キモプシン

キモプシンは、外用溶液を作るために使用される凍結乾燥物です。

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適応症 キモプシン

局所的に炎症を抑え、治癒を促進し、死んだ組織を拒絶するために用いられます。さらに、痰の排出を促進し、滲出性および漏出性タンパク質を分解するためにも用いられます（眼科、外科、治療、耳鼻咽喉科の診療において）。

• 床ずれおよびそれに伴う栄養性潰瘍、ならびに大規模な組織分解が見られる特定の種類の膿皮症（膿痂疹または開放性膿疱など）の治療。
• Ⅲ度熱傷後に死んだ組織と膿から生じた化膿性の傷口の表面を洗浄し、また、新鮮な肉芽の形成を促進します。また、床ずれにも効果があります。
• 上気道および肺の炎症性病変の治療：気管炎を伴う気管支炎、肺膿瘍、肺炎、気管支拡張症を伴う気管支喘息などの疾患。
• 外科手術において – 肺の外科手術後の合併症の発生を予防し（慢性気管支拡張症および膿瘍における悪性腫瘍および炎症の除去）、またそのような手術の結果としてすでに現れている合併症を治療します。
• 耳鼻咽喉科では、粘性の多量の分泌物が出る慢性化膿性中耳炎、鼻炎、および化膿性副鼻腔炎の除去。
• 眼科では、角膜疾患（潰瘍やヘルペス性角膜炎）の治療に使用され、死んだ組織層を除去し、治癒を促進します。

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リリースフォーム

バイアル（5 mL/50 mg）で販売されています。別包装には凍結乾燥物が入ったバイアルが10本入っています。

薬力学

タンパク質分解特性を持つ酵素薬で、生体領域に影響を与えずに死んだ組織を分解します（この効果は特定の抗酵素の存在によって促進されます）。

粘性の滲出液および分泌物の液化を促進します。ペプトンをタンパク質と加水分解して低分子ペプチドを形成し、さらに芳香族アミノ酸残基（トロプトファン、メチオニン、フェニルアラニンとチロシンなど）が関与する結合を分解します。

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投薬および投与

呼吸器疾患の治療には、本剤（用量25～30mg）を蒸留水（5mL）に溶解し、吸入器、気管切開チューブ、気管支鏡付き気管内プローブを用いて呼吸器系に投与します。吸入回数は1日1～3回、数日間行います（正確な回数は既存の適応症によって異なります）。キモプシンの作用を増強する気管支拡張薬や抗生物質も本剤に併用できます。

慢性鼻炎の治療中は、1日2～3回、鼻腔内に洗浄または点鼻します（薬剤5mgを塩化ナトリウム溶液（0.9％）5mlに溶解します）。

真珠腫を合併した慢性化膿性中耳炎を治療する場合、1日に2〜3回、耳に溶液（0.5％）を点滴する必要があります（処置の前に、塩化ナトリウムの溶液（0.9％）で耳をすすぐ必要があります）。

Ⅲ度熱傷を治癒させるには、かさぶたができた部分に溶液を薄く塗布し（創傷面積100cm²あたり1gの割合）^、塩化ナトリウム溶液（0.9%）またはプロカイン溶液（0.25%）に浸した包帯で覆います。その上に、防水包帯を重ねます。こうすることで乾燥を遅らせます。これらの包帯は1日おきに交換してください。

褥瘡および化膿性創傷には、25～50mgの溶液（プロカイン（0.25%）溶液10～50mlで希釈）を塗布してください。滅菌ガーゼを本剤に浸し、創傷部に2～24時間貼付してください（正確な時間は膿層と壊死組織の層の厚さによって異なります）。キモプシンを塗布した創傷被覆材は、3～5日ごとに交換してください。

角膜の火傷、潰瘍、または角膜炎を除去するには、溶液を2〜3日間（比率1：500）点眼するか、0.25％溶液（即席で調製）を2滴ずつ、1日4回、1〜2日間点眼する必要があります。

涙管の閉塞やまぶたの皮膚の傷を解消するために、この薬は 1% 溶液 (即席で調製) の形で使用され、涙管を洗浄したり傷の表面を洗浄したりします。

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妊娠中に使用する キモプシン

妊娠中または授乳中の女性におけるキモプシンの使用に関する情報はありません。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 薬剤の成分に対する過敏症;
• 悪性腫瘍;
• 破壊的な形態の肺結核;
• 慢性心不全（グレード2～3）
• 呼吸不全を背景とした肺気腫。

この溶液で悪性腫瘍の潰瘍部分を治療したり、出血している空洞に注入したりすることは禁止されています。

活動性急性結核患者の呼吸器疾患を治療する際には注意が必要です。

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副作用 キモプシン

この溶液は患者にアレルギー型の副作用を引き起こす可能性があります。

吸入投与の場合：声がかすれたり、気道粘膜が炎症を起こしたりすることがあります。また、急速に治まる微熱も見られます。

眼科用途：結膜部に浮腫や炎症が生じる可能性があります。この症状を緩和するには、使用する溶液の濃度を下げる必要があります。

保管条件

溶液は、直射日光と湿気を避け、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。最高温度：+20℃。

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賞味期限

キモプシンは薬液の発売日から3年間使用できます。