イメット

イメットはNSAIDカテゴリーに属する薬です。

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適応症 イメタ

この薬は、痛みを伴う様々な炎症の除去に適応があります。この薬で治療できる病態には以下のものがあります。

• 炎症性変性性質を持ち、中等度または軽度の痛みを伴う筋骨格系の疾患：変形性関節症、関節リウマチ、ベヒテレウ病など。
• 他の原因による筋骨格系疾患を背景とした中等度または軽度の痛み：痛風の悪化、関節症候群、乾癬性関節炎。
• 軟部組織領域の炎症から生じる痛み：滑液包炎または腱膣炎を伴う。
• 怪我後の関節や筋肉の痛みに。
• この薬は、月経痛、卵管卵巣炎、頭痛、歯痛などの原因不明の中程度または軽度の痛みを和らげるためにも使用されます。
• 感染起源の炎症を背景に発生する発熱を下げるために使用できます。
• 感染が原因で軽度または中等度の痛みや発熱を伴う耳鼻咽喉科臓器の炎症を除去するために使用される他の薬剤と組み合わせて処方することが可能です。

ワクチン接種後の期間中、高熱を下げるために薬を使用することは可能です。

リリースフォーム

錠剤タイプです。1ブリスターパックには10錠が入っています。1包装には錠剤が入ったブリスターパックが1枚、2枚、または3枚入っています。

薬力学

この薬の有効成分はイブプロフェンです。これはフェニルプロピオン酸の誘導体で、S体とR体のラセミ体を含みます。錠剤には鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用があります。関節疾患、月経困難症、そして外科的介入後の痛みを和らげるのに役立ちます。さらに、この有効成分は頭痛を伴う歯痛や筋肉痛の緩和にも役立ちます。筋骨格系の炎症に苦しむ患者にとっては、朝の関節のこわばりによる腫れを軽減し、可動域を広げ、痛みを軽減または消失させるのに役立ちます。

この薬は、エイコサテトラエン酸の代謝過程を阻害することで作用します（COX酵素の活性を低下させます）。イブプロフェンは非選択的NSAIDであり、COXアイソフォーム（COX-1およびCOX-2）の両方を等しく阻害します。エイコサテトラエン酸の代謝過程が阻害されることにより、炎症誘発性PG（E型およびF型）（トロンボキサンを含むプロスタサイクリン）の産生が減少します。炎症部位におけるPG量の減少により、ブラジキニン、体内発熱物質、その他の生理活性物質との結合プロセスが弱まり、炎症過程の活性と疼痛末端の刺激が低下します。この薬の有効成分は、視床下部の体温調節中枢におけるPG数を直接減少させ、体温を下げて解熱させます。

イブプロフェンは、エイコサテトラエン酸からのトロンボキサンの生成を減らすことで、他のNSAIDと同様に、ある程度の抗血小板効果を発揮することができます。

この物質の研究において、イブプロフェンは体内インターフェロンの結合に影響を及ぼすことが判明しました。そのため、イメットを服用すると、サリチル酸塩と比較して胃粘膜への刺激が大幅に軽減されます。

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薬物動態

内服すると、有効成分は消化管から速やかに吸収されます。吸収は主に小腸で起こりますが、一部は胃からも吸収されます。イブプロフェンの血漿中濃度は、服用後1～2時間で最高値に達します。この物質は血漿タンパク質と有意に合成されます（約99%）。食事と一緒に服用した場合、最高値に達するまでの時間は0.5～1時間長くなりますが、バイオアベイラビリティは変わりません。

薬物の代謝は水酸化およびカルボキシル化過程を経て起こり、その後、薬理学的に不活性な分解生成物が形成されます。この物質は体内に蓄積されませんが、滑液中に移行することで、長期間にわたり薬効濃度を維持します。

排泄は主に腎臓から、薬理学的に不活性な崩壊生成物の形で行われます。また、少量の物質は肝臓からも、同じく不活性な崩壊生成物の形で、また未変化の活性物質とともに排泄されます。半減期は約2～2.5時間で、薬物は24時間以内に完全に体外に排出されます。

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投薬および投与

この薬は経口摂取します。錠剤は砕いたり噛んだりせず、水で丸ごと飲み込んでください。必要に応じて錠剤を半分に割ることもできます。副作用の可能性と重症度を軽減するため、食事中または食後に服用してください。

投与量と治療期間は、個々の身体特性と病気の性質に応じて、医師が患者ごとに個別に処方します。

12歳以上の小児の場合、軽度から中等度の痛みを和らげるには、1日2～3回、200～400mg（または0.5～1錠）を処方されることが多いです。服用間隔は4時間以上あけてください。1日1000mg（または2.5錠）を超えて服用することはできません。

