高齢者の大腿骨頸部骨折に対する手術
最後に見直したもの： 06.07.2025
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人間の下肢は、骨盤骨の寛骨臼の位置で体と繋がっています。これは股関節の解剖学的構造によるものです。股関節の上部には、細くなっている頸部があり、そこから丸い頭が骨盤の寛骨臼に挿入され、可動性の股関節を形成します。大腿骨の中で最も脆弱な部分は頸部です。高齢者が転倒すると、骨の直径が細く、加齢に伴う骨の脆弱性のため、この部位の骨折が最も多く発生します。60歳以上の人では治癒が遅れるため、手術が治療の助けとなる場合があります。[ 1 ]
手順の表示
老年医学専門医は、股関節骨折を患った高齢者は全員手術を受けるべきだと述べています。手術の適応となるその他のケースとしては、以下のようなものが挙げられます。
- 股関節の変形（股関節症ステージ3および4）
- 大腿骨頭の無菌性壊死（骨の死滅）
- 関節の完全な不動状態。
- 首の偽関節（ぶら下がり）
- 腫瘍のプロセス。
準備
股関節骨折の場合、危険な合併症を引き起こす可能性があるため、手術を遅らせるべきではありません。通常、手術は事故後2日以内に行われます。
手術の準備は、主に患者の状態を把握し、手術を困難にする要因を特定することから始まります。最適な治療法の選択は、この状況に左右されます。
心臓血管系、呼吸器系、内分泌系、神経系を検査し、肝臓と腎臓の機能、炎症病巣の存在を判断します。
すべての準備措置は、システムと臓器の安定を目的としています。血圧、血糖値、血球数を正常化し、心不全を治療し、呼吸器感染症と血栓を予防します。
手術前には、実験室的および機器的方法を用いた術前準備の結果の評価が必須であり、管理指標に改善が見られるはずです。
技術 大腿骨頸部骨折手術
若年者の股関節骨折の手術には、骨接合術（ネジやチタンプレートで骨を固定する）が行われる場合があります。高齢者の場合は、人工関節以外に選択肢はありません。手術は部分麻酔または全身麻酔下で行われます。[ 2 ]
この手術の本質は、損傷した骨と軟骨を除去し、耐久性のある高品質の金属で作られた人工骨をその場所に装着することです。骨の強度に応じて、特殊な骨セメントの使用の有無にかかわらず、人工骨が強化されます。
処置後の結果
発表された研究によると、手術の大部分（約93％）は合併症もなく成功し、1ヶ月以内に関節運動機能が回復し、6ヶ月後には歩行が正常化したとのことだ。人工関節の症例では4％が「満足できる」（軽微な結果）と評価され、重篤な合併症や死亡に終わったのはわずか3％だった。[ 3 ]
処置後のケア
手術後、患者は集中治療室に移され、1週間抗生物質と血液凝固抑制剤が投与されます。この間、両足の間に枕を挟み、ある程度離しておく必要があります。
ほぼすぐに動き始め、ベッドに座り、簡単な運動をする必要があります。4～7日後には松葉杖を使うようになり、2週間後には抜糸して退院します。その後は、親族や看護師の監督下で長期にわたるリハビリテーションを受けることになります。[ 4 ]
通常の生活に戻るまでには、最大1年かかる場合もあります。合併症のリスクを軽減するために、いくつかのルールに従う必要があります。
- 膝を腰より下に置いて座ります。
- 足を組まないでください。
- 階段を上り下りするときは、手すりにつかまってください。
- 前かがみにならない。
- 足を広げて座る。
- 背筋を伸ばして立つ。
- 重い物を持ち上げないでください。
- 発熱したり痛みを感じた場合は、すぐに医師に相談してください。
転倒のリスクをなくすために、家庭内での移動に安全な環境を作ることも重要です。
高齢者には、専門のリハビリセンターによる専門的なケアが最適です。リハビリテーションの専門家だけでなく、心理士も患者と協力し、自信を取り戻すお手伝いをします。
レビュー
人工関節手術を受けた人々のレビューによると、あらゆるリスク、高額な費用、困難な回復期間にもかかわらず、これは高齢者が寿命を延ばし、再び立ち上がるための唯一の方法だそうです。