乾性および湿性咳嗽に対する咳止め薬と併用療法

咳止め薬は、粘液溶解薬や去痰薬に比べると、この症状の治療にはあまり使用されません。しかし、乾いた咳はもちろんのこと、湿った咳であっても、痰の排出を促すことは必ずしも必要ではありません。蔓延する感染症を鎮めることができれば、炎症は治まり始め、痰の量は減少しますが、炎症を起こした気管支は、冷気や乾燥しすぎた空気など、あらゆる要因に敏感に反応する可能性があります。咳は無駄なものになりますが、病気で既に衰弱している人にとっては、さらに消耗を強いることがあります。このような場合は、咳止め薬を使用するのが賢明です。

同じ薬は、不安、食欲不振、睡眠障害、呼吸障害を引き起こす激しい咳に悩む幼児にも効果があります。呼吸器系に感染症やアレルゲンがない場合は、特別な洗浄は必要ありません。そのため、症状の緩和や回復をもたらさない、不必要な咳の発作と闘い始めることができます。

咳嗽症候群の強度を軽減するには、痰の排出の強度と回数を軽減する複合作用の去痰薬、または粘液の刺激に対する感受性と咳嗽中枢の活動を低下させる鎮咳薬の 2 種類の薬剤のいずれかを使用できます。

ストップトゥシン

鎮咳成分と去痰薬（去痰作用を持つ物質）を効果的に組み合わせた複合処方の効果的な薬剤の一つです。錠剤、ノンアルコール点眼薬、キャラメル風味の甘いシロップなどの剤型があります。

薬理学。この薬の作用は、一見相反する作用を持つ活性物質の組み合わせによるものです。しかし実際には、ブタミレートの抗咳嗽作用は、気管支受容体の刺激感受性の低下に基づいており、咳嗽中枢が受け取る「警告」信号が減少します。この物質は咳嗽脳にも呼吸中枢にも直接作用しないため、咳嗽を症状として悪化させるのではなく、咳嗽の回数を減らすだけです。一方、グアイフェネシンは咳を和らげ、溜まった痰を吐き出す際の効率を高めます。

このような薬は、病気の活動期であっても、頻繁な咳が患者の生活の質を大きく損なう場合、医師によって処方されることがあります。また、病気の初期段階にある、痰は少ないものの強迫的な咳にも効果があります。

薬物動態。本剤の有効成分はいずれも経口投与時に速やかに血中に浸透しますが、ブタミレートの効果はより持続します。本剤は腎臓から排泄されます。

服用方法と用量。錠剤を丸ごと飲み込むか、中性液体またはジュースを飲んで服用する薬剤は、青年および成人患者向けです。12歳以上から服用することをお勧めします。用量を定める際には、年齢だけでなく患者の体重も考慮してください。

したがって、患者の体重が50kg未満の場合、1回の服用量は半錠となります。この服用量を1日4回服用する必要があります。患者の体重が50～70kgの場合は、1回1錠を1日3回服用する必要があります。体重が70kgを超える場合は、1回1.5錠を服用する必要があります。

体重が 90 kg を超える患者の場合、医師は 1 日 4 回、1 回につき 1.5 錠の薬を服用することを推奨します。

シロップは生後6ヶ月から服用できます。投与量を計算する際は、患者さんの体重を考慮してください。付属のピペットで量を計ってください。

体重12kgまでの乳児には、1回1.25mlのシロップを1日4回まで投与できます。体重が20kg未満の乳児には、1回2.5mlを1日3回、体重が20～40kgの乳児には1日4回投与してください。

体重が40kg以上90kg未満の患者には、1回5mlを投与します。体重が70kg未満の患者には、1日に3回、70kgを超える患者には4回投与します。

体重90kgを超える患者は、シロップを7.5ml服用してください。服用回数は1日4回までです。

シロップを摂取するのに最適なタイミングは、主食の後です。

エタノールを含まない点眼薬「ストップトゥシン」は、新生児期から使用できますが、お子様の体重を考慮してください。体重7kg未満の新生児には水に8滴、体重12kgまでの乳児には9滴で十分です。お子様は1日に3～4回（小児科医の指示に従って）服用してください。

お子様の体重が12kg以上30kg未満の場合、推奨用量は14滴です。体重が20kg未満の場合は、この規定量を1日3回服用してください。体重が20kgを超える場合は、医師の指示により1日3回または4回服用するよう指示される場合があります。

体重 30 ～ 40 kg の青少年には、1 日 3 ～ 4 回、16 滴の有効用量が処方されます。

体重40～50 kgの場合は25滴、60～70 kgの場合は30滴です。体重70 kg以上の患者は、1回40滴を服用してください。成人患者の場合、1日3回服用してください。

点眼薬は水または中性液体で希釈して使用します。投与量は100mlの液体に対してです。液体の量を減らす必要がある場合（例：乳児の場合）は、点眼薬の滴数を減らし、適切な濃度を維持するようにしてください。

どのような薬剤を服用する場合も、服用間隔は 4 時間以上 6 時間以下にする必要があると考えられています。

薬物の過剰摂取は、通常、グアイフェネシンの毒性作用によって引き起こされる症状として現れます。患者は無気力になり、眠気、筋力低下、吐き気などを訴えることがあります。胃洗浄、吸収剤の服用、そして症状を抑えるための薬剤の服用は、症状の管理に役立ちます。

