ヒポチアジド

ヒポチアジドは、化学的にはヒドロクロロチアジドとも呼ばれ、チアジド系利尿薬のクラスに属する利尿薬です。この薬は、高血圧（高血圧症）や、心不全、肝硬変、腎臓病に伴う浮腫の治療に広く使用されています。

ヒドロクロロチアジドは尿量を増やすことで作用し、体内の余分な塩分と水分を排出します。これは腎臓の遠位尿細管におけるナトリウムと塩素の再吸収を阻害することで行われ、尿量の増加とそれに伴う血管内の体液量の減少につながります。

適応症 ヒポチアジド

1. 高血圧症（高血圧）：ヒドロクロロチアジドは、血圧を下げるために単独で、または他の降圧薬と組み合わせて処方されることが多いです。
2. 心不全に伴う浮腫：この薬は、腎臓を通じたナトリウムと水の排泄を増やすことで体内の水分蓄積を減らし、心不全に伴う腫れを和らげます。
3. 肝疾患または腎不全による浮腫：ヒドロクロロチアジドは、肝臓または腎臓が正常に機能していないときに発生する腫れを軽減するために処方される場合があります。
4. 腎性糖尿病性腎症：場合によっては、ヒドロクロロチアジドは糖尿病性腎症（糖尿病によって引き起こされる腎臓の損傷）の管理に使用されることがあります。

リリースフォーム

ヒポチアジド (ヒドロクロロチアジド) は通常、経口摂取用の錠剤の形で入手できます。

薬力学

ヒドロクロロチアジドの作用機序は、腎臓でのこれらのイオンの再吸収を阻害することで、体内からのナトリウムと塩素の排泄を増やす能力です。これにより、循環血液量と血管床の体液量が減少します。循環血液量が減少すると血液量も減少し、血圧も低下します。

さらに、ヒドロクロロチアジドはアドレナリンなどの血管収縮物質に対する血管の感受性を高める可能性があり、これも血圧低下に役立ちます。

薬物動態

1. 吸収: ヒドロクロロチアジドは、経口投与後、通常、消化管から急速に完全に吸収されます。
2. 代謝: ヒドロクロロチアジドは、主にグルクロン酸との抱合により肝臓で代謝されます。
3. 排泄: ヒドロクロロチアジドとその代謝物は、主に腎臓から排泄されます。投与量の大部分は、投与後最初の 24 時間以内に変化せずに排泄されます。
4. 半減期: ヒドロクロロチアジドの半減期は約 5 ～ 15 時間です。これは、この時間の間に体内の薬剤レベルが半分に減少することを意味します。
5. 継続的な曝露: ヒドロクロロチアジドを定期的に服用すると、組織への蓄積により、1 回の服用後でも利尿効果が長期間持続する場合があります。
6. 副作用: 他の薬剤と同様に、ヒドロクロロチアジドには、電解質異常 (低カリウム血症など)、高尿酸血症、高血糖、低ナトリウム血症、体液不均衡などの副作用があります。
7. 個人差: 腎機能障害または肝機能障害のある患者では、薬物動態が変化する場合があります。

投薬および投与

1. 投与量:

   • 成人の通常の開始投与量は通常 1 日 12.5 mg です。
   • 必要に応じて、投与量を 1 日 25～50 mg に増やすことができます。
   • 小児の場合、投与量は体重に応じて決定され、通常は体重 1 キログラムあたり 0.5～2 mg です。 1 日あたり 1 回分を数回に分けて服用してください。

2. 服用方法:

   • ヒドロクロロチアジドは通常、錠剤を水と一緒に丸ごと飲み込む経口投与です。
   • 食事と一緒に服用することも、空腹時に服用することもできます。
   • 体内の薬剤濃度を安定させるため、毎日同じ時間に服用してください。

3. 注意:

   • 薬剤の推奨用量と指示に従うことが重要です。
   • ヒドロクロロチアジドの用量または投薬計画を変更する前に、医師に相談してください。
   • 医師に相談せずに推奨用量を超えないでください。

妊娠中に使用する ヒポチアジド

1. 胎児への影響:

   • ヒドロクロロチアジドは、妊娠中の安全性に関する FDA カテゴリー B の薬剤です。これは、動物実験では胎児へのリスクは示されていないが、妊婦を対象とした対照試験は実施されていないことを意味します。
   • ヒドロクロロチアジドを含むチアジドは、体液と電解質のバランスに影響を与え、胎児に影響を及ぼす可能性があるという理論上のリスクがあります。

2. 妊娠への影響:

   • チアジドは血漿量を減少させる可能性があり、胎盤灌流の低下とそれに続く胎児発育不全およびその他の合併症につながる可能性があります。

3. 推奨事項:

