乾癬治療薬ダイボネックス

乾癬治療薬ダイボネックスは、皮膚組織の代謝に作用する外用薬です。この外用薬の他の商品名は、カルシポトリオール、ソルクタン、ダイボベット、グレンリアズです。

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適応症 乾癬治療薬ダイボネキサ

乾癬におけるダイボネックスの使用適応症 - 病気の静止期および退行期における軽度および中等度のプラーク乾癬の発疹の治療。

リリースフォーム

乾癬治療薬ダイボネックスには、軟膏（30 g および 100 g チューブ入り）、クリーム（30 g および 100 g チューブ入り）、溶液（60 ml PE ボトル入り）の剤形があります。

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薬力学

乾癬に対するダイボネックスの全剤形の薬力学は、角質細胞の肥大増殖過程の抑制と、活性物質カルシポトリオール（1,25-ジヒドロキシ-D3）による角質細胞の分化の調節に基づいています。カルシポトリオールはビタミンDの生理活性合成形態であり、人間の免疫システムの選択的調節因子であり、自己免疫疾患の発症の抑制因子です。

カルシポトリオールは、ステロールに類似した分子構造を持つセコステロイド物質です。皮膚形成層（stratum cambiale）の細胞におけるビタミンD3核内受容体（VDR）の調節因子として作用し、表皮の成長と再生を促進します。また、末梢血中の単核白血球（貪食活性を持つ単球）、そしてT細胞（Tリンパ球）の調節因子として作用し、体の免疫反応を決定・調節します。

有効成分ダイボネックスは、表皮細胞のVDRに結合し、カテリシジン（LL-37）タンパク質の働きを阻害します。これにより、デンドロサイト（ランゲルハンス細胞）の活性とケラチノサイトの有糸分裂が抑制されます。また、カルシポトリオールはビタミンD-T細胞の受容体と相互作用し、炎症性サイトカインの成熟に重要な役割を果たす胸腺間質性リンパ球形成因子（TSLP）の合成を正常化します。

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薬物動態

ダイボネックスを乾癬の皮膚に塗布した場合、カルシポトリオールの全身吸収は 4 ～ 5% を超えません。

1,25-ジヒドロキシ-D3は肝酵素によって活性の低いα-およびβ-不飽和ケトン代謝物に分解され、これらはゆっくりとカルシトロエン酸へと代謝されます。血流に入った薬物の生体内変換産物はすべて腎臓と腸管から排泄されます。

投薬および投与

ダイボネックス軟膏とクリームは、乾癬の患部に1日1～2回、ごく薄く（皮膚に擦り込まないように）塗布してください。1日あたり15gを超えて使用しないでください。標準的な治療期間は2ヶ月です。

溶液状のダイボネックスは頭皮の損傷に使用されます。1 本 (60 ml) で 1 週間頭皮を治療するのに十分な量です。

顔の皮膚のシミを治療するために、軟膏（またはクリーム）も溶液も使用されません。

公式の説明書には、ダイボネックスの使用後は手をよく洗う必要があるとも記載されています。

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妊娠中に使用する 乾癬治療薬ダイボネキサ

この薬の妊娠中の安全性は研究されていないため、妊娠中の乾癬に対するダイボネックスの使用は推奨されません。

禁忌

ダイボネックスは、重度の肝疾患、機能性腎不全、腎結石、血中カルシウム濃度の上昇（高カルシウム血症）には禁忌です。ダイボネックスは12歳未満の小児には処方されません。

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副作用 乾癬治療薬ダイボネキサ

乾癬に対するダイボネックスの副作用には、皮膚の乾燥やかゆみの増加、日光に対する過敏症、色素沈着の変化、血中および尿中のカルシウム濃度の上昇などがあります。湿疹や乾癬の悪化が生じる可能性があります。

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過剰摂取

この薬の過剰摂取は、ほとんどの場合、使用頻度の増加や皮膚の広い範囲への塗布に伴って起こります。用量を守らなかった場合は、血中カルシウム濃度の上昇の兆候が見られることがあります。具体的には、筋力低下、激しい喉の渇き、食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、全身倦怠感などが挙げられます。このような場合は、ダイボネックスの使用を中止してください。

他の薬との相互作用

ダイボネックスは、乾癬の治療にサリチル酸を主成分とする、または含有する外用剤と同時に使用しないでください。また、本剤による治療中は、フロセミドやヒポチアジドなどの利尿薬を経口服用しないでください。

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保管条件

保管条件：室温。

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賞味期限

賞味期限：2年。

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医師のレビュー

1980年代半ば以降、国内外の皮膚科において、乾癬の局所治療におけるカルシポトリオール軟膏の有効性に関する研究が数多く行われ、臨床試験の報告が専門医学雑誌に掲載されています。

皮膚科医のレビューによると、乾癬治療薬ダイボネックスは、カルシポトリオールの作用により、わずか1週間の使用で発疹の重症度を軽減します。2週間後には、約12%の症例でプラークが縮小し、皮膚表面から突出しなくなり、剥離の程度も軽減します。また、この薬を30～40日間使用すると、軽度から中等度の乾癬が長期的に寛解する可能性があります。