グリシラム

グリシラムは、グリチルリチン酸アンモニウムとも呼ばれ、甘草の根 (Glycyrrhiza glabra) の有効成分であるグリチルリチン酸の誘導体です。この化合物には、コルチコステロイドの作用に似た、顕著な抗炎症作用と抗アレルギー作用があります。グリチルリチン酸とその誘導体は、その薬理学的特性により、医療で広く使用されています。

グリチルリチン酸アンモニウムは、炎症性皮膚疾患や、炎症やアレルギーに関連するその他の疾患の治療に使用できます。また、医薬品の味を良くするための補助剤として、また一部のウイルス感染症の潜在的な治療薬としても使用されています。

最近の研究では、超変形性リポソームの形で投与されたグリチルリチン酸アンモニウムは、健康なボランティアの皮膚の炎症を効果的に軽減し、抗炎症薬の局所送達の潜在的な媒体となることが示されています (Barone ら、2020 年)。

適応症 グリシラマ

1. ARVI およびインフルエンザによる咳を含む、さまざまな病因による咳。
2. 気管支炎などの上気道疾患。気管炎、喉頭炎。
3. 風邪やアレルギー性鼻炎に伴う鼻づまり。
4. 急性および慢性副鼻腔炎の予防と治療。
5. アレルギー性および血管運動性鼻炎を含む、さまざまな原因による鼻炎。
6. 喫煙者および職業リスクグループの鼻炎。

リリースフォーム

グリシラム（グリチルリチン酸アンモニウム）は、通常、錠剤、シロップ、注射剤など、いくつかの形で入手できます。

薬力学

1. 抗炎症効果:

   • グリチルリチン酸アンモニウムは、インターロイキン-1 やインターロイキン-6 などの炎症性サイトカインの形成に関与する酵素の活性を阻害し、ホスホリパーゼ A2 の活性を阻害することで、抗炎症効果を発揮します。これにより、プロスタグランジン E2 の生成が減少します。
   • これらのメカニズムにより、炎症や、痛み、腫れ、紅潮などの関連症状が軽減される可能性があります。

2. 抗ウイルス効果:

   • グリチルリチン酸アンモニウムには抗ウイルス効果もあります。細胞侵入、複製、ウイルス粒子の組み立てなど、ウイルスサイクルのさまざまな段階に作用することで、ヘルペスウイルスを含むウイルスの複製を阻害します。

3. 抗潰瘍効果:

   • グリチルリチン酸アンモニウムは、粘液分泌の刺激と胃粘膜に対する保護効果により、抗潰瘍効果もあります。

4. 免疫調節効果:

   • いくつかの研究では、グリチルリチン酸アンモニウムが免疫系を調節し、その保護機能と抗炎症反応を強化する可能性があることが示唆されています。

薬物動態

1. 吸収: グリチルリチン酸アンモニウムを経口投与すると、消化管から部分的に吸収される可能性があります。ただし、薬剤の大部分は通常消化管に残り、呼吸器の粘膜に局所的な影響を及ぼします。
2. 代謝: グリチルリチン酸アンモニウムは肝臓で代謝されて活性代謝物を形成します。しかし、薬物のほとんどは代謝されず、体外に排出されます。
3. 排泄: グリチルリチン酸アンモニウムは、代謝物として、変化せずに、主に腎臓から体外に排出されます。
4. 最高血中濃度と作用持続時間: シロップやトローチの形で局所的に投与されるため、グリチルリチン酸アンモニウムの作用は呼吸器の粘膜に向けられるため、最高血中濃度と作用持続時間は通常考慮されません。
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5. 他の薬剤との相互作用: グリチルリチン酸アンモニウムと他の薬剤との相互作用に関する情報は限られています。ただし、特に複数の薬剤を同時に使用する場合、他の薬剤との相互作用が起こる可能性があります。
6. 副作用: グリチルリチン酸アンモニウムを使用すると、高血圧、体液およびナトリウム貯留、低カリウム血症、副腎機能の抑制など、さまざまな副作用が発生する可能性があります。

投薬および投与

1. 錠剤:

   • グリシラム錠は通常、経口、つまり口から摂取されます。
   • 通常は食後に摂取されます。
   • 投与量は通常、症状の重症度と医師の推奨に応じて異なります。通常、成人には 1 日 3 ～ 4 回 100 ～ 200 mg が処方されます。

2. シロップ:

   • グリシラム シロップは経口でも摂取され、多くの場合食後に摂取されます。
   • 成人の場合、通常 1 日 3 ～ 4 回 5 ～ 10 ml のシロップを摂取することが推奨されます。

3. 注射液:

   • 注射剤は、経口投与が不可能または効果的でない急性疾患の治療に使用できます。
   • 注射の投与量は通常、患者の状態に応じて医師が決定します。

妊娠中に使用する グリシラマ

妊娠中にグリチルリチン酸アンモニウム（グリシラム）を使用すると、胎児にリスクが生じる可能性があります。ラットの研究では、グリチルリチン酸アンモニウムが胎児の致死率の増加と胎児の外出血の出現を引き起こすことが示されました。また、特に胸椎の軽度の骨格異常が増加し、最高用量では腎異所性が大幅に増加しました（Mantovani et al., 1988）。

これらの結果は、グリチルリチン酸アンモニウムが特に高用量で胎児毒性を示す可能性があることを示しており、妊娠中に使用する場合はこれを考慮する必要があります。この物質には潜在的なリスクがあるため、使用する前に医師に相談してください。

禁忌

1. 過敏症: グリチルリチン酸アンモニウムまたは薬剤の他の成分に対して過敏症が知られている人は、グリシラムを使用しないでください。
2. 高血圧: グリチルリチン酸アンモニウムは、グリチルリチン酸の過剰摂取を引き起こすことが知られています。グリチルレチン酸アンモニウムに含まれる酸は、体内のグルココルチコイド濃度を上昇させ、体内のナトリウムと水分の保持につながり、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。したがって、グリシラムは高血圧の場合には禁忌となる場合があります。
3. 心臓病: 心不全、不整脈、過去の心筋梗塞などの重篤な心臓病の患者の場合、これらの状態を悪化させるリスクがあるため、グリシラムの使用は禁忌となる場合があります。
4. 腎臓病: 腎機能が著しく低下している患者の場合、代謝物の蓄積や腎機能の低下の可能性があるため、グリシラムの使用が制限される場合があります。
5. 妊娠および授乳: 妊娠中および授乳中のグリシラムの安全性に関するデータは限られているため、この期間中の使用は医師のアドバイスに基づいてのみ行う必要があります。
6. 小児: 小児に対するグリシラムの安全性と有効性は十分に研究されていない可能性があるため、小児への使用には医師の相談が必要になる場合があります。
7. 急性肝疾患: グリシラムは急性肝疾患の場合、肝機能低下のリスクがあるため禁忌です。

副作用 グリシラマ

1. 味覚の変化。
2. 嘔吐と吐き気。
3. 上腹部の膨満感と不快感。
4. 皮膚の発疹、かゆみ、じんましんなどのアレルギー反応。
5. 圧力の上昇。
6. 粘液分離の増加。
7. 頭痛。
8. 血液中のカリウム濃度が上昇することはまれです。増加します。

過剰摂取

1. 高血圧と浮腫: グリチルリチン酸アンモニウムは体液とナトリウムの貯留を引き起こし、血圧の上昇と浮腫につながる可能性があります。
2. 低カリウム血症: グリチルリチン酸アンモニウムを長期使用すると、カリウムの喪失と低カリウム血症を引き起こす可能性があり、筋力低下、不整脈、その他の症状として現れることがあります。
3. 高ナトリウム血症: 過剰摂取は血中のナトリウム濃度の上昇につながり、頭痛、発作、不眠症などのさまざまな障害を引き起こす可能性があります。
4. 中毒と酩酊: 過剰摂取した場合、中毒と酩酊が生じる可能性があり、吐き気、嘔吐、腹痛、めまい、眠気、その他の症状として現れることがあります。症状。

他の薬との相互作用

1. 副作用のリスクを高める薬剤:

   • 水分やナトリウムの貯留を引き起こしたり、カリウムを増加させたりする薬剤 (利尿薬など) は、グリチルリチン酸アンモニウムと併用すると、これらの副作用が増加する可能性があります。

2. 電解質バランスに影響を与える薬剤:

   • 体内のカリウム濃度を増加または減少させる薬剤 (抗不整脈薬など) は、グリチルリチン酸アンモニウムと相互作用し、電解質障害を引き起こす可能性があります。

3. 中枢神経系に影響を与える薬剤:

   • 中枢神経抑制を引き起こす薬剤（睡眠薬、鎮痛剤など）は、グリチルリチン酸アンモニウムの鎮静効果を増強し、眠気の増加や反応の低下につながる可能性があります。

4. 腎臓および肝臓の機能に影響を与える薬剤:

   • グリチルリチン酸アンモニウムの代謝と排泄は主にこれらの臓器に依存しているため、腎臓または肝臓の機能に悪影響を与える可能性のある薬剤は、グリチルリチン酸アンモニウムと相互作用する可能性があります。

5. 抗凝固薬および血液凝固に影響を与える薬剤:

   • グリチルリチン酸アンモニウムを抗凝固薬または血液凝固に影響を与える薬剤と併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。

6. 胃腸管の pH 値を上げる薬:

   • 制酸剤や胃腸管の pH 値を上げる薬を服用すると、グリチルレチン酸アンモニウムの吸収が低下する可能性があります。