ガストロマックス

消化器系の疾患が呼吸器感染症と同じくらい一般的であることは周知の事実です。この点で、製薬業界は、病気を治癒することはできなくても、少なくとも「胃の患者」が他の人々と平等に生活を楽しむことを妨げる不快な症状を取り除くのに役立つ、効果的な新薬の発売に尽力しています。多くの場合、体調不良や胃痛の原因は胃液中の酸であり、胃酸は主要な消化器官の粘膜を刺激します。この問題は、さまざまな薬の助けを借りて対処できます。胃潰瘍の場合、「ファモチジン」と「炭酸カルシウム」（安価で快適！）が好まれます。しかし、胃液の酸性度を正常化するために両方の薬の作用を組み合わせた、より興味深い薬があります。その名は「ガストロマックス」です。

適応症 ガストロマクサ

インドの製薬会社ユニマックス・ラボラトリーズとテミス・メディケア社が製造する医薬品「ガストロマックス」の美しい鮮やかな青色のパッケージは、隅に繊細な緑色のミントの葉が描かれており、特に胃腸障害のある方にとって、間違いなく注目を集めるでしょう。名前からもわかるように、この医薬品は消化器疾患を治療する消化器専門医の患者を対象としています。

薬剤名の下に、主成分であるファモチジンが大きな文字で記載されていることが、その推測を裏付けています。ファモチジンが薬剤成分中に含まれていることから、この薬剤は「胃潰瘍および十二指腸潰瘍」または「胃食道逆流症」と診断され、粘膜の保護が極めて必要な患者に有効であることが示唆されます。

しかし、製造元の指示によれば、この薬は、胃炎や機能性消化不良（胃腸管の潰瘍性プロセスに関連しないもの）などの病状において、胃酸の増加に関連する不快な症状を緩和するためにも使用できます。

この場合の薬の使用適応症は、胸やけ、酸っぱいげっぷ、胃の痛みや重さ、胃の満腹感を伴う急速な満腹感などの病気の症状です。

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リリースフォーム

「ガストロマックス」はチュアブル錠として製造されているため、経口投与のみに適応があります。錠剤は10錠ずつブリスターパックに密封され、鮮やかな絵柄が描かれたほぼ正方形の段ボール箱に包装されています。1包装には、直径がやや大きい丸い白色の錠剤が10錠入っています。錠剤の片側には、英語で「GASTROMAX」と書かれたエンボス加工が施されています。

この薬の主な有効成分は、1錠中に10mg（同名の薬の標準錠に含まれる用量の半分）含有するファモチジンのほか、炭酸カルシウム（800mg）と水酸化マグネシウム（165mg）であり、薬に2倍の調整効果をもたらします。

この薬剤は、効果を高めるだけでなく、ペパーミント精油とメントールを配合することで、心地よいミントの味と香りも備えています。添加物には、上記に加え、天然または人工甘味料として使用されるスクロース、デキストロース、アスパルテーム、サッカリン酸塩、マンニトール、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、タルクが含まれています。

薬力学

「ガストロマックス」は、塩酸の刺激作用から粘膜を保護する必要がある胃腸疾患の治療に効果的な配合薬の代表です。胃液の酸性度上昇を効果的に抑制し、この疾患によって引き起こされる症状を緩和します。

本剤に含まれるファモチジンは、第3世代ヒスタミンH2受容体遮断薬の唯一の代表例です_。これにより、胃液の分泌が抑制されます。同時に、胃液分泌量だけでなく、胃液中の塩酸含有量も減少させますが、ペプシンの産生には影響を与えません。分泌される胃液量に対するペプシンの比率は変化しません。

ファモチジンは、昼夜を問わず塩酸の産生を抑制する作用があります。胃液のアルカリ化は、ペプシン（タンパク質を分解する酵素刺激物質で、炎症を起こした粘膜を刺激します）の分泌を抑制します。

水酸化マグネシウムは、炭酸カルシウムと同様に、よく知られた制酸剤です。体にとって不可欠なカルシウムとマグネシウムの供給源でもあるこの2つの物質は、一緒に摂取することで酸を効果的に中和し、消化管の影響を受ける臓器の働きに好ましい環境を作り出します。