12歳以上の小児には、高熱を下げるために200～400mg（または0.5～1錠）を1回服用します。必要に応じて、4時間後に再度服用できます。1日の最大服用量は1000mg（または2.5錠）です。

15歳以上の小児および成人では、中等度から軽度の痛みの治療に通常200～400mgを1日2～3回服用します。服用間隔は4時間以上あけてください。1日3錠（1200mg）を超えて服用することはできません。

15歳以上の青年および成人には、高熱を下げるために1日1回200～400mgの薬が処方されます。必要に応じて、4時間後に追加の服用が可能です。1日3錠（または1200mg）を超えて服用することはできません。

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妊娠中に使用する イメタ

イメットは妊娠第1期および第2期に処方される場合があります（主治医の判断により、適応がある場合のみ）。処方に先立ち、医師は妊婦への潜在的な利益と胎児への合併症の可能性を慎重に評価する必要があります。

妊娠後期（第3トリメスター）では、イブプロフェンは胎児の動脈管の早期閉鎖を引き起こす可能性があるため、この薬の使用は完全に禁止されています。さらに、分娩が遅れたり、分娩期間が長引いたりする可能性があり、同時に出血のリスク（母体と新生児の両方）が高まる可能性があります。

少量の薬剤が母乳に移行する可能性はあるが、母親がイブプロフェンを摂取した乳児に悪影響があったという報告はない。

禁忌

この薬の禁忌には以下のものがある：

• 当該薬剤の個々の成分またはNSAIDカテゴリーの他の薬剤に対する不耐性。
• アスピリン三徴（気管支けいれん、アスピリンに対する過敏症、さらにアスピリン摂取によって引き起こされるアレルギー性鼻炎）の既往歴。
• この薬剤を NSAID カテゴリーに含まれる他の薬剤（選択的 COX-2 阻害剤を含む）と併用することは禁止されています。
• 原因不明の造血機能障害、消化管出血傾向、患者における活動性出血（脳血管出血を含む）の存在。
• 出血性症候群または消化性潰瘍（病歴にもこれらが記載されている）
• 腎機能障害または肝機能障害の重度段階、さらに心不全の重度段階においては錠剤の使用は禁止されています。
• 12 歳未満のお子様には使用を禁忌とします。

高齢者への処方には注意が必要です。出血リスク（その後の致死的転帰を含む）が高くなるためです。このカテゴリーの患者の場合、治療は最小限の単回投与から開始し、必要に応じて徐々に増量し、望ましい薬効が得られるまで続けます。

