節への注射として使用できる糖質コルチコステロイドです。炎症を迅速に緩和し、痛みを軽減しますが、副作用の可能性があるため、通常は短期間の使用に限られます。

関節のサポートと安定化

矯正器具、包帯、弾性包帯は、痛みを軽減し、関節をサポートし、機能を改善することができるため、膝関節炎に役立ちます。使用方法は次のとおりです。

1. 膝 装具: 膝装具は、膝に装着して関節のサポートと安定化を図る特別な医療機器です。痛みを軽減し、運動中の関節への過度の負担を防ぐのに役立ちます。装具には、柔らかいものや硬いものなど、さまざまなオプションがあります。医師は、関節炎の重症度や患者の個別のニーズに応じて、特定の種類の装具を推奨する場合があります。
2. 膝 ブレース: ニー ブレースは、膝に装着して圧縮とサポートを提供する、柔らかく伸縮性のある製品です。腫れを軽減し、痛みを軽減し、関節の安定性を向上させるのに役立ちます。包帯は着脱が簡単で、日常生活に使用できます。
3. 弾性のある 包帯: 弾性包帯は、包帯や装具を所定の位置に保持し、関節をサポートするために使用できます。通常、それらは追加の圧縮を提供し、包帯や装具が滑るのを防ぎます。

矯正器具、包帯、弾性包帯の使用を開始する前に、医師または整形外科医に相談することが重要です。製品の適切なタイプとサイズを選択するのに役立つだけでなく、適切な着用とケアについてもアドバイスします。

理学療法

電気泳動、ダルソンバール、アルマーグ、膝テーピングは、膝関節炎に使用できるさまざまな理学療法や治療法です。ただし、これらの各方法の有効性は、関節炎の種類と程度、および個々の患者によって異なります。これらの各方法を詳しく見てみましょう。

1. 電気泳動: これは、電流を使用して皮膚を通して体内に薬剤を注入する理学療法手順です。電気泳動は、膝関節の炎症や痛みを軽減する抗炎症薬や鎮痛薬の投与に役立ちます。
2. Darsonval: Darsonval は、高周波電気インパルスを使用して、関節炎を含むさまざまな病気や症状を治療する装置です。炎症を軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。
3. Almag: Almag は、関節炎を含むさまざまな症状を治療するために磁気療法を使用するデバイスです。磁気療法は、循環を改善し、関節の炎症を軽減するのに役立ちます。
4. 膝テーピング：膝テーピングは、膝に特殊な医療用テープ（テーピング）を貼り、関節をサポートし安定させる技術です。これは痛みを軽減し、さらなる損傷を防ぐのに役立ちます。

治療法の選択は、患者の個々のニーズや特徴、病気の範囲や性質を考慮した医師によって行われるべきであることを強調することが重要です。膝関節炎の治療には、薬物療法、理学療法、理学療法、必要に応じて手術など、さまざまな方法の組み合わせが必要になる場合があります。

エクササイズ、体操、マッサージ

膝関節炎の総合的な治療に役立つ技術となる可能性があります。ただし、エクササイズやマッサージを開始する前に、必ず医師または理学療法士に相談して、それらがあなたの症状にとって安全であることを確認してください。以下にいくつかの演習と推奨事項を示します。

運動と体操:

1. ウォームアップとストレッチ: 穏やかなウォームアップとストレッチから始めて、エクササイズに向けて関節を準備します。足を回転させたり、上げ下げしたり、足で円を描くように動かしたりします。

2. 膝関節周囲の筋肉の強化： 太ももとふくらはぎの筋肉を強化すると、関節へのストレスを軽減できます。演習には次のものが含まれます。

   • 横向きに寝た状態で足を上げます。
   • スクワットをサポートしました。
   • つま先が上がります。

3. 増加 関節可動域： 膝の可動性を高めるための軽い運動が効果的です。たとえば、脚をゆっくりと慎重に前後に動かします。

4. エアロビック エクササイズ： 水泳や自転車などの有酸素運動は、心血管系を強化し、全体的なフィットネスを向上させるのに役立ちます。

マッサージ：

マッサージは筋肉の緊張を和らげ、膝部分の血行を改善するのに役立ちます。関節炎患者の治療経験のある専門のマッサージ療法士または理学療法士にマッサージを実施してもらうことが重要です。軽く撫でたり、こすったり、関節周囲の筋肉を優しく強化したりすることもあります。

