エビスタ

エビスタは、更年期女性の骨吸収を抑制し、骨形成サイクル（骨組織の形成）の過程に影響を与えます。1997年に発売されました。長年にわたり50か国で使用されてきましたが、近年我が国でも広く使用されるようになりました。同義語：ケチジン、ボンマックス。

骨形成を促進するには、エストロゲン受容体に作用する薬の服用に加えて、フッ化物サプリメントの摂取も必要だということをご存知ですか？歯磨き粉にフッ化物が含まれていることは周知の事実です。歯を強くする効果があります。しかし、科学者による最新の研究では、脊椎への有益な効果も実証されています。閉経後女性の脊椎骨折の発生率は、フッ化物製剤の摂取により70%減少しました。フッ化ナトリウムは骨形成を促進するために処方されます。

エビスタには、血栓症という深刻な副作用があります。服用した女性の2%に発生しました。ほてりは15%、けいれんは8%に認められました。これらの症状に気づいた場合は、医師にご相談ください。服用量を減らすだけで症状が改善する可能性があります。服用を開始する前に、現在または過去に罹患した慢性疾患（心臓病、肝疾患、脳卒中、乳がん、腎臓がんなど）について医師にお知らせください。治療中は、血栓を予防するため、長時間の安静は避けてください。

骨密度の維持における身体活動の役割は非常に大きく、骨が筋肉によって活発に刺激されるほど、骨密度は高まります。

エストロゲンはビタミンDの生成を刺激し、カルシウムを体内に保持します。ビタミンDはカルシウムの吸収に必要な栄養素ですが、ビタミンDを生成するには、より頻繁に日光を浴びる必要があります。日光はビタミンDの合成を助けます。カルシウムの1日の摂取量は1200～1500mgです。通常は2～3回に分けて摂取します。

骨粗鬆症の方は、特に脊椎骨折に注意が必要です。凍結路面では特に注意してください。若い頃は、カルシウムとリンが骨組織の形成に使われます。25歳までに成長は終わり、骨密度が低下し始めます。そのため、成長が終わる頃には骨を強くしておくことが重要です。

体重が53kg未満の場合、骨粗鬆症を発症するリスクが高まります。また、生涯を通じて十分なカルシウムを摂取していない人もリスクが高まります。例えば、乳製品が苦手、または乳製品に耐性がない人などです。子供がいない、あるいは逆に子供が多い、長期間の授乳、親族に骨粗鬆症の人がいる、日光不足、身体活動の低下、精神的ストレス、筋肉量の減少、卵巣機能不全などが、骨粗鬆症のリスク要因となります。高齢になると、痩せて背の低い女性は股関節骨折を起こしやすく、その後、自立できなくなります。糖尿病や手術後、女性が長時間横になっていることも、骨粗鬆症のリスク要因となります。骨粗鬆症の初期症状には注意が必要です。通常、骨粗鬆症は腰、股関節、膝の軽度の痛みとして現れ、病気が進行するにつれて痛みが増していきます。

高齢者は運動能力が低下し、血管径が変化し、血漿中のカルシトニン濃度が低下します。病気の進行を止めるために、医師はサケの骨から抽出したカルシトニンを処方することがあります。カルシトニン製剤の服用期間は長期にわたり、約6年間です。

閉経後、まずプロゲステロンの欠乏が検出され、次にエストロゲンの欠乏が見られます。エストロゲンは骨吸収の調節因子であり、破骨細胞の活動を抑制して骨吸収を抑制します。閉経後、骨量は平均3%減少します。若年期の骨粗鬆症は、血中のエストロゲン過剰によって引き起こされる場合があります。

ドイツでは、エビスタに加え、シダの葉から抽出されたオステオチンが広く普及しています。エビスタと同様に、オステオチンも骨のエストロゲン受容体に作用します。もちろん、ホルモン補充療法は今でも行われています。

エビスタを服用すれば、閉経後骨折を心配する必要がなくなり、骨を心配することなく長期間活動的に過ごすことができます。

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適応症 エビスタ

更年期の女性における骨粗鬆症の初期段階。子宮癌の複合治療。男性においては、女性化乳房、前立腺癌の治療に使用可能。ステロイド薬の副作用抑制にも使用可能。

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リリースフォーム

フィルムコーティング錠。1包装に14錠、28錠、または84錠入っています。

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薬力学

エビスタの有効成分はラロキシフェンで、第二世代アロマターゼ阻害剤の代表格です。エストロゲン拮抗薬として作用し、テストステロンの産生を刺激します。エビスタは骨量を増加させ、総コレステロール値と血清フィブリノーゲン値を低下させます。乳房組織を刺激することはありませんが、腫瘍性疾患の発症を予防し、腫脹や乳腺症の症状を軽減します。エストロゲン受容体モジュレーターとして作用し、エストロゲン感受性膜を選択的に攻撃します。性ホルモン、チロキシン、コルチコステロイドと結合するグロブリンを増加させます。

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薬物動態

エビスタは投与後60%吸収されます。絶対利用率は約2%です。肝機能障害のある患者では、血漿中の有効成分濃度の上昇が認められます。分布容積が大きいため、排泄は腸管から行われ、尿中にはわずか6%しか排出されません。

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投薬および投与

エビスタは、1錠を1日1回、いつでも服用できます。カルシウムサプリメントと併用して長期間服用することも可能です。これにより、最適な効果が得られます。

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妊娠中に使用する エビスタ

エビスタは原則として、すでに妊娠可能年齢を過ぎた女性に処方されます。ただし、妊娠中にエビスタを服用した場合は、医師に伝えてください。妊娠を継続する場合は、胎児の子宮内病変の徹底的なスクリーニング検査を受ける必要があります。

禁忌

エビスタは血栓塞栓症の場合には禁忌です。

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副作用 エビスタ

ときには倦怠感、発汗、憂鬱、吐き気、嘔吐、下痢、体重増加、胸痛、膣出血、血栓塞栓症、部分的な視力喪失、脳卒中、虚血発作、胃潰瘍などの症状が現れることもあります。

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過剰摂取

エビスタの過剰摂取の症例は報告されていません。

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他の薬との相互作用

アンピシリンとの併用は、血中薬剤濃度の最大値を高めます。手術を予定されている場合は、手術の96時間前にエビスタの服用を中止してください。外科医は、手術直前に服用していた薬剤を把握しておく必要があります。エビスタは血液凝固に影響を及ぼします。

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保管条件

凍らせないでください。エビスタ錠は小児の手の届かないところに保管してください。

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賞味期限

賞味期限：2年。

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