エヴィノポン

エビノポンは抗炎症薬および抗リウマチ薬のグループに属します。

ジクロフェナクの利点は、他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、特に筋骨格系の疾患、関節炎や関節症における耐え難い関節痛において、痛みや炎症を速やかに鎮めることです。ジクロフェナクは、痛みの伝達物質であるプロスタグランジンの生成を阻害します。

NSAIDsは酸を含む場合と含まない場合があります。その違いによって、酸誘導体と非酸誘導体に分けられます。酸誘導体には、サリシペート（例：アスピリン）、ピラゾリジン、ジクロフェナク（フェニル酢酸誘導体）、オキシカム（例：ピロキシカム）、プロリオン酸誘導体（ケトプロフェン、イブプロフェン）などがあります。非酸誘導体には、スルホンアミド誘導体やアルカノンなどがあります。

ジクロフェナクは現在、他のグループの薬と競合していると言えますが、最も手頃な価格です。オキシカムは長時間（最大12時間）の鎮痛効果がありますが、多くの患者はそれを買う余裕がありません。高齢患者は関節損傷に苦しむことが多いため、ジクロフェナクは副作用にもかかわらず、その低価格のために彼らに選ばれています。高齢者の用量は徐々に増やす必要があり、親戚は薬の指示に精通し、副作用について知っておく必要があります。ジクロフェナクを錠剤で服用する場合は、多量の水で洗い流してください。他の飲み物は使用できません。胃を保護するために、治療中はアルコールを飲まないでください。以前に胃炎または大腸炎を患っていた場合、エビノポンは治療に適していません。さらに、胃炎、潰瘍、または大腸炎の活動期にジクロフェナクを含む薬を処方することは受け入れられません。

関節炎や関節症の治療において、ジクロフェナクの代替薬として、錠剤、溶液、エアロゾル、またはニメスリドの形でケトプロフェンが挙げられます。モバリスは最新世代の薬剤と考えられており、数年にわたる非常に長期的な治療が必要な場合に医師が処方します。モバリスは、坐剤、注射液、軟膏、錠剤の形で入手できます。関節炎や関節症の治療では、抗炎症薬を服用するだけでなく、軟骨保護剤で病気の原因に影響を与えることも忘れないでください。頭痛のためにジクロフェナクを服用する場合は、その原因を突き止め、治療する必要があります。

関節炎や関節症の患者にとって興味深い新世代薬のもう一つのグループは、半減期が長く副作用が最小限に抑えられた、より高度な薬剤、オキシカムです。これらの薬の効果はジクロフェナク系薬剤よりも長いため、1日に複数回服用する必要はありません。鎮痛効果は12～14時間持続します。しかし、これらの薬は炎症を緩和するだけで、軟骨には影響を与えません。残念ながら、関節リウマチと変形性関節症は、現代人にとって依然として痛みの主な原因の一つです。この問題には包括的な解決策が必要です。痛みを和らげるのではなく、原因を取り除く必要があります。もちろん、痛みはあらゆる病気の中で最も痛みを伴う症状です。多くの場合、鎮痛療法が不十分なため、人々はサプリメント（公式には医薬品として分類されていない、非常に疑わしい薬）を使用したり、伝統療法士に頼ったりしますが、実際に患者を助けられるのはごくわずかです。

