肺性心 - 症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
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「肺心 - 原因と病因」の記事に示されている慢性閉塞性肺疾患およびその他の肺疾患の臨床症状、検査症状、器械症状の存在により、すでに慢性肺心疾患の診断を想定することができます。
呼吸不全によって引き起こされる複合症状であり、慢性肺心疾患の発症により著しく悪化します。
最も重要な症状は呼吸困難で、これは運動負荷によって悪化します。重度の肺高血圧症では、安静時にも認められることがあります。呼吸困難の重症度は、気管支閉塞の程度によっても大きく左右されます。呼吸困難の特徴は、起座呼吸が見られないこと、そして気管支拡張薬や酸素吸入によって軽減されることにあります。患者はまた、重度の脱力感、動悸、心臓痛にも悩まされます。心痛は、低酸素症、冠動脈の反射性狭窄（肺冠動脈反射）、および右心室の最終拡張期圧の上昇を伴う冠動脈充満量の減少によって引き起こされます。心臓痛は持続的で、酸素吸入によって軽減します。
動脈性低酸素症によって引き起こされる、びまん性の温灰色チアノーゼは極めて特徴的な症状です。慢性の低酸素症と高炭酸ガス血症を背景に、持続的な頭痛、日中の眠気、夜間の不眠、発汗、食欲不振などがみられます。
- 右室肥大の臨床徴候：
- 心臓の右縁の拡張（まれ）
- 心臓の左縁が鎖骨中線から外側にずれること（右心室の拡大によるずれのため）。
- 心臓の左縁に沿った心臓の拍動（脈動）の存在。
- 心窩部領域の脈動と心音の聴診の改善。
- 剣状突起領域の収縮期雑音の出現は、吸入中に増大し（リベロ・コルバロ症状）、右心室の増大とともに発症する三尖弁の相対的機能不全の兆候です。
- 肺高血圧症（肺動脈内の圧力が高い状態）の臨床症状：
- 肺動脈の拡張により第２肋間腔の血管の濁りの領域が拡大すること。
- 左側の第2肋間隙における第2音の強調と分裂。
- 胸骨領域の静脈網の出現。
- 肺動脈の拡張により、その領域に拡張期雑音が現れる（グラハム・スティル症状）。
- 非代償性肺心疾患の臨床症状：
- 起座呼吸;
- 寒冷肢端チアノーゼ;
- 吸入しても軽減しない頸静脈の腫れ;
- 肝臓腫大;
- プレッシュ症状（腫大した肝臓の痛みによる圧迫で頸静脈が腫れる）
- 重度の心不全では、浮腫、腹水、胸水が生じることがあります。
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