高齢者の股関節骨折の手術

人の下肢は、骨盤の寛骨臼の位置で体に接続されています。これは、太ももの解剖学的構造によって可能になります。その上部には、薄くなっています-丸い頭に変わる首は、骨盤の空洞に埋め込まれ、可動股関節を形成します。首は大腿骨の最も脆弱な部分です。高齢者の秋には、直径が薄く、骨が加齢に伴って壊れやすいため、この場所で骨折が最も頻繁に発生します。60歳を過ぎると成長が遅くなるため、手術は怪我の原因になります。 [1]

手順の表示

老年病専門医は、股関節骨折のあるすべての高齢者は手術を受けるべきだと言っています。手術の他の適応症には以下が含まれます：

• 股関節の変形（変形性股関節症のステージ3および4）;
• 大腿骨頭の無菌性壊死（骨組織の壊死）;
• 関節の完全な不動;
• 首の偽の関節（ぶら下がっている）;
• 腫瘍プロセス。

準備

大腿骨頸部の骨折の場合、危険な合併症を引き起こす可能性があるため、手術を遅らせるべきではありません。通常、インシデント発生後の最初の2日間に実行されます。

手術の準備は、主に患者の状態を判断し、その実施を複雑にする要因を特定することから成ります。最適な治療法の選択はこれに依存します。

心臓血管系、呼吸器系、内分泌系、神経系が検査され、肝臓と腎臓の機能、炎症性病巣の存在が決定されます。

すべての準備措置は、システムと臓器を安定させることを目的としています。血圧、血糖値、血液処方指標が正常化され、心不全が治療され、呼吸器感染症が予防され、血栓が予防されます。 

手術の前に、実験室および機器の方法を使用して、術前の準備の結果を評価することが必須であり、制御されたパラメータの改善があるはずです。 

技術 股関節骨折手術

若い年齢での大腿骨頸部の骨折の手術は、骨接合術（ネジまたはチタンプレートで骨を固定すること）で構成されている場合があります。高齢者にとって、関節形成術に代わるものはありません。部分麻酔または全身麻酔下で行われます。 [2]

外科手術の本質は、損傷した骨や軟骨を取り除き、その代わりに耐久性のある高品質の金属で作られた人工補綴物を取り付けることです。特殊な骨セメントの有無にかかわらず、骨の強度に応じて強化されます。 [3]

手順の禁忌

既存の禁忌はすべて、絶対禁忌と相対禁忌に分けられます。最初のものは次のとおりです。

• 心臓、呼吸器、腎臓、肝臓の機能不全に関連する重度の慢性疾患;
• 糖尿病および矯正できない他の内分泌病理;
• HIV感染;
• 重度の骨粗鬆症;
• 手術側の筋肉の部分的な麻痺;
• 精神疾患;
• 操作部位での炎症過程;
• 外科的介入の技術的不可能性。

手術を妨げる相対的な要因のうち、III度の肥満、進行性骨粗鬆症、静脈瘤です。

処置後の結果

いくつかの公表された研究から、手術の大部分（約93％）は、合併症がなく、1か月以内に関節の運動機能が回復し、その後の歩行が正常化することを意味する悪影響なしに成功したことがわかります。半年。「満足のいく」評価は、関節形成術の症例の4％（軽度の重症度の結果）に与えられ、わずか3％が重度の合併症または死亡のいずれかで終了しました。 [4]

処置後の合併症

手術後に起こりうる合併症は、患者の年齢、健康状態、プロテーゼの品質、医師の経験、正しい術後ケア、手術前の検査の深さと正確さに大きく依存します。これらは、手術直後と今後数年間の両方で発生する可能性があります。合併症の中には：

• インプラントヘッドの脱臼、すなわち寛骨臼からの喪失（統計によると、1000回の手術あたり15例）;
• 補綴物の拒絶（1.4％）;
• 血栓塞栓症（0.3％）;
• 大腿骨の骨折と骨折。

処置後のケア

手術後、手術を受けた患者は集中治療室に送られ、抗生物質と抗凝血薬が1週間投与されます。このとき、足は少し離れているはずなので、枕を挟みます。 [5]

ほとんどすぐに、動き始め、ベッドに座り、簡単な運動をする必要があります。4〜7日後、患者はすでに松葉杖をついており、2週間後、縫い目は取り除かれ、家に帰されます。そこでは、親戚や看護師の監督の下で、まだ長期間のリハビリテーションが行われています。 [6]

通常の生活に戻るのに最大1年かかることもあります。合併症のリスクを減らすために、いくつかの規則に従う必要があります。

• 膝が腰の高さより下になるように座ります。
• 足を組まないでください。
• 階段を上ったり下ったりして、手すりをつかみます。
• 前かがみにならないでください。
• 広げられた足に座っています。
• まっすぐに立ち上がる。
• おもりを持ち上げないでください。
• 発熱や痛みを感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

転倒のリスクを排除するために、家の中で安全な移動環境を作ることも重要です。

高齢者には、専門のリハビリセンターが提供できる専門的なケアが最適です。ここでは、リハビリテーションの専門家が患者と協力するだけでなく、自分自身への信頼を回復するのを助ける心理学者もいます。

レビュー

補綴手術を生き延びた人々の意見によると、すべてのリスクにもかかわらず、その高いコスト、困難な回復期間は、高齢者が彼らの寿命を延ばし、立ち直る唯一の方法です。