運動やマッサージに加えて、適切な食事療法、体重管理、関節の酷使を避け、関節炎の治療に関して医師の推奨事項にすべて従うことが重要です。

民間療法と家庭での方法

いくつかの民間療法や家庭での方法は、主な治療法に加えて、膝関節炎の痛みを和らげ、炎症を軽減するために使用できます。以下にその一部を示します。

1. 温湿布: 膝関節に温湿布を適用すると、痛みが軽減され、筋肉がリラックスします。温熱パッドやホットタオルを使用してください。ただし、皮膚を火傷しないように注意してください。
2. コールドラップ : 関節炎の第一段階では、腫れや炎症を軽減するために冷湿布を適用すると効果がある場合があります。タオルに包んだ氷や冷凍野菜を使いましょう。
3. オイルマッサージ： オリーブオイルなどのオイルで膝関節部分を優しくマッサージすると、筋肉がリラックスして血行が良くなります。
4. 吸入とアロマテラピー: ラベンダーやユーカリなどの一部のアロマオイルは、ストレスを軽減し、関節炎の痛みを軽減するのに役立ちます。吸入に使用したり、マッサージオイルに加えたりすることができます。
5. 関節症特性のあるジェルとクリーム: メントールやカンフルなどの天然成分を含むジェルやクリームが数多く市販されており、外用すると痛みや炎症を和らげることができます。
6. ダイエット： バランスの取れた食事は炎症を軽減するのに役立ちます。魚やナッツに含まれる抗酸化物質（ビタミンCやEなど）やオメガ3脂肪酸の摂取量を増やしましょう。
7. 身体活動： 症状に応じた適度な運動は、関節周囲の筋肉を強化し、可動性を向上させるのに役立ちます。身体活動プログラムについて医師と相談してください。

民間療法や家庭での治療法は主流の医療を補完するものではありますが、それに取って代わるものではないことを認識することが重要です。

湿布と熱処理

湿布や温熱治療は、痛みや灼熱感などの膝関節炎の症状を軽減するのに役立ちます。関節炎のある関節を温めるには、次の方法を使用します。

1. 加温圧縮: 暖かく湿らせた布や加熱パッドを使用すると、筋肉をリラックスさせ、関節領域への血行を改善することができます。 1日に数回、痛みのある部分に15〜20分間温圧迫を加えます。
2. 熱いお風呂: 海塩やエッセンシャルオイルを入れた熱いお風呂に入るのも、関節の緊張や痛みを和らげる効果があります。火傷を避けるため、水は熱すぎないように注意してください。
3. 温めるラップ: 痛みや炎症を和らげるカプサイシンやその他の薬剤を含む温める軟膏やラップを使用できます。
4. 温熱療法：電気枕や温熱パッドなどの温熱器具を関節の痛みを和らげることも効果があります。火傷を避けるため、温度が高すぎないように注意してください。

ただし、温湿布や温熱治療がすべての種類の関節炎に必ずしも適しているわけではないことを覚えておくことが重要です。たとえば、関節リウマチの場合、熱により炎症が悪化する可能性があるため、このような場合には冷湿布を使用する方が良いでしょう。したがって、温熱治療を開始する前に医師またはリウマチ専門医に相談し、特定のケースに応じて膝関節炎の症状を軽減する最適な方法を提案してもらうことが重要です。

適切な栄養と食事

適切な食事と栄養は、膝関節炎の症状の管理にプラスの影響を及ぼします。食事は治療の代わりにはなりませんが、全体的な健康状態を改善し、炎症を軽減するのに役立つことに注意することが重要です。膝関節炎に対する栄養とビタミンの推奨事項は次のとおりです。

1. 健康的な食事: 関節炎がある場合は、抗酸化物質と炎症性食品成分が豊富な食事を食べることが重要です。これには、野菜、果物、ナッツ、種子、魚、魚油が含まれます。
2. オメガ 3 脂肪酸: サケ、マグロ、サバなどの魚に含まれるオメガ 3 脂肪酸には、抗炎症作用があり、関節の炎症を軽減するのに役立ちます。
3. ビタミンD: ビタミンDは健康な骨と関節にとって重要です。食物（魚、脂肪乳製品）および太陽光から摂取できます。ビタミン D が不足している場合、医師はサプリメントの摂取を推奨する場合があります。
4. 抗酸化物質：ビタミンC（柑橘類、キウイ、イチゴ）、ビタミンE（アーモンド、ナッツ、種子）、ベータカロチン（ニンジン、ピーマン）などの抗酸化物質を食事に取り入れましょう。
5. クルクミン：ターメリックの有効成分であるクルクミンには、抗炎症作用があります。食べ物に加えたり、補助カプセルとして摂取したりできます（医師に相談した後）。
6. グルコサミンとコンドロイチン: これらの物質は、健康な軟骨と関節の維持に役立つ可能性があります。サプリメントの形で入手できます。
7. 健康的な体重: 太りすぎると膝関節への負担が増大する可能性があるため、健康的な体重を維持してください。
8. 炎症を引き起こす食品を制限する: 飽和脂肪、砂糖、工業的に加工された食品など、炎症を促進する食品の摂取を制限します。
9. 飲み物: 関節に潤いを与え、尿酸の蓄積（痛風の原因となる）のリスクを軽減するために、十分な量の水を飲みましょう。

