エンジェックス

エンジックスには、エナラプリルとインダパミドという2つの有効成分が含まれています。これらの相乗効果により、安定した速効性の利尿作用と降圧作用が発揮されます。

加水分解プロセスの後、エナラプリルは体内で有効成分のエナラプリラートに変換され、治療効果を発揮します。

この薬剤に含まれるインダパミドは尿中のCl、Na、Ca、Mgイオンの排泄を増加させます。

適応症 エンジクサ

一次性高血圧症、二次性高血圧症の治療に使用されます。

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リリースフォーム

この薬は錠剤の形で発売されており、インダパミドとエナラプリルという物質を含むキットになっています。

エンジックスフォーム – 3 つの組み合わせパッケージ、両方の物質の 5 錠 (エナラプリル 10 mg とインダパミド 2.5 mg)。

Enzix Duo – 3 複合パック (エナラプリル 10 mg – 錠剤 10 錠、インダパミド 2.5 mg – 錠剤 5 錠)。

Enzix Duo Forte – 3 錠の組み合わせ (エナラプリル 20 mg – 10 錠とインダパミド 2.5 mg – 5 錠)。

薬力学

エナラプリラートは、ACE因子の産生と肝臓内でのアンジオテンシンの産生を抑制します。さらに、副腎内で産生されるアルドステロンの量を減少させます。この作用により、血管収縮と血圧の上昇が起こり、利尿作用が増強されます。

この薬は血圧を下げ、心筋不全の場合に心臓への負担を軽減し、肺循環と呼吸内の生理的な血流を回復させ、同時に腎血管の抵抗を減らして腎血流を安定させます。

インダパミドは、血管膜のアンジオテンシンおよびノルアドレナリンの作用に対する抵抗力を高め、PG-E2の産生を活性化します。その薬効は、動脈膜の平滑筋の弛緩と利尿作用の増強に基づいており、これらが相乗的に作用して血圧を低下させます。

投薬および投与

治療中は、インダパミド1錠とエナラプリルを同時に服用する必要があります。この処置は午前中に行います。個人の感受性を考慮して、治療中はエナラプリルの用量を1日2錠まで増量することができます。

薬の1日あたりの服用量（エナラプリル40 mg以下、インダパミド2.5 mg以下）を守る必要があります。

軽度または中等度の腎不全の場合、1日あたり5〜10 mgを超えるエナラプリルの服用は許可されません。

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妊娠中に使用する エンジクサ

この薬は授乳中または妊娠中の使用は固く禁じられています。

禁忌

この薬の成分、ACE 阻害剤、またはスルファニルアミド誘導体にアレルギーの履歴がある場合は、この薬を使用しないでください。

ポルフィリン症には禁忌です。

インダパミドは、低カリウム血症、無尿症、または重度の肝腎機能不全（脳症を伴う場合もある）の患者には処方されません。また、インダパミドはQT間隔を延長させる物質と併用しないでください。

エナラプリルは、両側腎動脈狭窄、高カリウム血症、原発性アルドステロン症、冠動脈疾患、循環血液量減少のある患者には、極めて慎重に投与されます。腎移植、結合組織病変、狭窄（僧帽弁狭窄、動脈狭窄、大動脈弁下狭窄、特発性狭窄）、脳血管障害、肝不全／腎不全、糖尿病のある患者にも注意が必要です。また、利尿薬や免疫抑制薬との併用、血液透析、減塩療法を受けている患者、高齢者にも注意が必要です。

インダパミドは、代償不全の糖尿病患者および高尿酸血症の患者には慎重に処方されます。

副作用 エンジクサ

エンジックスの使用により、眠気、神経過敏、頭痛、知覚異常、不眠症、うつ病などの副作用が現れる場合があります。さらに、腹部不快感、咳、便通および消化不良、口腔乾燥症、食欲不振、咽頭炎、鼻漏がみられる場合もあります。不整脈、血圧の急激な低下、動悸、視覚障害、血中尿素値の上昇、高クレアチン血症、アレルギー症状（発疹、掻痒、蕁麻疹）も報告されています。

まれに、この薬の使用により、不安、脱力感、重度の疲労、鼻水、起立性低血圧、膵炎、腎機能障害、性欲および勃起力の低下が生じることがあります。臨床検査では、カリウム値の変化、血中塩素、ナトリウム、血糖値の減少が認められました。

エナラプリルの使用で起こる副作用には、めまい、呼吸困難、聴覚障害、無力症、気管支けいれん、乾いた咳、前庭器官に関連する機能障害、間質性肺炎、ほてり、肝酵素の活性増加などがあります。

