非アテローム性動脈硬化症：原因、症状、診断、治療

非アテローム性動脈硬化症は、大動脈とその主要枝に生じる加齢に伴う線維症です。

非動脈硬化性動脈硬化症は、内膜肥厚を引き起こし、弾性成分を弱め、破壊します。平滑筋層（中間血管層）が萎縮し、罹患動脈の内腔が拡張（拡張症）し、動脈瘤または解離が発生します。動脈性高血圧は、大動脈硬化症および動脈瘤の発生における主な要因です。内膜損傷、拡張症、および潰瘍は、血栓症、塞栓症、あるいは動脈の完全閉塞につながる可能性があります。

細動脈硬化症は、糖尿病または高血圧の患者の遠位動脈に発生します。糖尿病患者では、硝子細動脈硬化症が小動脈および細動脈に発生します。典型的には、硝子肥厚が起こり、細動脈壁が変性し、内腔が狭小化し、特に腎臓においてびまん性虚血を引き起こします。過形成細動脈硬化症は高血圧患者でより多く発症します。典型的には、広範な同心円状の肥厚と内腔の狭小化が見られ、時にフィブリン沈着や血管壁の壊死（壊死性細動脈炎）を伴うことがあります。高血圧はこれらの変化を増強し、動脈硬化症（細動脈の硬直性亢進および末梢抵抗の増大に起因する）が高血圧の維持に寄与する可能性があります。

メンケベルク動脈硬化症（中膜石灰化硬化症）は、50歳以上の患者に発症します。加齢に伴う中膜変性により、動脈壁内に石灰化巣が形成され、骨形成さえも起こります。動脈壁の一部は、内腔が狭窄することなく、硬く石灰化した管状になることがあります。

診断は通常、単純X線検査で明らかです。この疾患の臨床的意義は、動脈が内腔を変化させる反応ができず、その結果、血圧が著しく上昇するが、実際には上昇していないことにあります。

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