肺炎の抗生物質

あらゆる種類の肺炎の治療は、抗生物質を処方しなければほぼ不可能です。今日ではこの種の薬の種類がかなり豊富であるため、医師は個々の症例に適した薬を選択することができます。しかし、肺炎の抗生物質は、特に誤った服用をした場合、体に悪影響を及ぼすことがあります。

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肺炎に対する抗生物質の使用適応

肺炎の治療には、抗菌作用のある抗生物質が処方されることがよくあります。しかし、これらの薬の使用は専門医の監督下で行われる必要があることを理解しておくことが重要です。また、抗生物質の服用にはいくつかの重要なルールがあります。まず、すでに服用を開始している場合は、必ず完了させなければなりません。さらに、医師が処方した用量を厳守することが重要です。肺炎に対する抗生物質の使用適応は、病気の重症度だけでなく、原因となった微生物や細菌の種類によっても異なります。今日では、特に広範囲の作用スペクトルを持つ抗生物質が人気です。それらは以下の種類に分けられます。

1. ペニシリン類：オキサシリン、ペニシリン、オーグメンチン、アンピシリン、アモキシシリン。
2. セファロスポリン系：セフェキシム、セファレキシン、セフィリム。
3. マクロライド：クラリスロマイシン、エリスロマイシン。
4. アミノグリコシド：アジスロマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン。
5. テトラサイクリン系：ミノキシサイクリン、ドキシサイクリン、テトラサイクリン。
6. フルオロキノロン：シプロフロキサシン、レボフロキサシン。

感染の原因が判明して初めて、専門医は治療方針を処方することができます。

リリースフォーム

肺炎の治療に用いられる抗生物質には、様々な剤形があります。現在、抗生物質は粉末、錠剤、カプセル、注射剤の形で入手可能です。肺炎の重症度や炎症の原因に応じて、処方される薬剤は異なります。最近では注射剤が主流となっていますが、患者にとってはあまり好ましいとは言えません。その理由は、抗生物質による治療期間が通常7日間であることにあります。粉末は体内に素早く吸収されるため、投与後24時間以内に症状の著しい緩和を実感できる場合もありますが、治療を中断したり、医師に処方された粉末の量を減らしたりしてはいけません。錠剤やカプセルは、溶液や粉末ほど速やかに作用しません。これらは、患者が自宅で治療を受けている軽度の肺炎に処方されます。

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薬力学

肺炎の抗生物質は、様々な症例で処方される様々な薬剤です。それぞれの薬理作用は異なる場合があります。ここでは、よく使われる抗生物質「セフトリアキソン」を例に、このタイプの薬剤の主な特性をご紹介します。

この薬剤は、第三世代の半合成セファロスポリン系抗生物質です。その化学構造により、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して高い効果を発揮します。この抗生物質は、細胞内の膜合成を速やかに阻害します。

薬物動態

肺炎に使用される抗生物質の種類によって、薬物動態は全く異なる可能性があります。そこで、一般的な薬剤「セフトリアキソン」を例に考えてみましょう。

この抗生物質は、筋肉内投与後、速やかに体内に吸収されます。投与後90分で血漿中の濃度が最大となり、8時間後には半分が体外に排出されます。この時間は乳児では長くなり、1日にも及びます。その後24時間、高い殺菌濃度の薬剤が血中に留まります。薬剤は組織に非常に速く、問題なく浸透し、粘膜上に少量が認められます。投与後2日で、一部（50%）が尿中に排泄されます。

肺炎の抗生物質の名前

ここでは、すべては肺炎の程度によって異なります。院内肺炎の場合、患者が医師の監督下で入院せざるを得ない場合、通常、以下の抗生物質が処方されます。

アモキシシリン。抗菌作用を持つ抗生物質で、半合成ペニシリンです。重症肺炎に適応があります。高い耐酸性のため、腸管で速やかに吸収され、副作用はありません。処方前に、医師は患者が薬剤に過敏症があるかどうかを確認する必要があります。そのために特別な分析が行われます。投与量は通常、個別に設定され、多くの要因によって異なります。成人および10歳以上の子供に処方されます。主な副作用としては、アレルギー反応（主に蕁麻疹）、鼻炎、クインケ浮腫、発熱、結膜炎などが挙げられます。紅斑、伝染性単核球症の患者には禁忌です。また、妊婦にも推奨されません。

チカルシリン。この抗生物質も半合成ペニシリンです。グラム陽性菌およびグラム陰性菌の多くの菌に対して抗菌作用を示します。妊娠中および腎機能障害のある方の使用は推奨されません。この抗生物質は通常、注射液として販売されています。治療期間は患者によって異なります。副作用としては、低カリウム血症、吐き気を伴う嘔吐、下痢、皮膚アレルギー反応などがあります。薬剤を体内に投与すると、灼熱感、痛み、発赤が現れることがあります。