この薬は、SLE、高血圧、シャープ症候群、心不全、腎臓または肝臓の疾患のある患者には慎重に処方する必要があります。また、手術直後も慎重に服用する必要があります。

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副作用 イメタ

薬を服用すると、次のような副作用が起こる可能性があります。

• 心血管系：心不全、不整脈、または血圧上昇の発現。まれに（薬剤を大量に服用した場合）心筋梗塞が発生する。
• 造血器官：汎血球減少症、血小板減少症、白血球減少症、無顆粒球症または貧血の発現。造血器系の障害の結果として、咽頭痛、口腔粘膜のびらん、筋肉痛、発熱、抑うつ症状が現れることがあります。さらに、原因不明の出血（皮膚出血を含む）、鼻血、血腫が現れることもあります。薬剤を長期使用する必要がある場合は、定期的に血液像をモニタリングすることをお勧めします。
• 末梢神経系および中枢神経系：めまいや頭痛、覚醒および睡眠パターンの障害、易刺激性、重度の疲労感。同時に、精神病的反応、情緒不安定、根拠のない不安感、うつ病が発現することもあります。発作や精神運動性興奮が散発的に観察されます。
• 感覚器官：錠剤の長期使用により、視力が低下することがあります（視界の鮮明さの低下、眼粘膜の乾燥、さらには色覚障害）。さらに、聴覚障害や耳鳴りが観察されることがあります。
• 消化器：嘔吐、心窩部痛、胸やけ、吐き気、腸障害（便秘および下痢）、消化不良、膨満感、口渇。一部の症例では、消化管出血、胃潰瘍（または十二指腸潰瘍）の発生（出血および穿孔を伴う場合もある）、および潰瘍性口内炎が観察された。さらに、局所性腸炎および大腸炎の増悪、ならびに膵炎、胃炎または食道炎の発生が時折観察された。散発的に、治療の結果として十二指腸炎が発生した。消化管出血が始まった場合（症状には、黒色便、コーヒーかすのような色の嘔吐、および激しい心窩部痛などがある）、薬を中止し、医師の診察を受ける必要がある。
• 肝臓：急性肝不全、肝中毒、肝機能障害、ならびに肝炎および肝腎症候群。
• 泌尿器系：浮腫（通常、腎不全または高血圧の患者に発生）、尿細管間質性腎炎、膀胱炎、乏尿、ネフローゼ症候群、多尿、高尿酸血症および髄質壊死の発生。糸球体腎炎または血尿は散発的に観察される。Imet療法の長期投与が必要な場合は、定期的に腎機能をモニタリングする必要がある。
• 皮膚反応：ライエル症候群またはスティーブンス・ジョンソン症候群の発症、皮膚の乾燥、脱毛、および羞明。
• 寄生虫病および感染症：NSAIDsの使用が原因で、感染症（壊死性筋膜炎など）が発現または悪化することがあります。新たな感染症が発現し始めた場合、または既存の感染症が悪化した場合は、医師に相談し、薬剤の服用を中止し、抗菌薬による治療を受けてください。錠剤の服用後、漿液性髄膜炎の兆候（頭痛、嘔吐、高体温、意識障害、吐き気、後頭部の筋肉の緊張など）が時折観察されています。同様の症状は、自己免疫疾患（シャープ症候群や全身性エリテマトーデスなど）の患者にもしばしば見られます。
• アレルギー反応：かゆみ、発疹、蕁麻疹、鼻水、多形紅斑、そしてアナフィラキシーに至るアナフィラクトイド反応（血圧低下、喉頭および舌の腫れなど）が現れることがあります。過敏症のある方は、気管支痙攣や気管支喘息の発作を起こすことがあります。アレルギー反応が現れた場合は、薬剤の使用を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。緊急医療が必要となる場合もあります。
• その他: 薬物を高用量で長期使用すると、脳卒中や ATE を発症するリスクが高まる可能性があります。

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過剰摂取

錠剤を大量に服用すると、中枢神経系の障害（頭痛、精神運動反応の鈍化、めまい、眠気、耳鳴り、小児ではミオクロニー発作）が生じることがあります。同時に、過剰摂取により、嘔吐（消化管出血によりコーヒーかすのような色になることもあります）、吐き気、心窩部痛、喘息発作、肝臓または腎臓の障害などが起こることがあります。投与量を増やし続けると、呼吸機能の抑制、チアノーゼ、血圧低下、眼振、急性腎不全、代謝性アシドーシス、さらには失神や昏睡に至ることもあります。

特効薬はないため、過剰摂取による症状を緩和するには、胃洗浄、腸管吸収剤の服用、対症療法を行う必要があります。呼吸が停止した場合は、直ちに蘇生処置を開始してください。

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他の薬との相互作用

この薬剤を ACE 阻害薬および β 遮断薬と併用すると、後者の降圧作用が低下します。

ヒポチアジド、フロセミド、その他の利尿薬との併用はそれらの薬理学的特性を弱めます。

イブプロフェンは抗凝固剤の特性を高めるため、これらの薬剤を同時に使用すると、胃腸出血の可能性が高まります。

GCS と併用すると、消化管からの悪影響が生じる可能性が高くなります。

薬剤の有効成分は、間接抗凝固剤、抗糖尿病薬（経口）、ヒダントイン誘導体、スルホニル尿素剤などの薬剤を血漿タンパク質との合成プロセスから排除します（併用時）。

ヒドロクロロチアジド、アムロジピン、カプトプリルとの併用により、降圧作用がわずかに弱まります。

イブプロフェンと併用すると、バクロフェンだけでなくメトトレキサートの毒性作用も増大します。

アスピリンはイブプロフェンの血漿濃度を低下させます。

ワルファリンとの併用により出血期間が長くなり、それに伴って血腫や微小血尿の発生も増加します。

コレスチラミンとの併用により、胃腸管における有効成分イメットの吸収が弱まります。

リチウム系薬剤との併用は、血漿中のリチウム濃度の上昇を引き起こします。同時に、ジゴキシンとフェニトインの併用は、血漿中のジゴキシン濃度を上昇させます。

水酸化マグネシウムは、消化管内でのイブプロフェンの初期吸収を促進します。

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保管条件

本剤は直射日光と湿気を避け、小児の手の届かない場所に保管してください。温度表示は15～30 ^℃です。

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賞味期限

この薬は製造日から3年間使用できます。