ファモチジンと制酸剤の併用により、胃酸過多による不快な症状が速やかに消失し、効果がより長く持続するという二重の効果が得られます。この薬は、胃における保護粘液の生成と糖タンパク質の濃度上昇を促進し、粘膜の潰瘍性病変およびびらん性病変における組織再生プロセスにプラスの効果をもたらします。

逆流性疾患の場合、この薬は半消化された食物とともに胃に逆流する胆汁酸を結合し、臓器の粘膜に保護効果をもたらします。

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薬物動態

薬物動態は、その成分の薬物動態特性に依存します。ファモチジンは消化管で速やかに吸収される物質です（バイオアベイラビリティは約45%）。制酸剤を併用すると、この吸収性はわずかに低下しますが、臨床上問題はありません。血中濃度は1～3時間後に最高値に達し、血中タンパク質に20%以上結合します。ファモチジンは体内に蓄積しません。

ファモチジンは肝臓で代謝され、スルホキシドが放出されます。主成分とその代謝物の大部分は腎臓から排泄されます。半減期は2～3.5時間です。

炭酸カルシウムと水酸化マグネシウムはどちらも胃の酸性環境を中和します。炭酸カルシウムは二酸化炭素を放出し、水酸化マグネシウムは水と塩化マグネシウムを放出します。一方、塩化マグネシウムは、腸内を空にするのに役立つ塩性下剤とみなされ、純粋なファモチジンを服用する際に時々起こる便秘の頻度を軽減します。制酸作用の持続性は、水酸化マグネシウムと関連しています。

薬の効果は服用量によって異なります。効果の持続時間は12時間から1日まで様々です。

投薬および投与

ガストロマックスチュアブル錠は経口投与用です。錠剤は口に含んで服用するのではなく、噛んで服用します。その後、安全に飲み込むことができます。薬液を洗い流す必要はありません。

胃酸過多に特徴的な症状が現れた際に錠剤を服用してください。最も一般的な症状は胸やけと酸っぱいげっぷです。顕著な症状がない場合は、食後1時間後に服用してください。

胃粘膜を保護するために酸度を高める薬の1日服用量は1～2錠（1日1～2回）です。1日2錠を超えて服用することは推奨されません。

薬の投与量は普遍的であり、患者の年齢に依存しません。つまり、12歳以上の10代の若者や高齢者は、成人と同じ投与量で薬を使用します。

最小服用量は1錠です。クレアチニンクリアランスが低い方にお勧めします。

妊娠中に使用する ガストロマクサ

「ガストロマックス」という薬は、妊娠中には通常処方されません。これは、ファモチジンが胎盤を通過する性質を持つためです。これは、子宮内で未成熟な胎児の体に一定の危険をもたらします。

さらに、ファモチジンは母乳に移行し、乳児の体内に取り込まれ、消化器系に問題を引き起こし、毒性作用を引き起こします。そのため、母親がファモチジン治療を受けている間は、人工哺乳に切り替えるか、乳母を雇う必要があります。

禁忌

他の化学薬品と同様に、ガストロマックスは当然ながらすべての人に適しているわけではなく、常に効果があるわけでもありません。胃液の酸性度が上昇すると、胃の重苦しさや膨満感を伴うことがあります。同様の症状は、病的に高いpH値を示す場合にも見られます。酸性度が低い胃炎の場合、この薬は症状を悪化させるだけで、食物の消化プロセスを複雑化させます。

この薬剤の使用に対する絶対的禁忌には、その成分の少なくとも 1 つに対する不耐性、およびヒスタミン H2 受容体拮抗薬のカテゴリーの薬剤に対する過敏症が含まれ_ます。

腎不全患者へのこの薬の処方も望ましくありません。腎不全患者は、高マグネシウム血症とその特徴的な症状（うつ状態、中枢神経系への悪影響など）を発症する可能性が高いためです。

この薬は、この分野での研究が不十分なため、小児科では12歳未満の小児の治療には使用されていません。腎不全または肝疾患のある青年や高齢者には、慎重に処方されます。

クレアチニンクリアランスが低い場合（毎分30ml未満）、かつ血漿中のクレアチニン含有量が高い場合は、薬剤の用量調整が必要になることがあります。その場合、1日1錠を超えて処方されることはありません。

胃潰瘍の症状を薬剤で治療する際には、病変が悪性化していないことを確認すること、つまり胃粘膜組織に癌細胞が存在しないことを確認する必要があります。この特殊な要件は、薬剤の作用によって胃癌の症状が隠れてしまう可能性があるためです。