スポーツと身体活動

スポーツや運動は膝関節炎に効果がありますが、症状を悪化させたり関節を損傷したりしない活動を選択することが重要です。膝関節炎に対するスポーツや運動の推奨事項は次のとおりです。

1. ウォーキング : ウォーキングは、膝関節炎の患者にとって、特に病気の初期段階では優れた運動方法です。筋肉を強化し、関節を健康に保つ穏やかな運動です。衝撃を軽減するには、柔らかい歩行面を選択することが重要です。
2. ランニング： 膝関節炎の場合、特に関節が重篤な影響を受けている場合、ランニングは望ましくない可能性があります。ただし、関節炎を患っている人の中には、次のような予防策を講じることでランニングを続けることができる人もいます。
   • 柔らかいトレッドミルまたはトレイルを選択してください。
   • 膝関節へのストレスを最小限に抑えるために、適切なランニングテクニックに従ってください。
   • 医師または理学療法士に相談して、運動計画を立ててください。
3. 自転車 : 自転車は、関節に大きなストレスをかけずに脚を強化し、血行を改善できる衝撃の少ない運動であるため、膝関節炎の患者にとって優れたスポーツです。自転車は関節を強化し、維持する手段として利用できます。

関節炎のケースはそれぞれ異なり、身体活動へのアプローチは個別に行う必要があることを覚えておくことが重要です。膝関節炎のための身体活動やスポーツを始める前に、医師または理学療法士に相談する必要があります。関節炎の重症度と現在の状態を考慮して、適切なアクティビティを推奨し、個人に合わせた運動計画を作成します。

臨床ガイドライン

膝関節炎の治療に関する臨床ガイドラインは、関節炎の種類（関節リウマチ、変形性関節症、外傷後関節炎など）、重症度、患者の年齢、その他の要因によって異なります。あなたの特定のケースに最適な治療とリハビリテーション計画を決定できる医師に相談することが重要です。一般的な推奨事項は次のとおりです。

1. 基礎疾患の治療（関節リウマチまたはその他の全身性関節炎の場合）：

   • 抗炎症薬（NSAID など）または生物学的製剤の使用。
   • メトトレキサートなどの薬剤による病気の経過の修正。
   • 関節の可動性を維持するための理学療法と定期的な運動。

2. 痛みの管理:

   • 医師の処方に従って、パラセタモールや低用量経口オピオイドなどの鎮痛剤の使用。
   • 炎症と痛みを軽減するために関節にグルココルチコステロイドを注射します。
   • 関節周囲の筋肉を強化するための運動を含む理学療法。

3. 身体的リハビリテーション:

   • 膝の安定性を高めるために大腿部と下肢の筋肉を強化するエクササイズ。
   • 関節の可動性を高めるストレッチやマッサージ。
   • 必要に応じて矯正器具や包帯を使用して関節をサポートします。

4. 食事と体重管理:

   • 健康的な体重を維持すると、膝関節へのストレスが軽減され、症状が改善されます。
   • 炎症を軽減するのに役立つ抗酸化物質やビタミンが豊富な食品を食べることをお勧めします。

5. 外科的治療 (必要な場合):

   • 損傷した組織と軟骨の一部を除去する関節鏡検査。
   • 重度の変形性関節症の場合の膝の全置換術または部分置換術（関節形成術）。

6. 医師の推奨事項の遵守:

   • 医師の処方に従い、定期的に薬を服用することが重要です。
   • 定期的に検査を受け、リウマチ専門医や整形外科医の診察を受けてください。

リハビリテーション

膝関節炎のリハビリテーションは、関節機能を回復し、痛みを軽減し、患者の生活の質を向上させる上で重要な役割を果たします。効果的なリハビリテーションには、いくつかの重要な側面が含まれます。

