肺性心：診断

肺の心臓を用いた器械的研究：

心電図

Widhmkyによる慢性肺心臓のECG徴候

直接ECG徴候（右心室の増加した質量のため）：

• RV1 > 7mm;
• RV1 / SV1 > 1;
• RV1 + RV5 > 10.5mm;
• V1 0.03-0.05で右心室の活性化の時間;
• Guissのバンドルの右脚の不完全な閉塞および後期RV1 > 15mm;
• V1-V2における右心室過負荷の兆候;
• 重篤な心筋損傷を排除したQRV1の存在。

間接的なECG徴候（早期に現れる、心臓の位置の変化に起因することが多い）：

• RV5 < 5 mm;
• SV5 > 5分;
• RV5 / SV5 < 1.0;
• 不完全な右の枝のブロックと遅いRV1 < 10mm;
• 右バンドル突きとRV1 < 15 mmの完全閉塞。
• インデックス（RV5 / SV5）/（RV1 / SV1）< 10;
• 負の歯T 1-5;
• SV1 < 2мм;
• P pulmonale > 2mm;
• 心臓の電気軸が右にずれている（a > + 110°）。
• S型ECG;
• P / QV avR > 1.0である。

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右心室の心筋肥大の基準

ソコロフ・リヨン（1947）

1. RV1 > 7mm;
2. SV1 < 1.0;
3. SV5-6 > 7ヵ月;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5mm;
5. RV5-6 < 5 mm;
6. R / SV5-6 < 5мм;
7. （R / SV1）/（R / SV1）< 0.4;
8. R avR > 5分;
9. R / SV1 > 1.0;
10. 心臓の電気軸の右へのずれは+ 110°より大きく、
11. V1-2における右心室の活性化時間0.04-0.07 ";
12. R > 5 mmでのTV1-2の減少および反転;
13. ST avLおよび反転T avLまたはT avRを減少させる。

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胸のリウマチ

肺動脈の圧力値を決定するには、式に従って「肺」レオグラムを使用することができる：

肺動脈の収縮期圧= 702 * T - 52.8（mmHg）

肺動脈の拡張期圧= 345.4 * T - 26.7（mmHg）

T - 右心室緊張の期間。その持続時間は、レオグラム波の立ち上がり前のECG波からの間隔に等しい。

肺心臓による心エコー検査

心エコー検査法は、慢性肺心臓に対して以下の可能性を有する：

• 肥大の確認を伴う右心臓の視覚化;
• 肺高血圧の徴候の同定;
• 肺高血圧の定量的評価;
• 中心血行動態の主要パラメータの決定。

EchoCGは右心室肥大の以下の徴候を明らかにする：

• 心室の壁の厚さの増加（標準で2〜3mm、平均2.4mm）。
• 右心室腔の拡張（体表面の腔径）（右心室屈折率の平均値0.9cm / m ²）。

肺高血圧症の他の心エコー検査徴候：

• 肺動脈弁の視覚化における「a」波の減少（その機構は、心房収縮期の間に肺動脈弁の部分開口に関連する（通常、「a」波の振幅は2〜7mmである）。この振幅は、右心室 - 肺動脈の拡張期圧の勾配に依存する。2mm以下の波の振幅「a」は、肺高血圧症の信頼できる兆候である。
• 拡張期の減少の形態の変化および減少;
• 肺動脈の弁の開放速度の増加およびそれの比較的容易な検出;
• 収縮期における肺動脈の三日月形弁のW字型運動;
• 肺動脈の右枝の直径の増加（17.9mm以上）。

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胸部X線

慢性肺心臓のX線徴候は：

• 右心室および心房の増加;
• 膨隆円錐および肺動脈幹
• 末梢血管の枯渇を伴う基底血管の有意な拡張;
• 肺の根を「切り落とす」。
• 肺動脈の下降枝の直径の増加（コンピュータ断層撮影法で測定 - 19mm以上）。
• ムーア指数の増加 - 肺動脈の直径と胸部の直径の比率のパーセンテージ。後者は、横隔膜の右ドームのレベルにおける前後の投影におけるX線から決定される。肺高血圧症では、指数が増加する。

通常、16〜18歳のムーア指数= 28±1.8％; 19-21歳= 28.5±2.1％; 22-50年= 30±0.8％。

• 肺動脈の枝間の距離の増加（ノルマルでは7-10.5cmに等しい）。

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肺心臓による放射性核種脳室撮影

放射性核種脳室撮影では、心臓のチャンバーと主要血管を視覚的に検査することができます。研究は、99mTcを用いたシンチレーションガンマカメラで実施される。肺高血圧症のために、特に体力を伴うサンプルにおいて、右心室駆出率の減少が語られている。

肺心臓を用いた外来呼吸機能の検討

根底にある病気による変化が見つかりました。慢性閉塞性気管支炎は閉塞性呼吸不全（< FVC、< MVL、< MSV）の発症を引き起こす。重度の肺気腫では、制限的な種類の呼吸不全が発症する（< VC < MOD）。

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肺心疾患の研究室データ

慢性肺心臓は、赤血球増多、高ヘモグロビン含量、遅延ESR、凝固傾向の増加を特徴とする。慢性気管支炎の悪化により、白血球増加症およびESRの増加が可能である。

肺心臓検査プログラム

1. 一般的な血液検査、尿検査。
2. 生化学的血液検査：全タンパク質、タンパク質画分、シアル酸、フィブリン、セロムコイド。
3. ECG。
4. 心エコー検査。
5. 心臓と肺のX線。
6. スピログラフ。

診断の処方例

悪化期の慢性化膿性閉塞性気管支炎。びまん性肺炎症。肺の肺気腫。アートのDN II。慢性補償肺心臓。

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