医師は、胃炎や消化不良、心血管系の合併症のリスクなどの基準に基づいて、NSAID療法の安全性を評価します。特に、NSAIDが心臓や血管に及ぼす影響に関連するリスクを明確に評価することが重要です。NSAIDの安全性は、臨床試験と多数の患者の長期観察によって評価されます。生命を脅かす胃腸合併症の最大リスクは、エビノポンという薬とは関連がありません。試験と使用経験の中で、このような合併症はケトプロフェンを処方したときに最も頻繁に発生することがわかりました。同時に、アセクロフェナクはジクロフェナクよりもさらに副作用が少ないことが判明しました。リスクのある患者の胃腸出血の発生を最小限に抑えるために、医師はジクロフェナクの代わりにセレコキシブを処方することがあります。この薬を服用している患者は、内視鏡的潰瘍の発生率が著しく低下しています。この薬による治療前後に内視鏡検査を受けた患者を対象とした臨床試験では、セレコキシブが「リスク群」の患者に最適であることが確認されました。セレコキシブは、ジクロフェナクに比べて胃潰瘍、胃出血、腸出血の発生率を数倍も低減します。臨床試験では、セレコキシブによる治療では、胃保護剤を併用してジクロフェナクを処方した場合よりも、胃腸潰瘍の再発率が低いことが証明されました。胃炎の発症リスクが極めて高い場合、医師はセレコキシブによる治療中に胃保護剤を処方することができます。しかし、そのような必要性が生じることは極めて稀です。

NSAIDsの他の副作用にも注意が必要です：無菌性髄膜炎、うつ病、聴覚および視覚障害。また、エビノポンやその他のジクロフェナク製剤は、その欠点にもかかわらず、肝臓に害を及ぼすことはめったにないという事実にも注目したいと思います。広く使用されているパラセタモールについては同じことが言えません。ジクロフェナクの錠剤は肝臓にさらに攻撃的です。肝臓に対するNSAIDの安全性の問題は、かつて科学医学界で広く議論されました。今日では、特に錠剤やカプセルの形で長期間服用すると、どんな薬でも肝臓に負担をかけると言えます。病歴が悪化し、肝臓が極めて脆弱な状況で肝臓を保護するためには、注射剤または点滴剤の形でジクロフェナクを選択する必要があります。ジクロフェナクは血中トランスアミナーゼ値を上昇させる可能性がありますが、臨床試験において、重篤な肝障害や関連する合併症のリスク増加は報告されていません。患者は入院や追加の治療を必要としませんでした。エビノポン服用中に肝臓に危険な副作用が現れるのは、患者が薬剤の適合性に関する指示に従わなかった場合のみです。また、治療中にアルコールを摂取しないよう医師から指示されたにもかかわらず、患者がそれを無視した場合も同様です。複数のNSAIDsを同時に服用すると、副作用が蓄積することがよくあります。したがって、自己投薬の有害性について認識しておくことが非常に重要です。

専門医の手にかかれば、エビノポン、オキシカム、その他のNSAIDsは、生活の質を向上させる便利な手段となります。整形外科診療における鎮痛や炎症の緩和だけでなく、神経病理学や腫瘍学においても、がん患者の耐え難い痛みを和らげるために広く使用されています。NSAIDsが登場する前は、医師は麻薬を処方せざるを得ませんでした。NSAIDsはすぐに中毒性になりますが、これはNSAIDsには見られません。これらの薬は、正しく服用すれば安全です。患者の特性を考慮すれば、びらんや胃出血のリスクは最小限です。エビノポンの利点は、その放出形態にあります。注射剤または点滴剤で投与されるため、ジクロフェナクの錠剤や軟膏と比較して、より強力な効果が得られます。我が国では、NSAIDs を筋肉内注射や静脈注射の形で短期間処方し、その後錠剤や軟膏に切り替えることが最近一般的になっています。

エビノポン注射液にはステロイドは含まれておらず、プロスタグランジンの生成過程に作用し、炎症の症状を緩和します。麻薬性鎮痛剤とほぼ同等の効果で痛みを和らげます。

適応症 エヴィノポン

エビノポンは、変形性関節症、関節症、脊椎関節症、滑液包炎、筋肉、腱、靭帯の損傷、打撲、痛風、神経根炎、脊椎炎に適応します。

リリースフォーム

エビノポンは注射用の溶液として入手可能です。

投薬および投与

エビノポンという薬剤の投与方法は、筋肉内、静脈内、点滴です。アンプルをブロックから切り離して振る必要があります。アンプルを軽く握り、ヘッドをひねります。注射器をアンプルに接続し、アンプルの内容物を吸い込みます。注射器に針を刺し、臀部の上部外側の四角に注射します。成人の場合、重度の痛みに対する用量は通常、1日1〜2回75 mgです。1日の最大用量は150 mgです。手術後の疼痛症候群を予防するために、15〜60分で25 mgの負荷用量注入が行われます。その後、投与速度は最大用量である150 mgに達するまで5 mg /時です。

