腎動脈狭窄：症状

腎動脈の狭窄の症状は十分に特異的ではない。同時に、症状の組み合わせの検出において、腎動脈のアテローム硬化性狭窄を確認するために、さらなる検査、特に画像化技術の使用が必要である。

動脈性高血圧症は、腎動脈の狭窄の徴候である。腎動脈のアテローム硬化性狭窄症に典型的な動脈性高血圧の特徴は、以下を含む：

• 老後のde novoの出現;
• 以前は標準的な抗高血圧治療レジメンの使用により減少した動脈圧に対する制御の喪失;
• 併用抗高血圧治療に難治性である;
• 動脈性高血圧のIII度（欧州高血圧学会、2003年;全ロシア科学心臓学会、2005年）
• 収縮期血圧の主な上昇。

アテローム性動脈硬化性血管新生高血圧症は、動脈圧の概日リズムの予後不良の変種によって特徴付けられ、その不十分な減少または夜間のさらなる増加を特徴とする。また、必須動脈高血圧症よりも標的器官のより重度の病変および関連する臨床状態（脳卒中、慢性心不全）の発生率が高いことを特徴とする。アテローム性動脈硬化症の腎性高血圧は常に高血圧の合併症の分類の欧州協会（2003）、心臓病の全ロシア科学協会（2005）の高いまたは非常に高リスクのカテゴリーに入ります。

アテローム性動脈硬化性腎動脈狭窄は、通常より緩やかなため、誤って腎組織における「退行」の符号が変化すると考え、時には関連要因の影響を受けて急速に成長hypercreatininemiaを、明らかにしたとき。ACE阻害剤およびアンジオテンシンII受容体遮断薬、並びにNSAIDは、主に高カリウム血症、血清クレアチニンレベルにしばしば先行増加を引き起こします。

塞栓症腎内の動脈と細動脈のコレステロール結晶は、腎機能の急速に進行損失が発生します。利尿は無期限に着実に減少しています。腰椎領域における可能性疼痛、一過性血尿、leucocyturia（白血球プールは、尿、主に表さezozinofilamiに落ちます）。原則として、乳頭を含む悪性腫瘍の証拠と血圧の著しいとほとんど難治性の上昇を、見てきました。臨床像の最前線に、多くの場合、他の内臓大動脈の枝のほか塞栓症の兆候を行きます。コレステロール塞栓は、腎内動脈は鋭い（一般的に不可逆的としばしば致命的な無尿を伴う急性腎不全）、亜急性（発音しないように腎機能及び腎外症状の悪化）および慢性（繰り返し塞栓エピソード腎不全の条件漸増）であってもよいです。急性コレステロール塞栓症では、「一般的な」症状が最も顕著であり、他の形態ではそれほど顕著ではない：

• 発熱;
• 筋肉の痛み;
• 体重の減少;
• 食欲不振、衰弱。
• かゆみ;
• ESRの加速。
• C反応性タンパク質の血清レベルの増加;
• 低フィブリノーゲン血症;
• 好酸球増加症;
• （常に観察されるわけではない）。

コレステロール結晶による腎内動脈および細動脈の塞栓症の臨床症状

塞栓の局在	症状
脳の動脈	困難な耐容性の頭痛 悪心、嘔吐、救済をもたらさない 意識の障害 一過性虚血発作/脳卒中
網膜の動脈	視野/失明の失敗 Hollenhorstの網膜上の明るい黄色のプラーク 出血 視神経の浮腫
消化器系の動脈	「虚血性の」腸の痛み 動的腸閉塞 消化管出血 壊疽の腸ループ 急性膵炎、破壊を含む
腎臓の動脈	腰部の痛み 寡占および無尿 GFRの低下、高クレアチニン血症 ジャイカカリマス 血尿、白血球尿（好酸球増加症）
皮膚の動脈（特に下肢）は、	メッシュガイド 栄養性潰瘍

腎動脈のアテローム性動脈硬化性狭窄は、ほとんどの場合、一般的な、しばしば複雑なアテローム性動脈硬化症の他の症状と組み合わされる：

• IHD（急性心筋梗塞、急性冠動脈症候群、冠動脈造影および/またはコロナ血管形成術の患者を含む）;
• 一過性脳虚血発作および/または脳循環の急性障害、頸動脈の臨床的に明白なまたは無症状のアテローム硬化性病変;
• 断続的跛行の症候群;
• 動脈瘤を含む腹部大動脈のアテローム性動脈硬化病変。

特に、多くの場合、アテローム硬化性腎性高血圧、重度の冠動脈疾患、（頸動脈のドップラー超音波で検出された無症候性を含む）頚動脈アテローム硬化性疾患及び間欠性跛行の症候群に関連します。

虚血性腎疾患に罹患している患者は、RAAS遮断薬および利尿薬を適切な用量で投与することができないために治療選択肢が厳しく制限される重症心不全をしばしば観察する。腎動脈のアテローム硬化性狭窄症における高血圧の危機のピーク時には、しばしば再発する肺水腫の発症が困難であることが多い。

それは心に留めておくべきである他の慢性腎症とアテローム硬化性腎動脈狭窄の組合せの可能性、特に代謝（糖尿病、尿酸）は、高齢者（鎮痛薬腎症、慢性腎盂腎炎）、ならびに長期既存の慢性糸球体腎炎および腎臓疾患のための典型的な考え。この状況で疑われる虚血性腎疾患は、（元の腎臓疾患活性の非存在下でACE又は受容体遮断薬、アンギオテンシンIIを割り当てるときに悪化）、高血圧（明白な理由が存在しない場合にその重症度を増加させる）、腎不全Aarteiralnoy機能を可能にする、ならびに心血管因子の組み合わせアテローム性動脈硬化症の有病率のリスクおよび徴候。

[1], [2], [3], [4]