グリセオフルビン

グリセオフルビンは、皮膚、髪、爪の真菌感染症の治療に使用される抗真菌薬です。グリセオフルビンは、白癬菌（水虫、白癬菌の原因）、ミクロスポルム、表皮菌などのさまざまな皮膚糸状菌に効果があります。

グリセオフルビンは、真菌細胞骨格の微小管の構造と機能を破壊して、真菌細胞の分裂を阻止します。これにより感染の拡大が阻止され、真菌細胞は宿主の免疫システムに対してより脆弱になります。

適応症 グリセオフルビナ

1. 皮膚糸状菌症 (白癬菌症、微胞子菌症、表皮糸状菌症) は、皮膚、髪、爪に影響を及ぼす皮膚糸状菌によって引き起こされる皮膚の真菌感染症です。
2. 爪真菌症 (爪の真菌感染症) は、真菌が爪甲に影響を及ぼす病気で、爪甲の変形、変色、剥離を引き起こします。
3. 白癬菌症 (地衣類) - 真菌感染症

リリースフォーム

グリセオフルビンは通常、経口用の錠剤またはカプセルの形で入手できます。

薬力学

グリセオフルビンの作用機序は、ケラチン（皮膚、髪、爪の大部分を構成するタンパク質）の構造に埋め込まれているため、真菌がアクセスしにくくなり、真菌の成長と繁殖を防ぐことです。これは、皮膚、髪、爪に影響を及ぼす白癬菌症、微胞子虫、水虫などの皮膚糸状菌による感染症の治療に特に重要です。

薬物動態

• 吸収: グリセオフルビンは消化管、主に十二指腸から吸収されます。食物を摂取すると吸収が増加する可能性があります。
• 代謝: この薬剤は肝臓で水酸化や脱メチル化などの重要な代謝を受けます。
• 排泄: 代謝物は主に胆汁と便から排泄されます。少量は腎臓から排泄されます。
• 半減期: グリセオフルビンの半減期は非常に長い場合があり、長期間の治療が必要となります。
• 最大血中濃度に達するまでの時間 (Tmax): Tmax は通常、薬を服用してから 4 ～ 5 時間後です。
• タンパク質結合: グリセオフルビンは、主にアルブミンなどの血漿タンパク質に強く結合します。
• 作用持続時間: グリセオフルビンの長期作用は、皮膚、髪、爪などの角質組織に蓄積されるためです。

投薬および投与

投与方法と投与量

グリセオフルビンの投与量と投与経路は、薬の形態（錠剤、懸濁液）、感染症の種類、患者の年齢と体重によって異なります。医師の指示と薬のパッケージの指示に従うことが重要です。以下に一般的な推奨事項を示します:

1. 成人および 12 歳以上の小児の場合:
   • 通常の投与量は、感染の種類と重症度に応じて 1 日 500 mg から 1000 mg です。
   • 投与量は 1 日を通して数回に分けて投与できます。
2. 体重 50 kg 未満の小児の場合:
   • 通常の投与量は、1 日あたり体重 1 kg あたり 10 mg から 20 mg です。
   • 投与量も数回に分けて投与します。

投与方法

• グリセオフルビンは、吸収を高めるために脂肪分の多い食事と一緒に摂取する必要があります。
• 薬を体内から排出するために、1 日を通して十分な水分を摂取することをお勧めします。
• 治療期間は感染部位と重症度によって異なりますが、真菌感染症は治療にゆっくりと反応するため、通常は数週間から数ヶ月かかります。

注意

• 症状が改善した場合でも、医師に相談せずに治療を中断したり、投与量を変更したりしないでください。
• 治療を最後まで完了すると、感染の再発を防ぐことができます。

妊娠中に使用する グリセオフルビナ

グリセオフルビンは、胎児の発育に潜在的なリスクがあるため、妊娠中の使用は推奨されません。考慮すべき主なポイントは次のとおりです。

胎児へのリスク:

グリセオフルビンは動物実験で催奇形性があることが示されており、胎児に先天異常を引き起こす可能性があります。人間に対する直接的な証拠は限られていますが、動物実験のデータと潜在的なリスクにより、グリセオフルビンは妊娠中に使用するのは安全ではないと考えられています。

妊婦への推奨事項:

