インドトリル

インドトリルには抗炎症作用と抗リウマチ作用があります。

適応症 インドトリル

以下の疾患に使用されます。

• 感染性のものを除く、さまざまな病因による急性関節炎（急性痛風発作もこれに含まれます）。
• 慢性関節炎、特にリウマチ性疾患、ベヒテルビー病などにおける慢性関節炎。
• 関節症、脊椎関節炎または脊椎関節症;
• 軟部組織を侵す関節外リウマチ性病変（筋炎または滑液包炎）
• 手術や怪我の後の炎症や痛みを伴う腫れ。
• 神経痛または筋肉痛;
• 結合組織を侵すびまん性炎症疾患。
• 血栓性静脈炎。

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リリースフォーム

物質は錠剤の形で、1 パッケージあたり 10 個入っています。1 箱あたり 1、3、または 6 パッケージです。

薬力学

チオトリアゾリンとインドメタシンという成分の作用によって効果を発揮する複合薬です。チオトリアゾリンはインドメタシンの鎮痛・抗炎症作用を増強し、同時にその副作用を排除します。

チオトリアゾリンの薬効は、膜安定化、抗虚血作用、免疫調節作用、抗酸化作用の発現をもたらします。本物質は肝細胞の破壊を抑制し、脂肪浸潤の重症度を軽減し、肝小葉中心性壊死の拡大を抑制します。同時に、肝細胞の修復を促進し、炭水化物、タンパク質、脂質、色素の代謝を安定化させます。胆汁の結合速度と分泌速度を高め、さらにその化学構造を安定化させます。

本剤はCOX-1およびCOX-2の活性を顕著に抑制する作用を示し、PG（プロスタグランジンとトロンボキサン）の生合成を低下させます。炎症性滲出液を大幅に減少させることで、微小循環の状態を改善すると同時に、抗酸化システムの活性を刺激し、炎症部位における脂質過酸化を抑制します。

疼痛刺激に対する感受性の限界を高め、機械的・化学的刺激に対する痛覚受容体の過敏性（痛覚過敏の発現）を引き起こすPGの結合を抑制します。関節痛（運動時および安静時）を軽減し、朝の腫れやこわばりを軽減し、可動域の拡大を促します。

この薬には解熱作用がありますが、これはPG結合（主にPG E1）の障害と体温調節中枢に対するそれらの発熱作用の弱化によっても生じます。

軟骨保護作用により、膜安定化、抗酸化作用、抗虚血作用が発揮されます。インドトリルは、軟骨細胞の破壊を抑制するだけでなく、軟骨細胞と結合組織との置換も抑制します。

この薬には線溶作用があり、血小板凝集を遅らせ、中程度の抗凝固作用を発揮します。

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薬物動態

この薬剤は複雑なため、その薬物動態特性は各成分のパラメータに対応します。経口摂取後、血中濃度指標であるCmaxは1～2時間後に測定されます。

タンパク質合成の90～98%は細胞内タンパク質合成によるものです。代謝プロセスは肝臓内で進行します。

薬物の大部分（60～75%）は尿中に排泄され、残りは便中に排泄されます。半減期は2.6～11.2時間（平均5.8時間）です。薬物の大部分は血漿中でタンパク質と合成されます。

チオトリアゾリン成分の相対バイオアベイラビリティ値は 64.5%、半減期は 0.28 時間、半減期は 1.3 時間です。血漿 Cmax 値は 1.18 時間後に達成され、タンパク質合成は 10% です。

本剤は胃のpH値に影響を与えず、排泄は主に腎臓から行われます。インドメタシンの分泌には影響を与えません。

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投薬および投与

14歳以上の10代の若者および成人は、LS錠を1日3回、食後に1錠服用してください（インドメタシン30～45mgに相当）。この用量で期待される効果が得られない場合は、1日2～3回、2錠に増量してください（急性症状が消失するまで数日間）。

