黄疸の原因

黄疸は多くの感染症で発生しますが、主にA型、B型、C型、E型の急性ウイルス性肝炎の黄疸型、混合病因の急性ウイルス性肝炎（主にB型ウイルス性肝炎とD型ウイルス性肝炎で、他の組み合わせは極めてまれ）、および慢性肝炎患者における肝炎ウイルスの重複感染で発生します。

黄疸症候群を伴う感染症

病気または病原体の名前	鑑別診断基準
急性VHA-VGE	疫学的既往歴、経過の周期性、黄疸前期症状の存在、ウイルス性肝炎の急性期マーカー、高ALT活性
エプスタイン・バーウイルス	伝染性単核球症の症例の5～10％に黄疸性肝炎が発現する。肝脾症候群はEBV感染の症状である。ALT活性はわずかに上昇する。
黄熱病、その他のHF	疫学的履歴、発熱および出血性症候群を伴う黄疸
その他のウイルス	非常に稀ですが、肝炎は、ECHO、コクサッキー、HSV、風疹、麻疹、水痘、パルボウイルス B19 (ウイルス性肝炎の特定なし)、または GBV-C、SEN、TTV ウイルスによって引き起こされることがあります。
真菌症	肝臓および脾臓の肉芽腫性浸潤の可能性があり、ヒストプラズマ症、ブラストミセス症、アスペルギルス症、クリプトコッカス症、コクシジオイデス症を伴うが、顕著な臨床症状はなく、回復後も石灰化が残る。
UMV感染	新生児の場合 - 肝腫大、黄疸、先天性発育障害。成人の場合 - 肝炎の兆候を伴う単核球症様疾患、輸血後に発症する可能性がある。HIV感染者の場合、疾患の後期に発症する。

細菌症

結核	肉芽腫性肝炎、まれに黄疸が現れ、アルカリホスファターゼ活性が著しく上昇する
サルモネラ症	黄疸はまれに発生し、全身的な経過をたどります - 肝膿瘍
肝膿瘍	多くの細菌性疾患（特にグラム陰性菌）、他の臓器の膿瘍、発熱、超音波検査中の肝臓の局所病変の存在、一般血液検査の変化、血液培養陽性で発症する可能性がある。
リステリア症	腐生性および人獣共通感染症であり、敗血症性疾患として発症し、肝臓を含む多くの臓器に障害を引き起こします。急性肝性脳症を発症することもあります。診断を確定するには、血液培養、脳脊髄液、羊水などの検体採取が必要です。
エルシニア症（一般型）	エルシニア感染症の他の症状（多発性関節炎、発疹、発熱）を背景に、肝炎を発症することもあります。経過は良性です。

スピロヘータ症

レプトスピラ症	疫学的病歴、発熱を伴う重度の黄疸、同時性腎障害、出血性症候群
梅毒	新生児では肝臓と脾臓が腫大し、成人では第二次期に黄疸を伴う肝炎、または第三期にゴム腫が現れます。
回帰熱	疫学的既往歴、中毒症候群、肝腫大、黄疸はまれに発生する

原虫症

マラリア	疫学的既往歴、肝脾腫、肝上黄疸、典型的な体温曲線、貧血
リーシュマニア症	内臓リーシュマニア症では、肝臓と脾臓が腫大し、発熱、貧血、血小板減少症が起こり、血液塗抹標本または骨髄穿刺液中に寄生虫が検出されます。
アメーバ症	アメーバ症の腸管外症状 - アメーバ性肝膿瘍（通常は単発性で、白色の液状内容物を伴う）は、明らかな大腸炎の徴候を伴わずに中毒症状を呈する。肝臓は腫大するが、機能は軽度に障害される。
トキソプラズマ症	通常、機能障害のない内臓の無症候性慢性感染症：胎盤を介して感染した小児では、中枢神経系およびその他の臓器の損傷、黄疸、先天性奇形がみられる。HIV感染者では、病気の再活性化により髄膜脳炎がみられる。

蠕虫症

エキノコックス症	1つ以上の大きなカプセル化された水疱。無症状の経過で、肝機能は長期間維持されます。診断は超音波検査によって明らかになります。血液中の抗体の検出
肺胞球菌症
肝蛭症	急性肝蛭症では発熱、肝臓の腫大および圧痛、好酸球増多がみられる。慢性では胆管炎、胆道線維症がみられる。便または胆汁サンプル中に未成熟卵が検出される。
肝吸虫症	胆管炎、胆石症、胆管癌
トキソカラ症	肝腫大、肉芽腫、好酸球増多
住血吸虫症	肝臓と脾臓の徐々に大きくなる、線維化、門脈圧亢進症候群

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