初期治療で期待通りの結果が得られなかった場合、これらの抗生物質が肺炎に使用されます。

セフェピム。強力な抗菌剤です。グラム陽性菌、グラム陰性菌、そして第三世代薬剤に耐性を持つ菌による肺炎の治療に役立ちます。感染細胞に素早く浸透し、多くの感染症に効果的に作用します。通常は注射剤で、静脈内または筋肉内に投与されます（個々の状況によって異なります）。この薬の最大の特徴は、生後2ヶ月から幼児や乳児にも処方できることです。治療期間は通常7日から10日間です。忍容性が高いため、副作用はほとんどありません。抗生物質の主成分にアレルギー反応を起こした患者には処方しないでください。

市中肺炎の場合、自宅で治療できる場合には、以下の抗生物質が処方されます。

アジスロマイシン。この薬は幅広い作用スペクトルを有しています。原則として、軽度の肺炎の患者に処方されます。医師が抗生物質を処方する前に、感受性試験を実施する必要があります。空腹時に服用します（食前または食後2時間後）。錠剤の形で入手可能です。体重10kg以上の子供に処方できます。主な副作用としては、下痢、嘔吐、吐き気、アレルギー性発疹などが挙げられます。妊娠中および授乳中は服用できません。腎機能に問題のある患者には慎重に処方されます。

クラリスロマイシン。非常に強力な抗菌薬です。通常、細菌によって引き起こされる様々な感染症の治療に処方されます。錠剤の形で入手可能で、食事摂取の有無にかかわらず服用できます。医師が処方した治療コースを最後まで完遂することが非常に重要です。通常、治療期間は病気の重症度に応じて4～12日間です。主な副作用としては、アレルギー性の皮膚発疹、口内炎、吐き気と嘔吐、舌炎、味覚の変化、めまい、頭痛、不眠症、頻脈、低血糖などが挙げられます。12歳未満の子供、およびこの薬にアレルギーのある可能性のある人は服用しないでください。

肺炎用の抗生物質錠剤

錠剤に入っている肺炎の主な抗生物質の中で、注目すべきものは以下のものです。

1. シプロフロキサシン。錠剤型の抗生物質で、非常に幅広い細菌に作用します。肺炎によく処方されます。空腹時に服用すると吸収が速くなります。標準的な治療期間は、病気の重症度に応じて5日から15日です。この抗生物質は忍容性が非常に高いです。場合によっては、アレルギー反応、腹痛、顔面腫脹、声変わり、吐き気、食欲不振が起こる可能性があります。てんかん患者、妊娠中および授乳中、そして小児には禁忌です。
2. ドキシサイクリン。半合成テトラサイクリン系抗菌薬の一種で、広範囲に作用します。薬剤成分に感受性のある細菌による感染症の治療に用いられます。食後に服用する錠剤またはカプセル剤の形で提供されます。服用中は水分を十分に摂ることが非常に重要です。通常、服用期間は最長14日間です。この抗生物質を服用後、一部の患者で吐き気、頭痛、嘔吐、下痢、アレルギー、腫れ、かゆみなどの症状が報告されています。妊娠後期および授乳中は服用しないでください。9歳未満の小児、白血球減少症、肝不全、ポルフィリン症の患者には処方しないでください。

肺炎に対する抗生物質の注射剤

肺炎の治療に使用される注射剤の主な抗生物質としては、以下のものがあります。

1. ベンジルペニシリン。肺炎患者によく処方される抗生物質です。肺炎を引き起こす可能性のあるほとんどの細菌に対して広範囲に作用します。通常は重症患者に処方されます。注射液の調製に用いられる粉末の形で入手可能です。妊娠中は、母体の生命が重症肺炎によって脅かされている場合にのみ処方されます。副作用には、アレルギー反応、好酸球増多、発疹、腫れ、嘔吐、吐き気、頭痛などがあります。治療方針は患者ごとに異なります。
2. セフトリアキソン。この抗生物質は粉末状で入手可能で、注射液の調製に使用されます。通常は筋肉内投与され、その後非常によく吸収されます。場合によっては、個々の症例に応じて静脈内投与されます。この薬は患者の忍容性が非常に高いため、副作用が常に発生するわけではありません。場合によっては、嘔吐、吐き気、頭痛、下痢が起こることがあります。アレルギー性皮膚反応も起こります。治療コースは病気の重症度に応じて処方されます。カンジダ症を発症することもあります。妊娠中または肝不全の場合は、この薬を服用しないでください。

成人の肺炎に対する抗生物質

肺炎治療の基本は抗生物質の処方です。成人の肺炎に対する抗生物質投与は、約7～10日間続きます。医師が処方した薬の量を正確に服用することが非常に重要です。投与期間は通常、多くの要因、例えば病気の種類、患者の免疫力の弱さ、全身状態などによって異なります。成人の肺炎の治療には、原則として以下の治療計画が用いられます。

