エクリン汗管腫：原因、症状、診断、治療

エクリン腺腫（同義語：結節性汗腺腫、明細胞汗腺腫、瘻孔上皮腫、固形囊胞性汗腺腫、明細胞エクリン腺腫）は、通常、直径0.5～2cm以上の孤立性皮内、外隆性、または混合性で、半球状で、弾力性に富み、広い基底を持ち、変化のない皮膚で覆われ、時に潰瘍化する、孤立性の皮内腫瘍、外隆性腫瘍、または混合性腫瘍です。症例の15～20％で、腫瘍から透明な液体が排出され、ほぼ同数の割合で痛みが記録されます。これは体のあらゆる部分に局在しますが、最もよく見られるのは顔、頭皮、首です。腫瘍の持続期間は数ヶ月から12年です。患者の平均年齢は、女性55歳、男性51歳です。

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エクリン腺毛細血管腫の病理形態学

エクリン毛包炎は、真皮の上層に位置し、表皮とつながっていないか密接につながっている、輪郭のはっきりした層または結節のグループの形で密集した細胞クラスターで表されます。症例のほぼ半数で、細胞クラスターは、2列の上皮ライニングを持つ嚢胞または嚢胞のような構造内にあります。ほとんどの場合、腫瘍は3種類の細胞で表され、その比率は同じ腫瘍の異なる領域で異なる場合があります。毛包炎の主な細胞要素は、強く染色された細胞質と中程度に濃染した単形性核を持つ多角形または楕円形の細胞です。これらの細胞は互いに密接に隣接しており、毛細血管の周囲に位置することが多く、束になる傾向があります。2番目のタイプは、グリコーゲンに富んだ明るい細胞質を持つ、円形または多角形の輪郭のはっきりした細胞です。明色細胞が優位な腫瘍は、一部の研究者によって汗腺腫群とは独立した病理学的形態と考えられています。3つ目のタイプは扁平上皮細胞で、時に「渦巻き状」の典型的な角化異常巣を形成します。小葉内部では、細胞要素の間に様々な大きさの管状構造の腔が見られますが、管状構造が欠落している場合もあります。弱好酸球性の均質物質を含む嚢胞裂がしばしば見られます。管状構造の腔は、エクリン腺の管の立方体細胞、または全分泌物を示す角柱状分泌細胞で覆われています。

エクリン腺毛細血管腫の組織化学染色では、淡色細胞にグリコーゲンが含まれ、エクリン腺毛細血管腫の分化に特徴的な酵素、特にホスホリラーゼと呼吸酵素が高濃度で存在することが明らかになった。紡錘形の基底細胞様細胞ではアルカリホスファターゼ活性は検出されず、電子顕微鏡検査ではミクロフィブリルは認められなかったため、筋上皮由来ではないと考えられる。一方、これらの細胞はトノフィラメントを含んでおり、K. Hashimotoら (1967) はこれらをアクロシリンギウム外層の細胞としている。

エクリン腺毛細血管腫の組織発生

組織酵素学的および電子顕微鏡的データは、腫瘍が双極性分化に向かう傾向を示しており、これは一方では汗腺の毛穴とのつながりを示し、他方では汗腺管の皮内部分の細胞および分泌部の上皮の方向への分化を示しています。

エクリン毛包炎は、角化巣とグリコーゲン含量を示す病巣が両症例に認められるため、外毛根鞘腫とは区別されます。しかし、外毛根鞘腫の腫瘍巣は、周囲を柵状の配向を示す細胞に囲まれています。