急性痛風発作を抑えるために、1回2錠を1日3～4回服用します。臨床効果が得られた後、さらに1ヶ月間治療を継続します（1回2錠を1日3回、食後に服用）。3～4ヶ月後に治療サイクルを繰り返すことができます。

薬を長期間使用する場合、その投与量は最大で 75 mg になります。

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妊娠中に使用する インドトリル

この薬は授乳中または妊娠中には使用しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• インドメタシン、アスピリン、またはその他のNSAIDsに対する重度の個人的不耐性（病歴には、アスピリンまたはその他のNSAIDsの使用によって引き起こされた蕁麻疹、気管支けいれん、または鼻水の記述が含まれる）
• 急性期の精神病理（統合失調症、てんかん）
• 胃腸管の潰瘍、腸炎または潰瘍性大腸炎の悪化、ならびに再発性胃炎。
• 重度の肝不全、心不全、腎不全、および膵炎。
• BA;
• 悪性の高血圧。

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副作用 インドトリル

薬剤を長期間使用すると、薬剤に含まれるインドメタシンの有効量が減少し、チオトリアゾリンの作用によって毒性効果が阻害されますが、個人の感受性、治療サイクルの期間、投与量に応じて、患者に悪影響が現れることがあります。

• 消化管病変：吐き気、下痢、心窩部痛、食欲不振、嘔吐。便秘が起こることもあります。まれに消化管内で潰瘍形成や出血が起こることがあります。
• 中枢神経系障害：長期使用により、めまい、視力低下、頭痛、倦怠感または眠気、集中力低下などの症状が現れることがあります。さらに、うつ病、複視、精神障害、パーキンソン症候群、筋力低下、知覚異常などの症状が現れることもあります。
• アレルギーの兆候：発疹、かゆみ、皮膚炎、蕁麻疹。
• その他：腎臓（血尿または増殖性糸球体腎炎）および肝臓（黄疸または肝炎、血中ビリルビン値および肝トランスアミナーゼ値の上昇）、白血球減少症または好中球減少症（骨髄抑制に至る場合もある）が単独で発現する。また、炭水化物代謝障害、不整脈、および水分・電解質貯留に伴う浮腫も認められる。

過剰摂取

インドトリル中毒の場合、嘔吐、見当識障害、激しい頭痛、吐き気、記憶障害、めまいなどの症状が現れます。重症の場合は、けいれんや知覚異常、四肢のしびれなどが起こります。

障害を解消するには、胃洗浄によって薬物を速やかに体内から除去し、その後に必要な対症療法を行う必要があります。この場合、血液透析は効果がありません。

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他の薬との相互作用

薬剤の組み合わせによって症状が異なる場合があります。

• フェニトイン、ジゴキシン、またはリチウム剤 - これらの薬物の血漿中濃度が上昇する可能性があります。
• 降圧薬、利尿薬、β遮断薬 - これらの薬の作用が低下する可能性があります。
• カリウム保持性利尿薬 – 高カリウム血症の発症;
• GCS、その他のNSAID、コルヒチンは、胃腸管における陰性症状の発現の可能性を高めます。
• シクロスポリンおよび金製剤 - 腎臓に対する毒性活性の増加。
• アスピリンまたはその他のサリチル酸塩 - 副作用の可能性が高くなります。
• 低血糖薬 - 高血糖または低血糖が起こる可能性があります。このような薬剤を併用する場合は、血糖値をモニタリングする必要があります。
• メトトレキサート - 薬を服用する前後 24 時間以内にメトトレキサートのレベルが上昇し、その毒性が増強される可能性があります。
• 抗凝固剤 – この場合、効果が増強され、血友病の可能性が高まるため、血液凝固機能を継続的に監視する必要があります。

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保管条件

インドトリルは、子供の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。保管温度範囲は15～25℃です。

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賞味期限

インドトリルは治療薬の製造日から2年以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

インドトリルは小児科（14 歳未満）には使用されません。

類似品

この薬の類似薬としては、インドメタシン、ケトロール、ケトロラク配合のアエルタル、ブロキウム B12、ケタノフなどがあります。