   • 一般的に、リスクの可能性と安全性に関する情報が限られているため、妊娠中、特に第 2 および第 3 トリメスターではヒドロクロロチアジドの使用を避けることが推奨されています。
   • 妊娠中の高血圧の治療が必要な場合は、メチルドパやニフェジピンなど、妊婦に安全であることが知られている代替薬を使用することをお勧めします。

禁忌

1. 既知のアレルギーまたは不耐性：ヒドロクロロチアジドまたは他のチアジド系利尿薬に対する既知のアレルギーがある人は、使用を避けてください。
2. 高カリウム血症：ヒドロクロロチアジドは血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性があるため、高カリウム血症の患者には使用が禁忌となる場合があります。
3. 低ナトリウム血症：グリセオフルビンによる治療ヒドロクロロチアジドは血中ナトリウム濃度を低下させる可能性があるため、低ナトリウム血症の患者には注意して使用する必要があります。
4. 腎不全: 腎不全、特に重度の腎不全の患者の場合、ヒドロクロロチアジドは腎機能を低下させる可能性があるため禁忌です。
5. 高カルシウム血症: ヒドロクロロチアジドは、高カルシウム血症 (血中カルシウム濃度の上昇) がある場合には禁忌となる場合があります。
6. 非代償性心不全: ヒドロクロロチアジドは、代償不全になると心不全を悪化させる可能性があります。
7. 妊娠および授乳: 妊娠中および授乳中のヒドロクロロチアジドの使用は禁忌となる場合があります。使用は、厳密な医学的理由がある場合のみ、医師の監督下で行ってください。

副作用 ヒポチアジド

1. 脱水症: ヒドロクロロチアジドは腎臓から水分と電解質を大量に失わせ、脱水症を引き起こす可能性があります。
2. 低カリウム血症: この薬は血中のカリウム濃度を低下させ、筋力低下、疲労、不整脈、その他の症状を引き起こす可能性があります。
3. 低ナトリウム血症: ヒドロクロロチアジドは血中のナトリウム濃度を低下させ、頭痛、眠気、筋肉のけいれん、その他の症状を引き起こす可能性があります。
4. 高尿酸血症: 血中の尿酸値が上昇し、痛風を悪化させたり、尿路結石の形成を引き起こしたりする可能性があります。
5. 高血糖症: ヒドロクロロチアジドは血糖値を上昇させる可能性があり、糖尿病患者にとって問題となる可能性があります。糖尿病。
6. 高カルシウム血症: 血液中のカルシウム濃度が上昇し、疲労、吐き気、嘔吐、便秘などの症状を引き起こす可能性があります。
7. 高脂血症: コレステロールやトリグリセリドなどの血中脂質濃度が上昇します。
8. 高尿症: 血液中の尿素濃度が上昇し、腎機能障害の指標となる可能性があります。

過剰摂取

1. 重度の脱水: ヒドロクロロチアジドは体からの水分の除去を増加させるため、この薬を過剰に摂取すると、重大な水分喪失と脱水につながる可能性があります。これは、皮膚や粘膜の乾燥、尿量の低下、脱力、発作、さらには低血圧として現れることがあります。
2. 電解質障害: 過剰摂取により、カリウム (低カリウム血症)、ナトリウム (低ナトリウム血症)、マグネシウム (低マグネシウム血症) などの電解質の血中濃度が低下し、心拍リズムの乱れ、筋肉のけいれん、疲労、さらには内臓障害につながる可能性があります。
3. 高血圧: ヒドロクロロチアジドの強力な利尿作用により、血圧が急激に低下し (低血圧)、めまい、起立性反応、まれに失神につながる可能性があります。
4. 腎不全: ヒドロクロロチアジドの過剰摂取は、利尿作用により急性腎不全につながる可能性があり、緊急の医療処置が必要になる場合があります。注意してください。

他の薬との相互作用

1. カリウム濃度を上昇させる薬: ヒドロクロロチアジドはカリウム損失を増加させる可能性があるため、血中カリウム濃度を低下させる可能性のある他の薬 (例: ジゴキシン、リチウム、一部の利尿薬、アムホテリシン B) との併用は低カリウム血症を引き起こす可能性があります。
2. 降圧薬: ヒドロクロロチアジドを、カルシウム チャネル遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACEI)、またはアルドステロン拮抗薬などの他の降圧薬と併用すると、血圧がさらに低下する可能性があります。
3. 心不全薬: ヒドロクロロチアジドを、ジゴキシンやアンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACE
4. 腎毒性薬: ヒドロクロロチアジドは、一部の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やアミノグリコシド系抗生物質などの薬の腎毒性を高める可能性があります。
5. 血中尿素濃度を上昇させる薬: ヒドロクロロチアジドは、一部の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの血中尿素濃度を上昇させる可能性のある薬と併用すると、血中尿素濃度を上昇させる可能性があります。