肝臓のエキノコックス症
最後に見直したもの： 26.11.2021
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[肝臓エキノコックス症はどのように発症しますか？
感染源は、感染した羊と牛の内臓を食べる犬です。人の感染は、蠕虫の卵で汚染された食物の摂取により発生し、犬や狼の糞便で外部環境に放出されます。人は犬を捕まえて鉄をつけることができます。卵が十二指腸を通過すると、幼虫がそこから腸壁に入り、次に血流で肝臓に入り、そこで幼虫が最も頻繁に保持される。
肝臓に沈着した寄生虫は、宿主の防御機構の影響下で破壊されるか、直径20cm以上の嚢胞にゆっくりと発生する可能性があります。
Echinococcal cystsの内容は透明な液体で、娘と孫はscolexes - 泳ぐ。
エキノコッカス嚢胞は形成された莢膜を有し、その成長は周囲の器官および組織の圧縮により莢膜内で起こる。これとは対照的に、肺胞巣症は浸潤性の成長を特徴とし、その結果、隣接する臓器に神経節が生じる。
エキノコックス症の合併症は、嚢胞の成長およびその血管、胆管の圧迫と関連している。自由腹腔、胆管への内容物の放出に伴う嚢胞の可能性のある破裂。
網膜症は、炎症性変化および周囲の壊死組織が散在する小さな白色または白色の黄色小胞によって特徴付けられる。小胞は周囲の組織にしっかりと固定されており、摘出摘出は不可能である。個々の気泡の寸法は3〜5mmを超えないが、それらのクラスターは直径15cm以上のノードを形成することができる。網膜症は、外部発芽としての寄生虫小胞の増殖および増殖を特徴とする。このため、長期の節は塊状の形をしており、触っても密なので、悪性腫瘍が誤って診断されることがあります。
肺胞球菌の複数の浸潤は、転移性肝腫瘍をシミュレートすることができる。
大きなサイズの肺嚢胞節は壊死の影響を受ける。ノードの中心から始まり、しばしば壊死組織の隔離を含む1つまたは複数の空洞の形成をもたらす。
さらに、悪性腫瘍への類似性を増加させるよりも、隣接器官（胃、胆嚢、横隔膜、副腎、脊椎）に - なぜならalveokokkovyeノードは表面における場所で血管および胆管および肝臓における発芽浸潤性増殖の。
肝臓のエキノコックス症の症状
肝臓のエキノコックス症では、病気の症状は、嚢胞の大きさが大きく増加し、隣接する臓器、主に巨大血管（門脈を含む）の圧迫および血流の侵襲によってのみ現れる。いくつかのケースでは、長い無症状のコースがあります。他のものでは、一般的な状態は急速に悪化する。
3つの段階（期間）があります。最初の段階は、寄生虫の侵入から最初の症状の出現までです。第2段階 - エキノコックス症の合併症の発症前の最初の愁訴の出現から。第3段階には、echinococcal cystの合併症の発現が含まれる。この疾患の第1段階は無症状である。第二に、弱さが発達し、食欲が悪化し、体重減少が起こる。鈍い痛み、重い感覚、右の低血圧の圧力が現れます。蕁麻疹、下痢、嘔吐の形でアレルギー反応があります。単純化されていない肝臓のエキノコックス症はかなり良好な予後を有する。
しかし、合併症のリスクがある（第3段階）。嚢胞の膿瘍、空洞または器官への突破口の穿孔、エキノコックス抗原に対する重度のアレルギー反応があるかもしれない。
深刻な合併症は、腹腔および胸膜腔の破裂した嚢胞である。嚢胞の胆管への突破は、その排液が起こる可能性があるので、それほど危険ではない。さらに、嚢胞の2次感染も可能である。
嚢胞が胆管内または肝外の胆管を圧迫された場合、黄疸が起こることがあります。適切な低血圧において膿性嚢腫痛がより深刻になり、中毒が進行すると、体温は40〜41℃に上昇する。
胃、腸、気管支、胆嚢、肝内胆管 - 胸膜腔への可能性のある画期的な膿瘍、および後腹膜嚢胞は、時々、隣接する臓器の一つに空にすることができます。
より頻繁に、甲状腺嚢胞嚢胞は、肝臓の右葉、その前下部または後下部表面に位置する。このプロセスの播種および娘水疱の形成は、腹腔の重度の病変を伴い得る。
肝臓のエキノコックス症は死に至るかもしれないが、抗生物質の使用の結果として、予後はより良好になる。
肺胞嚢症の患者では、この病気の進行は、黄疸、脾臓の増加、場合によっては腹水症として現れる。ノードの崩壊は、空洞の形成で発生する可能性があり、20％の症例では、他の臓器への複数の局在を伴うノードの発芽がある。
この流れを伴う肺胞虫症は、局所悪性腫瘍に似ている。
肝臓のエキノコックス症の診断
肝臓のエキノコックス症の診断は、
- エキノコックス症の特有の地形に滞在するための喪失の命令;
- 肝臓に関連する高密度嚢胞の触診の検出;
- 陽性の血清学的反応（ラテックス凝集反応、受動的赤血球凝集など）;
- 超音波、コンピュータ断層撮影、肝臓の血管の血管造影による肝臓の投影における病理学的焦点を明らかにする。
網膜症は同じ基準で特徴づけられるが、触診では肝臓に関連する緻密な弾性嚢胞は明らかでない。触診可能な肺嚢胞節は、密度が高く、その境界は不明瞭であり、徐々に肝臓の健常な実質に変化する。
血清学的研究は、Echinococcus抗原に対する抗体を同定することができる。現在のところ、ラテックス凝集（RIA）、ゲル中での二重拡散、間接赤血球凝集、免疫蛍光（IGF）、ELISAなどの血清学的反応が用いられる。
X線の変化には、高血圧、横隔膜の可動性、肝腫大、白血球の石灰化が制限されています。
超音波またはCTスキャンが薄いと厚いと、シングルまたはマルチチャンバとすることができる単一または複数の嚢胞を明らかにしたときに「MRI特性強い輪郭娘嚢胞およびシスト殻束を明らかにしました。ERCPHでは、胆管嚢胞が認められる。
肝臓のエキノコックス症の治療
肝臓のエキノコックス症の外科的処置が主な方法である。今日まで、侵入する寄生虫を抑制するための効果的な保守措置は存在しない。さらに、エキノコックスの死は患者の治癒ではない。原則として、この段階では、種々の合併症がある：腸球菌嚢胞における房詰まり、穿孔または出血など。
エキノコックス症の際の破裂や嚢胞の二次感染の脅威は非常に大きいので、それらが少なければ大きなものであり、患者の状態を許容し、外科的処置が必要である。
薬物治療として、メベンダゾールまたはアルベンダゾールを使用することができる。しかし、それらは肝臓の大きな嚢胞には十分有効ではありません。可能性のある病気の再発。
肺胞虫症の抗生物質治療は有効であるが、完全には治癒しない。冒された組織を完全に外科的に除去することなく、疾患は致命的な結果をもたらす。網膜症は肝臓移植を必要とすることがある。