ジクロフェナクはいかなる形態でも長期間服用しないでください。エビノポン注射剤は3～4日間服用し、その後は他の薬剤に切り替えます。

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妊娠中に使用する エヴィノポン

エビノポンは妊娠中および授乳中は使用禁止です。ジクロフェナクの使用に関連して、新生児のボタロ管の早期閉鎖、胎児の腎合併症、早産に関するデータがあります。エビノポンはパラセタモールで代用できますが、肝機能に悪影響を及ぼすことが知られているため、用量を厳守する必要があります。妊娠初期のエビノポンの使用は流産のリスクを高めます。そのため、医師は妊婦にエビノポンを推奨していません。

禁忌

エビノポンは、ジクロフェナク、イブプロフェン、またはエビノポンの補助成分に過敏症がある場合、急性期の胃潰瘍または腸潰瘍がある場合、脳出血、心不全、腎不全、肝不全および蕁麻疹がある場合、クローン病、肝硬変、腹水がある場合、血液凝固障害および止血障害がある場合、18歳未満の場合は服用しないでください。

副作用 エヴィノポン

血液検査値の変化（溶血性貧血、単純性貧血）や精神状態の変化が認められました。患者は悪夢、抑うつ状態、眠気、記憶障害、不安、めまい、視覚障害、痙攣、頻脈、味覚障害、可逆的な聴覚および記憶障害、震えを経験することもありました。エビノポンの服用に関連した脳卒中の報告もありました。患者は耳鳴りと胸痛を訴え、血管炎、心筋梗塞、高血圧性危機の症例もありました。消化管からは、嘔吐、鼓腸、消化不良、下痢、食欲不振、胃炎、胃出血、大腸炎、腸穿孔、口内炎、膵炎が最も多く発生します。腹部痙攣、下血、血性下痢が発生することもありました。排泄器官では、血尿、タンパク尿、腎壊死、ネフローゼ症候群が認められました。呼吸器では、喘息、アレルギー性肺炎、呼吸不全が認められました。肝臓では、肝炎が認められました。皮膚では、蕁麻疹、湿疹、紫斑、紅斑、発疹、掻痒感、脱毛症、光線過敏症が認められることがあります。注射部位の痛み、脂肪組織の壊死、腫脹、顔面腫脹、血圧の急激な低下（緊急治療を必要とするアレルギー反応の症状）が現れる場合があります。自己免疫疾患のある患者では、発熱や無菌性髄膜炎が時折認められます。

過剰摂取

治療は対症療法です。必要に応じて、バイタルサインの継続的なモニタリングが必要です。エビノポンの過剰摂取の症状：頭痛、動脈性高血圧、呼吸抑制、意識喪失、腹痛、嘔吐、肝機能障害および腎機能障害。

他の薬との相互作用

エビノポンは、血漿中のリチウムとジゴキシンの濃度を高め、毒性を高めます。利尿薬の効果を低下させます。経口血糖降下薬の作用には影響しません。アスピリンはエビノポンの血中濃度を低下させます。エビノポンはシクロスポリンの毒性を高めます。コレスチポールはジクロフェナクの吸収を3分の1に減少させます。リファンピシンとフェントインは、血漿中のジクロフェナクの濃度を低下させます。キノリン誘導体との同時投与で痙攣が観察されています。ジクロフェナクは他のNSAIDsと併用しないでください。ジクロフェナクは体内にナトリウムと水分を保持する傾向があります。尿細管分泌を阻害する薬は、ジクロフェナクの毒性を高めます。エビノポンは、一部の睡眠薬の効果を弱めます。

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保管条件

エビノポンは室温で、直射日光を避け、子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

賞味期限は5年です。