肺水腫による心筋梗塞

容器から抜き出し、肺胞と肺組織に蓄積を伴っているため、冠動脈（虚血）の血液循環の重要な減少または完全な停止中の細胞内代謝の深刻な混乱に発展壊死の結果として、心臓の筋肉の細胞死の部分、 - 肺水腫と心筋梗塞血漿。すなわち、患者の急性心不全は、肺の呼吸機能の低下によって複雑になる。

急性梗塞にはICD 10（国際疾病分類の最新版） - 121があります。彼の現在の合併症はコードI23を割り当てた。左室不全（心臓喘息）を伴う肺の急性浮腫は、150.1でコード化される。

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肺水腫による心筋梗塞の原因

進行性アテローム性動脈硬化症を介して冠状動脈内腔の突然の閉塞または狭窄を有するが、拡張機能障害の存在下での心臓の左心室における圧力上昇とだけでなく、関連肺水腫（心原性肺水腫）と心筋梗塞の臨床心臓病の病因における。

心臓は、リズム収縮と心室（心室）の心筋（心筋）の緩和とを交互に繰り返すことによって、血液を循環させる。リラクゼーション（拡張期）の間、心室は再び血液で満たされ、次の収縮（収縮期）中に血流に投射されるようにすべきである。

ときに心臓発作だけでなく、冠状動脈性心臓病、高血（血液）圧力、大動脈弁狭窄症、彼らは完全に拡張期にリラックスすることができない、すなわち、肥大型心筋症心室は、「ハード」になります。同時に虚血グリコーゲン、マグネシウム、カリウム、リンに起因失い、筋線維細胞の部分焦点壊死脂質、ナトリウム、カルシウム及び水を蓄積 - 心筋梗塞の場合が、これは、病理学的変化に起因するものです。

急性非代償性心不全の結果として心臓、肺水腫、血管血漿から「押し出された」その中、及び組織および間質性肺空間内浸透および蓄積の静水圧を強化し、肺循環および肺毛細血管中の血液の停滞で発現されます。これは、一般的に心筋梗塞の急性呼吸不全の可能性がある致命的な原因である。

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肺水腫による心筋梗塞の症状

医師が指摘した肺水腫による心筋梗塞の最初の徴候は、

• 胸骨、心臓、および胃の穴の後ろの重度の痛み;
• 発作性心室頻拍（180〜200回/分以上）に対する心拍数の違反。
• 一般的な弱さを増す。
• 血圧の上昇。
• 横たわった姿勢での呼吸困難（空気の不足感）。
• 吸入呼吸困難（空気の吸入）;
• 乾燥した後、肺の湿った喘鳴。
• 痰で咳をする。
• 冷たい汗の出現。
• 粘膜および皮膚のチアノーゼ（青色化）。

数時間または1日後、患者の体温が上昇する（+ 38℃を超えない）。

血液細胞の血管外遊出およびその後の膨潤がしばしばで生じる全て肺組織に影響を及ぼす場合、左心室うっ血性心不全及び心筋梗塞、呼吸困難が急激に増加し、肺胞ガス交換の違反は、喘息に発展します。

次いで、間質組織から、経液透過物は、肺胞および気管支空洞に直接浸透することができる。この場合、肺胞の接着が起こり、患者は肺内で強い湿潤喘鳴を有する。口から吐き出されるとピンクの泡沫状の痰が出現し、気管支の働きを妨害し、致命的な結果を伴う低酸素症を引き起こす可能性があります。フォームが多いほど、この脅威はますます大きくなります。

結果

適時に援助が届いて正しく受け入れられれば、心室または心室の心室の心房細動のために起こる突然死を避けることができます。また、しばしば肺水腫による心筋梗塞の結果は、重度の胸骨後部痛、急性心不全および頻脈を伴う心臓の仕事の中断の復帰によって明らかになる。

このタイプの心筋梗塞の結果として、以下のことが起こり得る：

• 血圧降下、糸状パルスおよびその後の心停止を伴う心原性ショック;
• 心筋梗塞後の心筋症 - 心筋の死んだ組織を瘢痕に置き換える;
• 急性線維性心膜炎 - 心嚢液貯留（流体漏れvnetkanevoyの心膜）に進行し、最終的に心タンポナーデをもたらすことができる心臓の炎症線維漿膜 - 心膜内の液量の過剰な蓄積。
• 心臓内の電気インパルス（2-3度の房室ブロック）の伝導の部分的な違反または完全な中断;
• 左心室の壁の損傷領域の膨らみ（梗塞後の動脈瘤）は、約15％の症例で数ヶ月後に起こる。
• 肺塞栓または肺梗塞 - 血流が正常肺組織を停止し、その壊死が（最終的には瘢痕死んだ組織に置き換えほとんど影響を受けた領域で）発生することにより、肺動脈の閉塞。
• 塞栓性脳梗塞（心塞栓性脳卒中）。