使用上の禁忌。本剤の禁忌はごくわずかです。主な禁忌としては、薬剤に対する過敏症と重症筋無力症（筋力低下）が挙げられます。シロップは、遺伝性フルクトース不耐症の患者には推奨されません（成分には甘味料マルチトールが含まれています）。

「Stoptussin」製剤の投与は、アルコール摂取と組み合わせてはいけません。

妊娠中のいかなる薬剤の使用も、特別な必要性がある場合には許容されます。ただし、グアイフェネシン製剤の服用と胎児異常（鼠径ヘルニア）の発生率との間に相関関係があるため、妊娠初期の3ヶ月間は服用を控えることが極めて重要です。

「Stoptussin」の有効成分が母乳に浸透するかどうかについては情報がありませんが、この点については医師に相談する価値があります。

副作用：「Stoptussin」による治療中に望ましくない副作用が発生したという報告は非常に稀です。副作用を解消するには、薬剤の投与量を適切に調整することが有効です。

患者の多くは、食欲不振、頭痛、脱力感、日中の眠気を訴えます。また、腹部不快感、吐き気、下痢、心拍リズムの乱れ、胸痛、アレルギー反応、皮膚反応なども現れることがあります。尿路結石は治療の結果として稀に発生すると考えられています。

他の薬剤との相互作用。マグネシウムおよびリチウム含有薬剤は「ストプトゥシン」の去痰作用を増強します。しかし、全身倦怠感や重症筋無力症といった副作用は、筋弛緩薬との併用により発現する可能性が高くなります。

グアイフェネシンを主成分とする薬剤自体も、アスピリンやパラセタモールの鎮痛作用など、他の薬剤の特定の作用を増強する可能性がある。また、アルコールの神経系に対する抑制作用を増強する。

保管条件。「Stoptussin」のドロップとタブレットは5年間保存できますが、シロップは1年短くなります。開封したシロップのボトルの賞味期限はわずか4週間です。

薬剤「ペクトルバン」（活性物質による類似体）、「ブロンコリチン」、「ブロンコトン」、「トスマイ」（作用機序による類似体）にも同様の効果があります。

「シネコド」、「コデラック」、「レンガリン」などの薬剤は、湿性咳嗽の推奨治療薬とはみなされません。これらの薬剤は、咳嗽と疼痛反射に関連する脳領域に作用することで、鼻づまりを引き起こす可能性のある咳嗽の頻度を大幅に減少させます。しかし、感染症がなく、気管支腺分泌物の産生が微量である場合、これらの薬剤は患者の状態を改善するために使用できます（無関係な症状に対する対症療法）。

湿性咳嗽の治療に関するこの記事で、このグループの薬剤すべてを網羅的に解説するのは意味がありません。これらの薬剤は、乾性咳嗽の治療により関連性が高いからです。ここでは、興味深い成分を持つ薬剤を1つだけ取り上げてみましょう。

レグナリン

感受性の高いヒスタミン、モルヒネ、ブラジキニン受容体に対する抗体の組み合わせを含む鎮咳薬です。これらの受容体の感受性を低下させることで、中間脳の痛覚中枢と、末梢からの信号が大幅に減少する中枢咳嗽中枢の働きを抑制します。咳嗽反射を抑制することで呼吸中枢に影響を与えず、気管支痙攣などの現象を効果的に予防します。

この薬は抗炎症作用と鎮痛作用も特徴としており、アレルギー性組織の浮腫を効果的に緩和し、痰の絡む咳の苦痛を軽減します。

この鎮咳薬は、気管支疾患および肺疾患の急性期に使用することが認められています。湿性咳嗽の場合であっても、アレルギー反応（細菌やウイルスの産生物に対するアレルギーを含む）によって引き起こされる場合は処方されます。

この薬は、吸収促進用の錠剤と内服用の非アルコール溶液の形で入手可能です。どちらの形態も3歳以上の患者の治療に適しています。

有効用量は1～2錠または5～10mlの溶液で、飲み込む前にしばらく口の中に含んでください。1日3回服用してください。治療開始後数日間は、1日6回まで服用回数を増やすことができます。

子供の治療に関しては、溶液は薬のより好ましい形態であると言うべきであり、最もおいしい錠剤ではないものを口の中に入れておく必要があることを説明するのは困難です。

薬剤「レンガリン」は、選択された剤形の成分に不耐性のある患者には処方されません。配合されている甘味料は、糖尿病および糖代謝障害のある患者にとって薬剤の使用を妨げる可能性があります。

安全性に関する実験データが不足しているため、3歳未満の乳幼児にはこの薬は処方されません。妊婦への投与に関するデータはないため、母体と胎児へのリスク比に基づいて主治医が判断します。授乳中の母親にも同様に適用されます。

薬物の過剰摂取は消化不良障害の出現を特徴とし、対症的に治療されます。

副作用としては、薬剤の成分に対する過敏症反応のみが挙げられます。

錠剤および溶液は、通常の条件下では発行日から 3 年間保管できます。