エクリン孔腫：原因、症状、診断、治療

「エクリン汗孔腫」という用語は、汗腺管の表皮内部分、いわゆるアクロシリンギウムと組織学的に関連する良性腫瘍を表すために、H. Pinkus ら (1956) によって初めて提案されました。

エクリン汗腺腫の症状。腫瘍は主に四肢の皮膚に発生しますが、発生部位は大きく異なる場合があります。患者の平均年齢は67歳です。男女比はほぼ同数、あるいは男性がやや優勢であると推定されます。腫瘍の持続期間は数ヶ月から10年以上です。腫瘍は主に単発性で、多発性となることはまれです。通常、腫瘍は健常な皮膚に発生しますが、慢性放射線後皮膚炎を背景に汗腺腫が発生する症例も報告されています。

臨床的には、腫瘍は直径1～2cm以下の皮膚色の結節で、表面は滑らかで光沢があり、毛細血管拡張を伴う。色は淡いピンク色または暗赤色で、時に暗褐色となることもある。腫瘍表面は鱗状、乳頭腫状、不均一な角質増殖を呈することがある。G. Burg (2000) は、びらん部を伴う外隆性の小葉状結節の形をした孔を観察した。

エクリン汗孔腫の病理形態学。腫瘍は、単形性の小型基底細胞様細胞の固形増殖物または吻合線維から構成され、好塩基性の核と、中等度に淡色またはわずかに好塩基性の細胞質を有する。細胞は細胞間橋によって連結されている。腫瘍細胞層内には、PAS陽性のクチクラと嚢胞状拡張を伴う管状構造が認められる。角化の兆候を示す小病巣、ローンおよびリンパ組織球浸潤を伴う結合組織層が観察される。

組織化学的には、腫瘍細胞には、胎児のエクリン腺の管の上皮細胞と同様に、ホスホリラーゼやコハク酸脱水素酵素などのエクリン分化細胞に特有の酵素、およびグリコーゲンが含まれています。

電子顕微鏡検査の結果、腫瘍細胞の大部分は扁平上皮の明確な兆候を示していた。細胞質にはトノフィラメントの束が含まれ、細胞膜は細く薄い形質突起を形成し、多数のデスモソームを介して隣接する細胞の同様の突起と接触していた。同心円状に配置された細胞は管状構造を形成し、その管腔表面には多数の短く密集した微絨毛が観察された。扁平上皮細胞の中心に細胞質内管が位置し、微絨毛が管腔を裏打ちし、その周囲を太いトノフィラメントの束が取り囲んでいるという特徴が見られた。

組織形成。上記の組織学的、組織化学的、および超微細構造的データにより、副鼻腔炎とアクロシリンギウムの関連性が確認されています。

エクリン汗腺腫は、主に脂漏性角化腫と区別されます。脂漏性角化腫とは異なり、汗腺腫には角質嚢胞やメラニンは含まれません。エクリン汗腺腫は、基底細胞腫に特徴的な柵状構造を欠き、細胞間橋の存在と、エクリン構造に特徴的な酵素活性を有する点で基底細胞腫と異なります。

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