甲状腺の病気

甲状腺症候群は、甲状腺病変のために症状の複合体である。多くの病気がありますが、顕著な臨床像をもたらす甲状腺疾患が前面に現れます。甲状腺疾患は、心臓や神経系の機能の異常を伴うため、すべての内分泌疾患のためのフィードバック則を考えると、シンドロームは、特定のセラピストや神経科医で、専門家や他の診断医によって、婦人科医のmammologist、内分泌学者と併せて検討する必要があります。例は、この地域や固有種のために稀であるとき、甲状腺腫が散発することができます。成人集団の10％および青年の20％に発生する。

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甲状腺の腺腫

良性の甲状腺疾患、しばしば病理学的に乳がん病理および婦人科疾患、特に腺腫および線維腺腫に密接に関連する。

甲状腺ホルモンの分泌に応じて、腺腫は甲状腺機能亢進症（有害）、正常甲状腺機能低下症および甲状腺機能低下症の形態を有することがある。毒性腺腫では、拡散性毒性甲状腺腫とは異なり  、眼病変はない。ほとんどの場合、この甲状腺疾患の主観的感覚は存在しないし、機能障害の外部検査が検出されない場合もある。触角で滑らかで弾力のある可動性のある痛みのないカプセルによって周囲の組織から明確に区切られた円形または楕円形の弾力性のある柔らかい形態（まれにいくつか）が触診で明らかになる。一貫性は腺腫のタイミングに左右されます：最初は柔らかく、将来はカプセルが線維性で密度が高いほどです。腺腫の存在、位置、カプセルの状態は、超音波、磁気共鳴映像を知ることを可能にする。機能状態は、ヨウ素131アイソトープ（シンチグラフィを同時に実施する）および血漿中の甲状腺ホルモンの維持を用いて甲状腺造影によって判断する。形態学的形態（微小濾胞、マクロ濾胞、管状）は、穿刺生検のデータから決定される。

戦術は各症例ごとに個別であり、内分泌学者と調整され、大きな腺腫サイズ、毒性の形態、合併症の存在については絶対的な手術治療が適応される。

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拡散毒性甲状腺腫

甲状腺の自己免疫疾患、その機能亢進および肥大を伴う。検査され、触診されると、密度が変化し、拡散し、可動性である。

フィードバックの法則の下で、甲状腺中毒症では、他の内臓分泌臓器の機能が阻害されます。まず第一に、脳下垂体の機能が阻害され、交感神経系および栄養系の神経支配および神経系の機能不全に繋がる。女性の性器 - さまざまな形態の月経困難症、乳房病; 勃起不全の男性精巣形態、女性化乳房炎である。副腎腺 - 機能低下を伴って大動脈塞栓症が発症する。肝臓および腎臓 - 脂肪または顆粒状ジストロフィーの発症までの機能および形態学的変化の減少。膵臓 - 不全への移行を伴うインスリン形成の不能、組織のジストロフィー変化。これは、下痢、吐き気、嘔吐、体重減少の形の消化不良の発症を決定する。同時に、胸腺の充血があり、重度の筋肉の衰弱を伴い、重症筋無力症の発症まで筋障害の画像を最初に与える。

神経系の機能の症状疾患が最も早く、しばしば重症度を判定された - と甲状腺疾患の予後：情緒不安定、不眠、頭痛、めまい、不安、発汗、動悸、頻脈、息切れ、手や体の震え。甲状腺中毒症眼形成の患者では：（ブラマ症状を）笑っても、稀（Shtelvaga症状）を点滅、光沢のある、膨らんだ、（dalrymple症状）目を大きく開いて、目がとても速く世紀よりも、目の動きを大きく開いたまま壊れた眼球の上眼瞼および強膜アイリス見えるストリップ（Eohera症状）の間に見下ろしたときに、虹彩の後ろの上蓋は、オブジェクト（Graefeの症状）の上に見下ろして、収束（メビウスの症状）、まぶた色素沈着（イェリネック症状 ）それらのけいれん及び眼球（ボストン症状）を有する不均一な運動下方非平行ノート、上蓋を段階的に低下させ、眼球（Popovの症状）の後ろに、腫れ、及び上まぶた領域浮腫に特徴的な「綿毛状」の外観を有し、一方れます袋状の下眼瞼浮腫（enroth症状）、および上まぶた（ギフォードの症状を）外しする緻密かつ困難腫れ。

戦術：内分泌学者は、甲状腺中毒症の発症前に医薬療法の複合体を実施します。将来、問題は個別に解決されます。

1. この甲状腺疾患の薬物治療の継続;
2. 放射性ヨウ素による処理;
3. strumectomyを行う。

大規模な臓器サイズでは、薬物治療のための薬物の不耐性、長期療法の不可能性、および保存的治療の効果の欠如を伴う手術が示される。

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結節性甲状腺腫

ヨードの摂取量の不足に基づいている甲状腺の最も頻繁な疾患。より頻繁に風土病です。

フィードバックにより、ヨウ素の慢性摂取時法律障害が嚢胞、結び目の形成に寄与する繊維石灰化が形成されている個々のセクション、その過形成につながる下垂体、甲状腺刺激機能を活性化します。特にストレスの時に、不安定性に精神を明示される副腎皮質によって虐げられ、疼痛感受性を増加させました。甲状腺の機能は長い間妨げられていません。成長は非常に遅い（数十年間）が、がんとは異なります。