副作用 ガストロマクサ

この薬を服用すると、臓器や器官系に様々な不快な症状が現れることがあります。症状の出現頻度は人によって異なります。

薬物「ガストロマックス」の最も一般的な副作用は、次のとおりと考えられています。

• 血圧の上昇、
• 不整脈の症状、
• 心臓ブロック、
• 口腔粘膜の乾燥、
• 吐き気と嘔吐、
• 腹部の不快感、
• 血液検査値の変動（血小板減少症、汎血球減少症、白血球減少症、無顆粒球症、血中トランスアミナーゼ値の上昇）
• わずかに体温が上昇し、
• じんましんのようなアレルギー性皮膚発疹、
• 筋肉のけいれんや関節痛、
• 気管支けいれん、
• 疲労感と眠気、
• 肌の乾燥、かゆみ。

あまり一般的ではない症状としては、頭痛、耳鳴り、めまい、腸障害、著しい食欲不振、胆汁うっ滞性黄疸、脱毛、重度のアレルギー反応などがあります。

患者によっては、この薬による治療中に乳腺の腫れを感じることがありますが、ガストロマックスの使用を中止して数日後には腫れは消えます。

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過剰摂取

カルシウムとマグネシウムの化合物を含む薬剤「ガストロマックス」を長期使用すると、高血圧症を引き起こす可能性があります。患者の腎機能が正常であれば、高カルシウム血症とその特徴的な症状（眠気、抑うつ、精神病、筋力低下、高血圧、尿路結石の発生など）のリスクのみがある可能性があります。

腎不全では、高カルシウム血症に高マグネシウム血症が伴う場合があり、突然の脱力、呼吸不全、協調運動障害、意識喪失、麻痺、眠気の増加、吐き気や嘔吐、血圧の低下などの症状が現れます。

長期にわたる薬剤投与は、体組織および血液中のアルカリ性物質の蓄積を引き起こす可能性があります。血液および体全体のアルカリ化（アルカローシス）は、びまん性脳虚血の徴候（不安、過度の興奮、顔面および四肢の知覚異常、めまい、皮膚蒼白、記憶障害など）の出現とともに起こります。

疑わしい症状（嘔吐、手足の震え、血圧低下、脈拍数増加など）が現れた場合は、直ちに服用を中止し、胃洗浄を行い、必要に応じて医療機関を受診してください。重症の場合は、血液透析（血液浄化）が必要になる場合があります。

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他の薬との相互作用

薬剤「ガストロマックス」には有効な制酸剤が含まれているため、この薬剤を他の薬剤と同時に服用すると、胃腸管での吸収が悪化し、他の薬剤の有効性が大幅に低下する可能性があります。

テトラサイクリン系およびフルオロキノロン系の抗生物質、リン酸塩、内服鉄剤、バルビツール酸塩、スルファニルアミド製剤など、制酸剤とは別に服用すべき薬剤は、これらに限定されません。また、服用間隔は少なくとも1時間、できれば2時間あけてください。

ジゴキシン、ワルファリン、イトラコナゾール、ケトコナゾール、アモキシシリン、アセチルサリチル酸およびその誘導体、ならびにジギタリス製剤などの個々の薬剤についても同様です。

炭酸カルシウムは腎臓によるサリチル酸塩の排泄を促進し、血液中のサリチル酸塩含有量を減少させます。

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保管条件

ご存知の通り、食品は不適切な保管によって早期に腐敗してしまうことがよくあります。医薬品も同様です。医薬品の場合、効力が失われるだけでなく、人体や生命に危険を及ぼす可能性があります。

上記に関連して、製造元によって指示され、経験的にテストされた薬剤の保管条件を遵守することがいかに重要であるかを理解する必要があります。

幸いなことに、「ガストロマックス」という薬は特別な保管条件を必要としません。室温（25度以下！）で保管し、直射日光を避けるだけで十分です。薬の有用な特性をすべて維持する最良の方法は、元の包装で保管することです。

賞味期限

この薬は、適切な保管要件が満たされている限り、最長 3 年間保管し、胃酸増加による不快な症状の治療に使用することができます。

インドで製造された医薬品「ガストロマックス」の公式説明書によると、医薬品の有効期限は 3 年です。