1. まず、様々な細菌に対してかなり広範囲に作用する抗生物質（セフトリアキソンまたはスプラックス）が処方されます。病原体が特定されるまで、これらの抗菌薬を少量体内に常時存在させることが非常に重要です。それに応じて、個々の治療方針が選択されます。
2. 患者がいわゆる非定型感染症に類似した症状を呈している場合は、直ちに特別な抗生物質（クラリスロマイシン、スマメッドなど）を処方する必要があります。同時に、以前に処方された薬を拒否しないでください。
3. 効果的な結果を得るために、複数の薬剤を併用することがしばしばあります。最近最も人気のあるものは、スマメドとスプラックス、セフトリアキソンとクラリスロマイシン（またはその逆）です。
4. 炎症が進行し、肺の他の部位に転移することがあります。この場合、アミカシンとセフトリアキソン、またはオーグメンチンとスプラックスの併用が最善の選択肢となります。
5. 同時に、成人には痰を素早く除去し、肺胞の炎症を除去するのに役立つ抗生物質（アンブロキソールなど）が処方されます。
6. 肺炎に高熱が伴う場合には、解熱剤の使用も必要です。

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小児肺炎に対する抗生物質

小児の細菌性肺炎には、抗生物質の投与が必須です。原因菌の種類を特定する検査結果が出るまでは、より広範囲に作用する抗生物質（スマメド、オーグメンチン、セファゾリン、セフトリアキソン）が使用されます。さらに、疾患の臨床型を特定し、それに応じて別の薬剤（免疫抑制剤またはベロデュアル剤）を処方することが重要です。薬剤を処方する前に、小児がその成分にアレルギー反応を起こさないことを確認する必要があります。小児の肺炎に対する抗生物質の服用期間は10日間以内です。喘鳴や発熱が消失したとしても、さらに2～3日間服用を続ける必要があります。

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肺炎に対する抗生物質の使用方法と投与量

通常、肺炎に対する抗生物質の使用方法と投与量は、患者の状態、病気の重症度、随伴症状に応じて個別に処方されます。治療期間は最長15日間かかる場合もあります。ただし、治療開始から3～4日経っても症状の改善が見られない場合は、治療方針を変更することをお勧めします。

妊娠中の肺炎に対する抗生物質の使用

肺炎は非常に深刻な病気ですが、抗生物質やその他の薬剤を適切に選択することで、妊娠中でも合併症なく迅速に治療できます。ただし、すべての抗生物質が妊婦にとって安全に使用できるわけではないことを覚えておくことが非常に重要です。もちろん、病気の初期段階を治療する軽度の薬剤は妊婦に害を及ぼすことはありません。通常、副作用さえありません。重症の肺炎の場合、抗生物質は母体の生命に危険が及ぶ場合にのみ処方されます。

使用禁忌

肺炎の治療に使用される抗生物質の中には、使用禁忌があるものがあります。そのため、処方される前に医師に相談することが非常に重要です。通常、肺炎の治療に使用される抗生物質には、薬剤成分に対するアレルギー反応、腎不全または肝不全、小児、妊娠などの禁忌があります。より具体的な情報は、添付文書に記載されています。

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副作用

抗生物質の中には、深刻な副作用がないものもあります。皮膚の発疹、顔面の腫れ、頭痛、めまい、パニック発作、不眠症、下痢、吐き気、嘔吐などの症状が現れる場合があります。これらの症状が現れた場合は、直ちに抗生物質の服用を中止し、医師に連絡して治療方針を変更してもらってください。

過剰摂取

肺炎に対する抗生物質の投与は医師によって厳密に処方されるため、過剰投与はほとんど起こりません。投与量を増減しないでください。深刻な結果につながる可能性があります。

他の薬との相互作用

肺炎に対する抗生物質の多くは、他の薬剤（解熱剤、抗炎症剤、痰の止め薬）と併用して処方されます。そのため、他の薬剤との相互作用は良好であると言えます。

保管条件

抗生物質の保管条件は、その放出形態によって異なります。通常、注射液や散剤はより短期間で使用されます。また、開封した抗生物質は、たとえ薬剤が残っていても再利用できないことにご注意ください。より詳しい情報は、医薬品に付属している説明書に記載されています。

賞味期限

まず、使用期限が切れた抗生物質を服用することは決して許されないことを理解しておく必要があります。これは深刻な結果につながる可能性があります。使用期限切れの薬は、他の薬よりも副作用を引き起こしやすくなります。医師であっても、そのような薬が体内でどのように作用するかを正確に予測することはできません。そのため、抗生物質の使用期限は必ず確認してください。使用期限は通常、薬のパッケージに記載されています。

肺炎に最適な抗生物質

肺炎の治療において、特定の薬剤が他の薬剤より優れているとは言い難いです。しかし、最近ではタバニック、アベロックス、ロクソフといった抗生物質が効果を発揮しています。これらは通常、1日1回1錠服用します。抗生物質は他の薬剤（例えば、オーグメンチンやアモキシクラブなど）と併用するのが最善です。このような治療を10～14日間続ければ、肺炎は完全に治ります。抗生物質を服用してから4日目でも症状の改善が見られず、体温が高い場合は、医師に相談してください。そのような場合は、オーグメンチンの代わりにアジスロマイシンやスマメドが処方されることが多いです。