過形成は、拡散性、結節性  および混合性であり得る  。びまん性過形成のための触診者は、器官は滑らかな表面を有し、弾力性のある一貫性を有する; 節状の形態では、緻密で痛みのない可動性の弾性形成が厚さで定義される。混合形態では、ノードまたはノードは過形成の背景に対して検出される。地域のリンパ節はこの過程に関与していない。

甲状腺疾患の主な臨床的徴候は、体の増加であり、それに従って結節性甲状腺腫の程度が決定される：

• 0度 - 目に見えず、触診によって決定されない。
• 私の程度 - 検査では見えませんが、嚥下中の触診は狭窄によって決定され、触診された葉であり得る;
• II度 - 甲状腺は嚥下中の検査で目に見えるが、触診では明確に定義されているが、首の構成は変わらない。
• III度 - 拡大した甲状腺は「太い首」の形で首の構成を変える。
• IV度 - 甲状腺は検査時に視認され、著しい甲状腺腫の形で首の構成が変化する。
• V度 - 拡大された器官は、気管、縦隔の器官および神経血管幹の圧迫をもたらす。

超音波と磁気共鳴イメージングの診断を確認します。甲状腺造影ではヨウ素の摂取量が増加し、膵臓腺では甲状腺の均一な増加が拡散した形態で現れ、節の存在下で「寒い」および「暑い」領域が同定される。タンパク質結合ヨウ素およびチロキシンの指標は正常であり、トリヨードチロニンは通常上昇する。

戦術：この甲状腺疾患の治療は、基本的に保守的な内分泌学者であり、治療者です。手術の適応症は、ノードの存在、特に "寒い"、甲状腺腫の急速な成長、甲状腺腫4-5期、悪性腫瘍の疑いです。

散発的に、アッシャー症候群が起こり得る。上唇および上眼瞼の再発性浮腫を伴う機能障害のない甲状腺腫の存在。治療には必要ありませんが、浮腫は1週間以内に消えます。

甲状腺炎

急性化膿性甲状腺炎 - 甲状腺疾患、これらはさらに稀に狭心症、少なくとも顎下膿瘍または丹毒ネックと過渡的形態として、通常、臓器の直接的な損傷によってまたは針生検の合併症として、非常にまれではありません。感染は、リンパ方法を貫通するが、塞栓が血行体内に格納されている場合、他の化膿性プロセスであることができる場合。

それは、凝固 - 再吸収熱の発生を伴って、鋭敏に始まる。

ローカルプロセスは、膿瘍または痰の形を取ることができます。急激に表現された痛みは、耳に、頭の後ろ、襟骨に放射します。炎症ゾーンの上の皮膚は、充血、浮腫、緻密化、触診が急に痛み、揺らぎが起こり、局所リンパ節が拡大し、緻密で、触診で痛い。このプロセスは、気管および喉頭、縦隔にまで及ぶ可能性があります。

戦術：これらの甲状腺疾患は、外科治療のために外科病院に直ちに入院する必要があります。

甲状腺炎亜急性毒性（ケルベナ） - ウイルス感染に対する感作性の感染性アレルギープロセス。原則として、それは他の感染性アレルギー性HLA依存性疾患で起こるが、抗原B-15の存在が特徴的である。

現在は次のように区別されます。病気の進行が遅い。甲状腺中毒症の徴候：顕著な圧縮および増加を伴う偽塑性形態。

これらの甲状腺疾患は、既存または転移した呼吸器感染の背景に対して鋭敏に開始する。中毒性の中毒の徴候はなく、患者の一般的な状態はほとんど変わりません。痛みを遅らせる、嚥下時に悪化する、首を回す、耳と頭の中に照射することができます。甲状腺はサイズが大きく、密度が高く、触診に痛みがあり、それは可動性であり、その上の皮膚はいくらか高血圧、湿っている可能性がある。地域のリンパ節は拡大せず、血液中のタンパク質結合ヨウ素および甲状腺のレベルが上昇するが、ヨウ素同位体の吸収は減少する。

タクティクス：この甲状腺疾患の治療は保守的な内分泌学者ですが、治療は有効であっても、コースは6ヶ月にも及ぶ長いです。

自己免疫甲状腺炎（橋本甲状腺炎）は、甲状腺自己抗原による自己免疫の結果として発症する慢性甲状腺疾患である。病理学は非常にまれであり、甲状腺腫が未変化の器官で発症した場合、その過程は甲状腺炎と定義され、元の甲状腺腫の背景に対して発症すると、それは扁平と判定される。

