エクリン腺腫：原因、症状、診断、治療

エクリン腺腫は、比較的まれな腫瘍で、中年から若年層（40 歳まで (72%)、10 歳までの小児 (10.8%)）に最も多く発生し、男女比はほぼ同程度です。

エクリン腺腫の症状。腫瘍は主に頭皮、上半身に局在しますが、手のひら、爪床、乳輪、陰唇、包皮には発生しません。孤立性腫瘍が優勢です。

エクリン汗腺腫の臨床症状は非常に多様です。腫瘍は真皮内のリンパ節として現れ、周囲の皮膚の高さより上に隆起することがあります。突出したリンパ節の上の皮膚の表面は変化しないか、茶色がかった色を帯びることがあります。別の臨床的変異体としては、広い基底部にある半球形の外隆性リンパ節で、表面は滑らかまたはわずかに凹凸があり、ピンク色がかった色をしています。または、狭い基底部にあり、壁は半透明で、明るい灰色または青みがかった色をしています。腫瘍は触覚や温度の影響に対して弱いまたは中等度の感受性を示します。痛みは、短期的な発作の形で自然に現れることがあります。腫瘍の約5％は潰瘍化し、出血します。この腫瘍のまれな変異体は、多発性帯状疱疹状エクリン汗腺腫です。

エクリン腺腫の病理形態学。この腫瘍は、多数の被包性結節と真皮を特徴とし、2種類の主要な細胞から構成されています。1つは、明るい小胞状核と中等度の好塩基性細胞質を持つ大型細胞（いわゆる「明細胞」）で、もう1つは、細胞質が乏しく核が過染色質である小型細胞（「暗細胞」）です。後者は前者に対して周辺部に位置し、柵状の構造を形成します。「暗細胞」と「明細胞」は、方向性のない結節状に位置する場合もあれば、管状の構造を形成する場合もあります。管状の構造では、中心部は「明細胞」で構成され、周縁部には一列に「暗細胞」が並んでいます。V.A. Yavelov (1976) は、エクリン腺腫の構造について、固形、管状、腺状、円柱状、血管腫状、混合型の6つの組織学的変異を特定しました。エクリン腺腫の場合、特徴的な症状は、血液またはリンパ液で満たされた未熟な類洞血管の存在です。

エクリン汗腺腫の組織学的特徴。超微細構造検査の結果、腫瘍には2種類の細胞、すなわち小さな暗色の核を持つ未分化基底細胞様細胞と、大きな明色の核を持つ分化細胞が含まれていることが示された。分化細胞の大部分は未熟である。ほとんどの場合、導管構造が優勢であり、その管腔表面は短く密集した微絨毛で覆われており、これは皮内導管分化の兆候である。管腔周囲には、多数の微絨毛と、管腔周囲域に発達したトノフィラメントを有する細胞が見られる。汗腺分泌部に特徴的な「粘液」細胞や筋上皮細胞などの徴候は通常認められない。円柱型汗腺腫の腫瘍結節の周囲および内部には、「硝子」膜があり、多重基底膜で構成されている。

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