エナラプリルは、まれに緊張、喘息、易刺激性、筋痙攣、腸閉塞、肝機能障害、胆汁排泄障害を引き起こすことがあります。さらに、まれに肝炎、黄疸、血中ビリルビン値の上昇、狭心症、胸痛、心筋梗塞、肺塞栓症、失神、血中ヘモグロビン、ヘマトクリット値、好中球、血小板数の減少、好酸球増多、無顆粒球症、タンパク尿、赤沈亢進、脱毛症、光線過敏症を引き起こすこともあります。また、治療中に時折見られる症状としては、発声障害、皮膚炎、舌炎、喉頭および舌のクインケ浮腫、紅斑（滲出性、悪性）、天疱瘡、壊死を伴う筋炎、血管炎、口内炎、関節炎および関節痛を伴う漿膜炎などがあります。

インダパミドは、副鼻腔炎、体重減少、錯乱、心電図値の変化、結膜炎、多汗症、糖尿、血中カルシウム濃度の上昇、夜間頻尿を伴う多尿、背部痛、尿路感染症発症リスクの増加などの副作用を引き起こします。

過剰摂取

エナラプリル中毒の場合、虚脱、血圧の重大な低下、脳血流障害、血栓塞栓症および梗塞、昏睡およびけいれんの兆候が現れます。

インダパミド中毒は、胃腸機能障害、EBV濃度の異常、錯乱、血圧低下、呼吸困難を引き起こします。肝硬変患者の場合、このような過剰摂取は肝性昏睡を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

解熱剤およびNSAIDsは、エナラプリルの降圧作用を弱め、腎機能への悪影響を増強する可能性があります。このような症状の悪化は可逆的です。

エナラプリルの薬効は、メチルドパ、硝酸塩、利尿薬、プラゾシンとCaチャネル遮断薬、ヒドララジン、β遮断薬の併用により増強されます。

エナラプリルをカリウム含有物質およびカリウム保持性利尿薬と併用すると、高カリウム血症のリスクが増加することが観察されています。

テオフィリンを含む薬は、エナラプリルと併用するとその効果が大幅に弱まります。

骨髄機能を抑制する薬剤、アロプリノール、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤は、エナラプリルと併用すると、造血に関連するエナラプリルの毒性作用を増大させます。

抗糖尿病薬は、Enzix の副作用を増強し、低血糖のリスクも高めます。

稀に、エナラプリルを金含有物質と一緒に投与すると、吐き気、高血圧、嘔吐、顔面紅潮などの副作用が現れることがあります。

エチルアルコールはエナラプリルの薬効を高めます。

インダパミドをGCS、ミネラルコルチコイド、血糖コントロール、テトラコサクチド、下剤、利尿薬、アムホテリシンBと併用すると、低カリウム血症のリスクが高まり、インダパミドの抗高血圧作用が弱まります。

インダパミドと併用すると、非脱分極性筋弛緩薬の効果が増強されます。

インダパミドと配糖体を併用すると配糖体中毒のリスクが高まります。

カルシウム含有元素は高カルシウム血症を引き起こす可能性があり、メトホルミンは乳酸アシドーシスの発症につながる可能性があります。

インダパミドをペンタミジン、エリスロマイシン、アステミゾール、テルフェナジンと併用した場合、またスルトプリド、抗不整脈薬、ビンカミンと併用した場合も不整脈のリスクが高まります。

バクロフェンはインダパミドの降圧作用を高めます。

インダパミドの腎毒性作用は、ヨウ素含有薬剤（造影剤）と併用すると増強されます。

インダパミドの降圧作用は、抗精神病薬や三環系抗精神病薬と併用すると増強されます。

インダパミドをシクロスポリンと同時に投与すると、高クレアチニン血症のリスクが増加することが観察されています。

インダパミドとの併用は間接抗凝固剤の薬効を弱めます。

インダパミドとエナラプリルはリチウムの排泄を阻害するため、Enzix をリチウムを含む物質と併用する場合は、後者の血中濃度を監視する必要があります。

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保管条件

Enzix は 15 ～ 25°C の範囲の温度で保管する必要があります。

賞味期限

Enzixは医薬品の販売日から36ヶ月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

Enzix は小児科には使用しないでください。

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類似品

この薬の類似品には、ケタンセリン、リプリル、ロドスとゲパール コンポジタム、チボルチン、ビドップとグリオキサール コンポジタム、カピラール、サルファー、エナップ、テベテンとアナプリリン、アダラートおよびアタカンドとアプロベルおよびバザール、イオニック、アムロトップとアンプリランおよびコルディピンがあります。