肺水腫による心筋梗塞の予後は、25-30％の症例でその致命的な影響があることを考慮すると、好ましいとみなすことはできない。死は心筋壊死の大きな領域際に起こる心の筋肉組織の外部と内部の破裂、の様々な局在の結果として発生し、非常に高い血圧、遅れて（または無効）医療だけでなく、患者の高齢カテゴリ。

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診断

ほとんどの場合、肺水腫による心筋梗塞の一次診断は、病気の十分に顕著な臨床像（症状は上記に記載されている）に基づいて救急医によって行われる。

心電図 - ハードウェアや肺水腫と心筋梗塞の楽器の診断は、聴診器や心電図の読みの心臓の鼓動を聞くことによって行われます。

患者を病院に入院させた後（多くの場合、心臓蘇生のこの部門）、心エコー検査（心臓および肺の超音波）または肺透視検査を行うことができる。

壊死心筋における炉床の規模を決定し、生化学的血液分析を含めることが可能肺水腫と心筋梗塞のアッセイ、医師は白血球、血小板、フィブリノゲン、ESRおよびpHのレベルを決定した結果。アルブミン、A2、Y及びGグロブリン、ミオグロビンおよびトロポニン：これは、特定のタンパク質の含有量によって決定されます。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）および乳酸デヒドロゲナーゼ（LDG）：また、酵素クレアチンキナーゼMB（CK-MB）、およびトランスアミナーゼの血清レベルを決定しました。

心筋梗塞の鑑別診断は、肺水腫を考慮に厳しい内出血、肺塞栓症、大動脈解離、気胸、急性心膜炎、膵炎の急性発作、胃や十二指腸の潰瘍穿孔の症状のいくつかの類似性を取って行われるべきです。

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肺水腫による心筋梗塞の治療

心臓の筋肉および循環および呼吸器系の機能を改善する薬剤の同時アプリケーションと健康のための集中治療（indicatioビタリス）を組み合わせ、肺水腫と心筋梗塞の治療が緊急であることが理解されるであろう。

誰もが心臓発作の最初の兆候で、救急医療の到着前に人が敷設されるべきでないことを知っている、と半座っを手配し、舌下冠状血管の拡張のためにそれをすべての10-15分を作り、1-2ニトログリセリン錠を置く必要があります。アスピリンの（かむために必要な！）以上150-160ミリグラム（アセチルサリチル酸）を考慮する必要もあります。

静脈内（ジェット）投与ニトログリセリン（1％溶液、毎分20マイクログラム）で医師を支援始めます。Nitrogitserinは、血管拡張剤として機能するだけでなく、心に静脈血の戻りを削減し、心臓の筋肉に酸素を必要とするだけでなく、その還元を強化するだけでなく。静脈内神経弛緩antishock、強力な鎮痛剤フェンタニル（ - Talamonalまたはレディーミクスト）と組み合わせて、抗不整脈とアドレナリン効果Degidrobenzperidol（ドロペリドール、Inapsin）と疼痛管理のため。痛みを和らげるために使用モルヒネとプロメドールは呼吸をうなずきます。

（静脈内ニトログリセリン及び麻薬性鎮痛剤の後）は、患者の気道供給することにより（マスク、鼻カニューレを介しての、または挿管によって）加湿酸素続ける心筋梗塞における肺水腫の軽減。肺水腫酸素に泡の形成を抑制するために、同じ最終用途の液剤Antifomsilanで湿らせた医療用アルコール（60~70％）ガーゼを介して供給されます。静脈内利尿剤 - フロセミド（フロセミド）、ブメタニド、Piretamida Uregita又は - 本体内を循環する流体の量を減少させるが、それらは唯一の高血圧のために使用されます。

- 心のリズムと導通を維持するために、ドーパミンまたはドブタミン（冠状動脈の血流との合計を維持しながら、心筋の収縮を刺激する）だけでなく、メトプロロール、イソプロテレノール、エナラプリル、アムリノン：見かけ上の脅威、または心原性ショックの開発当初、緊急治療は注射、と。

蘇生心臓学において、そのような薬物は、肺水腫による心筋梗塞のために使用される：

• 抗凝固剤（ヘパリン、neodikumarina、Sinkumar）および血栓溶解剤（ストレプトキナーゼ、アニストレプラーゼ、アルテプラーゼ、ウロキナーゼ） - 冠状血管内血液凝固、血栓溶解および血流の再開を減少させるため。
• 神経節遮断薬（ニトログリセリン、ニトロプルシドナトリウム、ペンタミン、ベンゾヘキソニウム） - 血液循環の小さな円の負荷を軽減する。
• 抗不整脈薬（心拍数を低下させる） - プロパフェノン、メシリル、プロカインアミド、ならびに麻酔薬リドカイン。

