N-デスモプレシン・スプレー 10

この薬はバソプレシンの合成類似体であり、使いやすい鼻スプレーとして入手可能である。

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適応症 N-デスモプレシン・スプレー 10

N-デスモプレシン スプレーは、尿細管における水の再吸収に障害があり、病的に大量の体液が膀胱から体外に排出される疾患である非特異性尿崩症の複合治療に使用されます。

また、小児および成人の尿失禁、下垂体外科手術による残存多尿、下垂体孤立性症候群の治療薬としても使用できます。H-デスモプレシンスプレーは、腎機能障害の診断に使用されます。

H-デスモプレシン スプレーの使用適応症としては、合併症のない血友病 A 患者の鼻血を止めることが挙げられます。この効果は、薬剤の線溶特性により得られます。

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リリースフォーム

成分: デスモプレシン酢酸塩0.1mg/ml、等張水性塩化ナトリウム溶液、塩化ベンザルコニウム(防腐剤)、クエン酸、リン酸ナトリウム、精製水。

N-デスモプレシンスプレーは、0.01%の個別投与用点鼻スプレーです。2.5mLと5mLの2種類の容量があり（それぞれ25回分と50回分、1回分あたりデスモプレシン酢酸塩10μg）、ボトルには用量設定用のスポイトキャップとアダプターが付属しています。

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薬力学

H-デスモプレシン スプレー（I-ジアミン-8D-アルギニン バソプレシン）、抗利尿ホルモン（ADH）の合成誘導体。

腎尿細管組織の透水性を高め、水分再吸収機能を回復させます。遺伝性血友病患者の血液凝固プロセスを活性化する作用があります。血管壁および腹部臓器の平滑筋に軽度の作用があります。血漿の浸透圧を上昇させることで、尿意回数を減らし、体内の水分不足を緩和します。

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薬物動態

H-デスモプレシン スプレーを使用すると、約 25% のデスモプレシン酢酸塩が鼻腔に吸着され、抗利尿作用が 1 時間以内に現れて増大し、最長 20 時間持続し、血液中の薬剤濃度は使用後最初の 5 時間以内に最大になります。

H-デスモプレシンの錠剤を服用すると、効果は同様に速やかに得られますが、作用持続時間は8時間に短縮されます。経口摂取した場合、H-デスモプレシンは胃酸によって分解されるため、薬剤の5%しか吸収されません。そのため、錠剤を舌下投与するか、より適切な方法としてH-デスモプレシンスプレーの使用が推奨されます。

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投薬および投与

デスモプレシンを使用する主な方法は、鼻腔内投与と錠剤の 2 つです。

N-デスモプレシンスプレーは、医師の指示に従い、厳密に個々の患者に適した用量で使用されます。1滴には有効成分5マイクログラムが含まれています。通常の投与量は、0.1%デスモプレシン酢酸塩溶液を1～4滴、12時間ごとに鼻腔内に投与します。重症の場合は、8時間ごとに投与できます。

原発性夜尿症の治療には、就寝直前に 1 滴使用してください。

腎臓の濃縮機能の検査時にも H-デスモプレシン スプレーを使用します。子供には 1 滴、大人には 1 回 2 滴を処方します。

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妊娠中に使用する N-デスモプレシン・スプレー 10

妊娠中および授乳中の H-デスモプレシン スプレーの使用については、科学的に証明された情報はありません。

この薬剤の使用に関する専門的な臨床研究は実施されておらず、催奇形性作用の存在は証明されていません。

現在、妊婦における H-デスモプレシン スプレーの使用例は 50 件以上知られていますが、胎児や妊婦への害は確認されていません。

通常の用量では、この薬剤は胎盤を通過しません。ウサギとラットを用いた生殖能力検査では、H-デスモプレシンスプレーの使用中に胎児に病理学的異常は認められませんでした。

いずれにしても、女性と将来生まれる子供に対するリスクの程度を判断し、医師が薬を処方して監視する必要があります。

禁忌

H-デスモプレシン スプレーの使用に対する明らかな禁忌は、心不全（特に代償不全段階）、虚血性心疾患、重度の高血圧、不整脈、てんかん、および完全無尿です。

さまざまな病因による浮腫、ADH 類似の薬剤に対する過敏症、高齢者や子供の治療には、注意して使用することが推奨されます。

様々なタイプの鼻炎を患っている患者では、薬剤の吸収が阻害される可能性があるので注意が必要です。そのような場合は、舌下投与が推奨されます。

副作用 N-デスモプレシン・スプレー 10

他の薬剤と同様に、H-デスモプレシン スプレーも身体に何らかの副作用を引き起こす可能性がありますが、その副作用はまれであり、通常は薬剤の使用を中止するか、投与量を減らすと消えます。

考えられる心血管系の副作用：

• 高血圧;
• 心拍数の低下;
• 心不全の兆候には、胸痛、息切れ、チアノーゼなどがあります。

消化器系から：

• 吐き気、げっぷ;
• 唾液腺の機能低下;
• 胃や腸の痛み;
• 蠕動運動の増加、けいれん。

中枢神経系から：

• さまざまな性質の頭痛;
• めまい。

鼻炎、結膜炎、皮膚の発赤、アレルギー反応が起こることもあります。

副作用が現れた場合は、薬の服用を中止し、直ちに医師に相談してください。

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過剰摂取

H-デスモプレシンスプレーの過剰投与のリスクが高いため、乳児の腎臓の濃縮機能の検査は専門クリニックでのみ行う必要があります。

800マイクログラムを超える量で本剤を使用する場合、特に小児期および青年期においては、体内の水分過多を防ぐため、浸透圧と水分バランスをモニタリングするとともに、利尿作用、血圧、心拍数をモニタリングする必要があります。特に重度の代謝障害を有する高齢者においては、投与量の不適切な選択により頭蓋内圧亢進のリスクがあります。

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他の薬との相互作用

メチルエルゴメトリンおよびオキシトシンとの併用により、血管収縮作用および子宮緊張刺激作用が増強されます。H-デスモプレシンスプレーと心拍数を低下させる強心薬との同時使用は、重度の徐脈を引き起こす可能性があります。

H-デスモプレシン スプレーとインドメタシン、クロルプラミド、クロフィブラートの相互作用によりデスモプレシンの抗利尿作用が強化されますが、カルバマゼピンとグリブチドは逆にそれを阻害します。

H-デスモプレシンスプレーは血圧を上昇させる他の薬剤の効果を促進します。

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保管条件

N-デスモプレシンスプレーの最適な保管条件は、冷蔵庫など、光を避け、乾燥した涼しい場所に保管することです。保管温度は+2～+10℃です。凍結は絶対に避けてください。

室温で保管した場合は、1ヶ月以内に使用してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。

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賞味期限

N-デスモプレシンスプレーの有効期間は、必要な保管条件を満たした場合、製造日から2年間です。+25℃で保管した場合、薬剤は1か月間有効です。

使用期限を過ぎたH-デスモプレシンスプレーは使用しないでください。

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