1. 理学療法：理学療法は、膝関節周囲の筋肉の強度と柔軟性を向上させるのに役立ちます。理学療法士は、関節の動きを回復し、筋肉を強化し、脚全体の機能を向上させるために、個別の運動プログラムを開発します。
2. ストレッチ運動: 膝の周りの筋肉と腱を伸ばすと、関節の可動性が高まり、緊張が軽減されます。痛みを軽減することもできます。
3. 適切な歩行と動作に関する指導: 緊張や怪我を避けるために、患者には歩き方や日常動作の実行方法についての指導が必要な場合があります。
4. 補助器具の使用: 膝関節炎の場合によっては、関節へのストレスを軽減し、可動性を容易にするために、松葉杖、杖、または矯正器具の使用が推奨される場合があります。
5. 薬物療法: 医師は、関節の炎症や痛みを抑えるための薬を処方することがあります。これらには、抗炎症薬、鎮痛薬、グルココルチコステロイド注射などが含まれる場合があります。
6. 食事と体重管理: 健康的な食事をとり、健康的な体重を維持することで、膝関節へのストレスが軽減され、健康状態が改善されます。
7. 理学療法技術: 運動やストレッチに加えて、電気刺激や冷温療法などの理学療法技術を使用して、痛みや炎症を軽減することができます。
8. 心理的サポート: 関節炎を抱えて生活している患者は、心理的ストレス要因に直面する可能性があります。心理学者やグループ療法によるサポートは、病気のこれらの側面を管理するのに役立ちます。

リハビリテーションプログラムは、個々の患者とそのニーズに合わせて個別に調整される必要があります。

防止

膝関節炎を予防し、膝関節炎を発症するリスクを軽減することは、健康な関節を維持する上で重要な役割を果たします。膝関節炎の発症リスクを予防または軽減するのに役立つ対策と推奨事項をいくつか紹介します。

1. 健康的なライフスタイルを維持する:

   • 抗酸化物質、オメガ 3 脂肪酸、ビタミンが豊富なバランスの取れた食事をとりましょう。
   • 過剰な体重は関節へのストレスを増大させるため、体重に注意し、正常な体格指数 (BMI) を維持してください。
   • 筋肉の強化や柔軟性を含む定期的な運動で、アクティブなライフスタイルを送りましょう。

2. 怪我や過度の運動を避けてください。

   • スポーツをするときは保護具を使用し、安全上の注意事項を守ってください。
   • 重量物を持ち上げるときは、荷重を正しく分散し、必要に応じて補助器具を使用してください。

3. 関節に気をつけてください。

   • 正しい姿勢を維持し、長時間動かない状態を避けてください。
   • ストレッチや可動性などの適切な関節運動を奨励します。

4. 喫煙を避け、適度な飲酒をしましょう。

   • 喫煙は関節リウマチを発症するリスクを高める可能性があります。
   • 適度なアルコール摂取、特にワインには抗酸化作用があり、関節に良い影響を与える可能性があります。

5. 免疫システムをコントロールします。

   • 感染症のリスクを軽減し、免疫システムを大切にしましょう。

6. 定期的に健康診断を受けましょう:

   • 定期的に医師の診察を受け、関節や全体的な健康状態を評価してください。

7. 慢性疾患の治療を堅持する:

   • 痛風や関節リウマチなどの慢性疾患がある場合は、医師の推奨に従い、処方された薬を服用してください。

病気休暇

膝関節炎による病気休暇は、患者の状態が痛み、炎症、関節の動きの制限によって一時的な障害を必要とする場合に、リウマチ専門医または整形外科医によって認められます。ほとんどの場合、膝関節炎は非常に痛みを伴い、通常の身体活動が制限されます。

病気休暇を取得するには、医師の診察を受け、相談を受け、自分の状態について話し合う必要があります。膝関節炎により一時的に通常の仕事ができないと医師が判断した場合、病気休暇を与えることができます。病気休暇の長さと条件は、病気の重症度と仕事の責任によって異なります。

できるだけ早く回復して通常の活動に戻るためには、医師のすべての推奨に従い、処方された薬を服用し、リハビリテーション措置に従うことが重要です。

膝関節炎と軍隊。

膝関節炎による兵役に関する状況は、症状の重症度、治療、医学的アドバイス、特定の国の兵役政策などのいくつかの要因によって異なる場合があります。健康と体力は、兵役への適性を判断するための重要な基準です。

多くの軍隊諸国には、健康状態に基づいて徴兵されるか軍に留まることができるかを決定する特定の医療基準があります。膝関節炎がある場合は、この状態が軍務遂行能力にどの程度影響するかを判断するために医学的評価が必要になる可能性があります。

通常、膝関節炎で兵役に就くことができるかどうかは、医療記録と検査に基づいて医師と兵役によって決定されます。関節炎により移動能力が著しく制限されたり、定期的な治療と監視が必要な場合は、兵役への適性に影響が出る可能性があります。

文学

• コテルニコフ、G. P. 外傷学 / コテルニコフ G. P.. 編、ミロノフ S. P. - モスクワ : GEOTAR-Media、2018 年。
• パベル・エフドキメンコ: 関節炎。関節痛の除去、世界と教育、2017 年。