特有の特徴は、甲状腺疾患の機能的段階であり、甲状腺機能亢進症は甲状腺機能低下状態に変わり、甲状腺機能低下状態に変化する。流れは遅いです。したがって、診療所はその症状が多様で非特異的です。主観的な感覚は、主に、喉を嚥下するときの喉の首、汗および昏睡状態を圧迫する感情の声である。甲状腺疾患の冒頭で、甲状腺機能亢進症の症状：過敏性、衰弱、動悸が眼科病である可能性があります。甲状腺機能低下症の後期では、寒さ、乾燥肌、記憶喪失、鈍化。

客観的な研究では、単一または複数の統合によるshchitovidkaの増加が明らかになり、それは可動性であり、周囲の組織とはんだ付けされていないため、痛みがなく、局所的なリンパ節が拡大し凝縮する可能性がある。血液は、白血球の式の変化によって特徴付けられる：リンパ球および単球の減少、高蛋白血症であるが、アルファおよびベータ - グロブリンの減少を伴う。甲状腺ホルモンの含有量およびヨウ素同位体の吸収は、疾患の段階に依存する。点では、リンパ球、リンパ芽球、形質細胞のクラスターが検出され、濾胞細胞の変性が注目される。免疫研究（Boyden Reaction）は、サイログロブリンに対する高い抗体価を示す。鑑別診断のために、プレドニゾロン（1日当たり15-20mg、7-10日間）のサンプルを実施し、密度の急激な低下があり、それは他の病状を示さない。

戦術：甲状腺疾患の治療は、主に保守的な内分泌専門医です。悪性腫瘍、首の圧迫、急速な成長、薬物治療の効果の欠如の疑いがある場合は、外科的処置が指示される。

甲状腺炎慢性線維症（Riedel's goiter） - これらの甲状腺疾患は極めてまれであり、多くの内分泌学者によれば、橋本甲状腺炎の最終段階である。それはゆっくりと流れ、症状は高度に発現されず、首の気管、食道、血管および神経が圧迫されたときにのみ現れる。Shchitovidkaは周囲の組織にはんだ付けされた非常に高密度の（ "ストーン"コンシステンシー）甲状腺腫の形成によって特徴付けられる。癌では増殖が遅く、オンコジーン症がない。

戦術：甲状腺疾患の外科的治療のための外科病院への紹介。

Gipotireoz

機能の低下または全喪失を特徴とする疾患。

甲状腺機能低下症  は次のようなものがあります：先天性 - 無形成または低形成; 買収- strumectomy、およびstrumitah甲状腺炎、自己免疫疾患、放射線やある種の薬剤（Mercazolilum、ヨウ化物、コルチコステロイド、β遮断薬）の電離に暴露した後、三次-視床下部や下垂体（フィードバック則の機能の阻害）の敗北インチ 内部分泌の他の臓器には、開発gipokortitsizmと副腎皮質の抑制を観察しました。病原性は、タンパク質、脂肪および炭水化物の細胞内代謝の侵害によって引き起こされる。

甲状腺疾患の診療所は、徐々にmalosimptomnoを展開し、身体に重大な変化が唯一の病気の後の段階で形成されています。主観的に寒さ、記憶と注意力の低下、抑止、眠気、発声困難。検査では、脱毛は、頭と体の無毛であることが多い体重増加、薄いと乾燥肌、Amim、顔のペースト状と腫れ、乾燥肌を、明らかにし、密なneprodavlivaemyh浮腫の存在を腫れや言語に増加しました。この甲状腺疾患はベラの症状によって特徴付けられるために - 膝、肘、足と後部内側の足首に過度の角化および表皮肥厚、皮膚が汚れた灰色の色を取得します。声は低く、「ぎこちない」。血圧は低血圧傾向にあるが、高血圧、心臓の音がこもっている、徐脈があるかもしれません。形成された胆嚢 - 膵十二指腸症候群

発現した甲状腺機能低下症では、遊離サイロキシンおよびタンパク質結合ヨウ素、トリヨードチロニンが減少する。甲状腺刺激ホルモンのレベルが上昇する。ヨウ素同位体の吸収能力の信頼できる結果を得るためには、数日間の薬物服用を中止する必要があり、機能の顕著な低下が明らかになる。血液検査では、正常色素性貧血、白血球減少症、リンパ球増加症が明らかになった。コレステロールのレベルが上昇する。甲状腺腺疾患の準臨床段階では、血漿のタイロピンレベルをさらに上昇させる診断を確認するために、チロリベリン（静脈内500μg）による検査が行われる。

戦術：甲状腺疾患保守的な内分泌の治療。十分な麻酔（調製および副腎ホルモン）を確保するために必要な外科手術プラン識別甲状腺機能低下症および病原性試験cholecysto膵臓 - 十二指腸症候群および有機病理との鑑別診断の文脈において腸運動を減少させます。

甲状腺のこの病気の鑑別診断は病理学的過程を経て行われ、その増加と緻密化が伴う。