• 避けるべきこと: 妊娠中の女性はグリセオフルビンの使用を避ける必要があります。女性が妊娠を計画している場合、またはこの薬を服用中に妊娠していることがわかった場合は、直ちに医師に相談してください。
• 医師に相談してください: 医師は、妊娠中に使用しても安全な酵母感染症の代替治療法を提案する場合があります。

その他の注意事項:

• 避妊: グリセオフルビンを服用している生殖能力のある女性は、妊娠を避けるために、治療中および治療後の一定期間、効果的な避妊法を使用することをお勧めします。
• モニタリング: グリセオフルビンによる治療中に妊娠した場合は、母親と胎児の健康を注意深くモニタリングすることが重要です。

禁忌

1. 既知の個人不耐性: グリセオフルビンまたはこのクラスの他の抗真菌剤に対する既知の個人不耐性を持つ人は、使用を避ける必要があります。
2. 肝機能障害: グリセオフルビンは肝臓で代謝されるため、肝機能障害または他の肝疾患のある患者には使用が禁忌となる場合があります。
3. ポルフィリン症: グリセオフルビンはポルフィリン症の症状を悪化させる可能性があるため、この疾患の患者には注意して使用する必要があります。
4. 妊娠および授乳: 妊娠中および授乳中のグリセオフルビンの使用は禁忌となるか、特別な注意が必要になる場合があります。医師は、これらの場合、薬の使用がどの程度必要かを判断する必要があります。
5. 小児科：グリセオフルビンの小児への使用は制限される場合があり、小児、特に乳児や幼児には注意して使用する必要があります。
6. アルコール：グリセオフルビンによる治療中はアルコールを飲まないことをお勧めします。アルコールを飲んだ場合、肝臓に対する薬の副作用が増加する可能性があります。

副作用 グリセオフルビナ

1. アレルギー反応: まれに、グリセオフルビンは、じんましん、かゆみ、顔や唇の腫れ、呼吸困難などの重篤なアレルギー反応を引き起こすことがあります。
2. 胃腸障害: 最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢です。
3. 頭痛やめまい: 薬を服用中に頭痛やめまいを訴える患者もいます。
4. 疲労: グリセオフルビンは疲労感や脱力感を引き起こすことがあります。
5. 光過敏症: グリセオフルビンの既知の副作用の 1 つは日光に対する感受性の増加で、紫外線にさらされると火傷や皮膚の赤みを引き起こすことがあります。
6. 月経障害: 女性の場合、グリセオフルビンは月経周期に何らかの変化を引き起こすことがあります。
7. 肝臓への影響: グリセオフルビンは肝臓で代謝されるため、肝臓酵素の変化によって証明されるように、肝機能に影響を与える可能性があります。
8. 精神変化: 非常にまれなケースでは、グリセオフルビンは混乱、不安、または

過剰摂取

1. 胃腸症状：吐き気、嘔吐、下痢、腹痛は、過剰摂取の最初の兆候であることが多いです。
2. 神経症状：高用量のビタミンCを摂取すると、めまい、頭痛、疲労、さらには混乱が生じることがあります。
3. 皮膚反応: グリセオフルビンは光過敏症を引き起こす可能性があり、過剰摂取により悪化し、日光にさらされると重度の皮膚火傷につながります。
4. アレルギー反応: まれに、じんましん、腫れ、呼吸困難などの重度のアレルギー反応が起こる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 抗真菌薬: グリセオフルビンを他の抗真菌薬と併用すると、他の薬の効果が増減する可能性があります。
2. 抗けいれん薬: グリセオフルビンは、カルバマゼピンやフェニトインなどの抗けいれん薬の効果を低下させる可能性があります。
3. 抗腫瘍薬: シクロホスファミドなどの抗腫瘍薬との相互作用により、それらの毒性が増加する可能性があります。
4. 抗生物質: テトラサイクリンやアンピシリンなどの抗生物質と併用すると、それらの効果が低下する可能性があります。
5. 避妊: グリセオフルビンは経口避妊薬の効果を低下させる可能性があるため、代替の避妊方法の使用が推奨されます。
6. 肝臓で代謝される薬: グリセオフルビンは、肝臓で代謝される他の薬の代謝に影響を与える可能性があります。