脊髄損傷の痛み

脊髄外傷を有する患者の27〜94％において、慢性の中程度または重度の痛みが認められる。患者の30％において、本質的な疼痛は神経因性疼痛の主な中心であると考えられている。脊髄損傷後の疼痛症候群の形成の理由は完全には理解されていない。ほとんどの場合、電気ショックのような「うずき」「チクチク」「射撃」「疲れる」、「しつこい」、「迷惑」、「燃える」、「撮影」、「よう、患者によって特徴付けられる脊髄損傷後の神経因性疼痛。」疼痛は、病変レベル以下の領域を捕捉し、片側または両側に局所化することができる。多くの場合、特に会陰の激しい痛み。このような背景の下、発作性の発作性の疼痛およびびまん性の疼痛が本質的に異なる可能性がある。反射された痛みの異常なパターンは、健康な対側上のそれぞれのゾーンで感じる感度損失患者のゾーンにおける疼痛および温度刺激の適用時に脊髄（その部門の前外側）の部分的な病変を有する患者に記載されています。この現象は「アレルギー」（「もう一方の手」）と呼ばれていました。完全または部分的な麻痺に加えて、多くの場合、多くの患者の痛みは、身体活動や生活の質のレベルに負の影響のないあまりを持っていない、脊髄損傷を伴います。最近発表された研究によると、外傷後疼痛強度を持つ患者の27％は、強い痛みと評価、およびそれらの90％が痛み、日常生活の中で重要なマイナス要因を検討しました。

脊髄損傷における痛みの治療。薬物療法、理学療法、外科的治療、心理的リハビリを適用する。現在、治療の準備ができていると思われるエビデンス研究からの説得力のある証拠はない。予備研究では、リドカイン、カンナビノイド、ラモトリギン、ケタミンの静脈内注入の有効性が示されているが、望ましくない副作用がしばしば発生した。いくつかのプラセボでは対照試験は、脊髄損傷に起因する神経障害性疼痛の1番目のラインの治療の薬と考えられているガバペンチンの有効性（8-10週間1800から2400 mg /日）を、示されています。プレガバリン（150〜600mg /日）の有効性に関するデータもある。

[1], [2], [3], [4]