ドノルミル

ドノルミルは、ドキシラミンを主な有効成分とする薬剤の商標です。ドキシラミンは、ヒスタミン H1 受容体拮抗薬と呼ばれる薬剤のクラスに属します。中枢神経系を抑制し、ヒスタミン受容体をブロックする作用機序のため、睡眠補助薬としてよく使用されます。

ドキシラミンは、一般的に錠剤の形で販売されています。副作用のリスクを最小限に抑え、最適な睡眠を得るためには、ドノルミルを医師の指示または添付文書に従って使用することが重要です。

適応症 ドノルミラ

1. 不眠症: ドノルミルは、寝つきが悪かったり、眠りが浅かったりする短期的および周期的な不眠症の治療に使用されます。
2. 夜間覚醒の減少: この薬は、夜間覚醒の回数を減らし、全体的な睡眠時間を改善するのに役立ちます。
3. 睡眠の質の改善: ドノルミルは、睡眠の質を改善し、より深く、より爽快な睡眠を実現します。
4. 鼻水の対症療法: 場合によっては、ドキシラミンは、特に以下の薬と組み合わせて、鼻水の対症療法に使用されます。風邪の症状を緩和するその他の薬剤。

リリースフォーム

従来の錠剤: 水と一緒に経口摂取する従来の錠剤。

薬力学

ドキシラミンは、体内の末梢および中枢の H1 受容体に対するヒスタミンの効果をブロックします。

ヒスタミンは、覚醒と睡眠の調節に重要な役割を果たす神経伝達物質です。中枢神経系の H1 受容体に対するヒスタミンの作用は、覚醒の調節に関連しています。ドキシラミンでヒスタミン H1 受容体をブロックすると、鎮静効果と催眠効果が得られ、睡眠の素早い開始が促進され、睡眠の質が向上します。

さらに、ドキシラミンには抗コリン作用もあり、さらなる鎮静効果と中枢神経系の活動亢進の減少につながる可能性があります。

一般的に、ドノルミル (ドキシラミン) の薬理作用は、ヒスタミン H1 受容体をブロックし、抗コリン作用を持つ能力と関連しており、鎮静、催眠、抗ヒスタミン効果をもたらします。

薬物動態

1. 吸収: ドキシラミンは通常、経口投与後、消化管から迅速かつ完全に吸収されます。
2. 分布:ドキシラミンは分布容積が大きく、体内の多くの組織に分布していることを示しています。ドキシラミンは胎盤関門を通過し、母乳中に存在します。
3. 血漿タンパク質結合: ドキシラミンの約 50～60% が血漿タンパク質に結合しています。
4. 代謝: ドキシラミンは肝臓で代謝され、ドキシラミン N-オキシドやヒドロキシドキシアミンなどのいくつかの代謝物を形成します。代謝の主な経路は N-脱メチル化であり、これはシトクロム P450 酵素、主に CYP2D6 と CYP2C9 によって行われます。
5. 排泄: ドキシラミンは代謝物の形で主に腎臓から体外に排泄されます。半減期は約 10 ～ 12 時間です。
6. さまざまな集団における薬物動態: 高齢患者または腎機能障害患者では、ドキシラミンの薬物動態パラメータが変化する場合があります。

投薬および投与

服用方法:

• トローチ剤と通常の錠剤: 就寝前に服用してください。錠剤は、活性物質の放出をコントロールするために、噛まずに水と一緒に丸ごと飲み込んでください。ロゼンジは噛まずに口の中でゆっくり溶かしてください。

成人の用量:

• 通常の用量は、就寝 30 分前にドキシラミン 15 mg (通常は 1 錠に相当) です。特に深刻な入眠困難がある場合は、用量を 30 mg (2 錠) まで増やすことがあります。

高齢者の用量:

• 高齢者や他の病状を持つ人は、用量を減らす必要がある場合があります。薬に対する反応を評価するために、通常の用量の半分（約 7.5 mg）から始めることをお勧めします。

特別な指示:

• 治療期間: ドノーミルは短期間の使用を目的としており、通常は 7 ～ 10 日以内です。不眠症の症状が 2 週間以上続く場合は、医師の診察を受けてさらに評価を受ける必要があります。
• 注意: ドキシラミンは翌日に眠気を引き起こす可能性があるため、薬を服用した後は車の運転や機械の操作を避けてください。アルコールはドキシラミンの鎮静効果を高める可能性があります。

妊娠中に使用する ドノルミラ

妊娠中のドキシラミン (ドノルミル) の使用は、医学界で広く議論されています。調査からの主な調査結果:

1. 妊娠中の安全性: ドキシラミンは、カナダのガイドラインで妊娠中のつわりと嘔吐の治療に推奨される最初の薬剤であり、妊婦に処方されることがよくあります。限られたデータでは、ドキシラミンとピリドキシンの併用療法はピリドキシン単独療法よりも効果的である可能性があることが示唆されていますが、妊娠中のドキシラミンとピリドキシンの併用療法と比較して、ピリドキシン単独療法の安全性が強く裏付けられています。矛盾するデータの中には、ドキシラミン-ピリドキシンの使用と幽門狭窄および小児悪性腫瘍との関連を示すものがあります (Persaud et al., 2014)。
2. 有効性と安全性: 多数の妊婦を対象とした研究では、ドキシラミンは妊娠中の使用が安全であり、先天異常、早産、または低出生体重のリスク増加とは関連がないことがわかりました (Chin et al., 2013)。

これらのデータは、ドキシラミンは妊娠中、特につわりや嘔吐の治療に、慎重に医師の指導の下で使用できることを示唆しています。妊娠中に薬剤を使用する前には必ず医師に相談してください。

禁忌

1. アレルギー反応: ドキシラミンまたはこの薬の他の成分にアレルギーがあることがわかっている人は、この薬の使用を避けてください。
2. 排尿障害: ドキシラミンは、以前に排尿困難があった場合、症状を悪化させる可能性があります。前立腺肥大症やその他の排尿障害のある人は、医師に相談せずに使用しないでください。
3. 肝臓障害: 重度の肝機能障害または肝不全の患者は、ドキシラミンを慎重に使用する必要があります。
4. 妊娠と授乳: ドキシラミンは胎盤を通過して母乳中に排泄される可能性があるため、妊娠中または授乳中は医師のアドバイスなしで使用することは推奨されません。
5. 心臓と血圧の問題: 心不全、不整脈、または高血圧の患者は、ドキシラミンを避けるか、厳格な医師の監督下で服用する必要があります。
6. 緑内障: ドキシラミンは緑内障の症状 (眼圧の上昇) を悪化させる可能性があるため、緑内障の患者は医師に相談せずに使用することは推奨されません。

副作用 ドノルミラ

1. 眠気: ドノルミルを服用した際に最もよく見られる副作用の 1 つで、不眠症の治療には望ましい効果かもしれませんが、翌日に眠気を引き起こすこともあります。
2. 口渇: これは神経系に影響を及ぼす多くの薬でよく見られます。
3. めまいまたは頭痛: ドキシラミンを服用した後にめまいや頭痛を感じる人もいます。
4. 疲労または全般的な体調不良: ドキシラミンは疲労感や脱力感を引き起こすことがあります。
5. 胃腸障害: 吐き気、便秘、その他の胃腸障害を感じる人もいます。
6. イライラや神経過敏の増加: まれに、ドキシラミンが気分や行動の変化を引き起こすことがあります。
7. 排尿困難: 他の多くの抗ヒスタミン薬と同様に、ドキシラミンは特に高齢者や高齢者に排尿困難を引き起こすことがあります。前立腺の問題を抱えている患者。
8. アレルギー反応: まれではありますが、皮膚の発疹、かゆみ、その他のアレルギー反応の兆候が現れることがあります。

過剰摂取

1. 極度の眠気または長時間の不眠。
2. めまいおよび協調運動の喪失。
3. 呼吸困難または心拍数の低下。
4. 口渇。
5. 瞳孔散大。
6. けいれん。
7. 意識がなくなる。

他の薬との相互作用

1. 中枢抑制薬: ドキシラミンには鎮静作用があるため、アルコール、ベンゾジアゼピン、麻薬性鎮痛剤などの他の中枢抑制薬との併用は、中枢神経系に対する抑制作用を増強し、呼吸抑制のリスクを高める可能性があります。 /li>
2. 抗コリン薬:ドキシラミンを抗ヒスタミン薬、一部の抗うつ薬、抗けいれん薬などの他の抗コリン薬と併用すると、抗コリン作用が増強され、口渇、便秘、尿閉などの副作用が増加する可能性があります。
3. モノアミン酸化酵素阻害薬 (MAOI): ドキシラミンを MAOI と併用すると、鎮静作用が増強され、高血圧性危機などの重篤な副作用のリスクが増加する可能性があります。
4. 抗ドーパミン作用を増強する薬: 抗精神病薬や抗パーキンソン病薬などの抗ドーパミン薬と併用すると、その効果が増強され、副作用が増加する可能性があります。
5. アルコール: ドキシラミンと一緒にアルコールを飲むと、鎮静作用が増強され、望ましくない副作用のリスクが増加する可能性があります。効果があります。