ベータ遮断薬（Metoprolol、Propranadol、Amiodarone、Atenolol、Solatol） - 抗不整脈作用もあります。

• グルココルチコステロイド（プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン） - 細胞およびリソソームの肺胞 - 毛細血管膜の安定化のため。
• ACE（アンギオテンシン変換酵素阻害剤） - エナラプリル、カプトプリル、リジノプリル、ラミプリル - 心筋への血液の流れを改善し、心臓負荷を軽減します。
• 抗アグリゲート剤（アスピリン、ワルファリン） - 血小板凝集および血栓形成を減少させる。

前述の薬剤の効果がない場合、心臓へのエレクトロパルス作用の助けを借りて心肺蘇生が行われる。

手術療法

今日では、開口部における肺水腫と左心室不全、心筋梗塞の手術処置はkontrpulsatora大動脈内バルーン（バルーン血管形成術）を設定することにより、血管を閉塞されます。

大腿（または放射状）動脈を通って、ポリウレタン製のバルーンを備えた特別なカテーテルが、大動脈内、管腔のアテローム性動脈硬化狭窄のゾーン内に挿入される。（ECG指示に従ってコンピュータにより調節される）ポンプを用いて、（収縮性心臓周期の拡張期に）ヘリウムがバルーンに注入され、バルーンが膨潤し、拡張期圧が大動脈内で上昇する。これは冠動脈の血流を増加させ、心臓は働き続けますが、ストレスははるかに少なくなります。

バルーンが吹き飛ばされると、拡張期圧および収縮期圧ならびに血流に対する抵抗が減少する。その結果、酸素の必要性と同様に、左心室および損傷した心筋の負荷が大幅に低減される。

バルーンをもう一度取り外すには、血管の管腔が再び狭くならず、ステントを血管壁の損傷部位に取り付ける。内側から血管を狭めない金属メッシュ「プロテーゼ」。

冠動脈バイパス移植（心筋梗塞の時点から6〜10時間以内に、心筋の不可逆的変化まで）が、血餅および冠動脈血流の回復によって閉塞された新しい血管の代わりに行われる。この操作では、損傷した血管を迂回して、患者の脚からの伏在静脈のセグメントである自己免疫が移植される。別のアプローチは、胸腺 - 冠状動脈バイパスであり、内部の胸動脈（左側）がシャントとして使用される。心臓外科医が注意するように、血管が完全に閉塞された状態では、ステントの配置は不可能であり、次にシャントのみが行われる。

心筋梗塞の臨床像、心電図データ、心拍動（電気検診）の放射線検査、ならびに血清酵素の生化学的血液検査を考慮して、緊急の外科的介入を行う決定がなされている。しかし、心臓病学者は、心臓のX線造影検査の結果（コロナログラフィー）がすべての心臓血管の状態を評価することを可能にする決定的要因であると考える。

選択の方法としては、冠動脈バイパス手術はkoronaroendarteriite閉塞性（いくつかのアテローム性動脈硬化症、冠状動脈）、糖尿病、急性炎症性疾患および癌の間に実行することはできません。

代替治療

肺水腫による心筋梗塞の代替治療は何ができますか？

人が集中治療を受けている場合、生命の危機に瀕している場合、肺水腫による心筋梗塞の薬草治療は不可能です。

時間の経過とともに、梗塞後期間 - 医師のアドバイスのみ - これは許されます。ルール、煎剤ハーブmotherwort心、イラクサ、uliginose、シナガワハギ属オフィシナリス、果物やElecampaneのサンザシチクチク、根の花を使用し、心の問題と漢方薬として。代わりのヒーラーは、ニンジンジュースを飲み、蜂蜜でナッツを食べ、

プラクティスが示すように、肺水腫による心筋梗塞を伴うホメオパシーは適用されない。

補助的な方法として、不整脈などの心臓不整脈の伝統的な治療中に、経験豊富な医師の推薦により再び使用することができますが、

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予防

心肺蘇生術の心筋梗塞の予防とは何か心臓病専門医に尋ねると、専門家の答えはいくつかの簡単な点から成り立ちます。

• 定期的な運動、
• 体重の正常化（すなわち、栄養システムの改訂および使用される食品の品揃え）、
• 喫煙やアルコール飲料の拒否、
• 動脈性高血圧、狭心症、腎不全および他の疾患のタイムリーな検出および治療。

例えば、高齢のアメリカ人は、心臓発作を避けるためにアスピリンを飲み、海外の医師はこれが心臓発作のリスクをほぼ4分の1に減らすと言います。

彼らはまた、心血管リスクの主な要因は心筋梗塞の家族歴（肺水腫を伴う）であると考えている。現在まで、梗塞の遺伝性成分に関与する遺伝子を決定することはできなかったが、失敗した。また、多くの研究者が、利用可能な遺伝情報に基づいて肺水腫による心筋梗塞の予防と治療に新しいアプローチを見つけることに重点を置いていました。