デキサゾン

グルココルチコイド薬デキサゾンは、全身用コルチコステロイドの代表例です。

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適応症 デキサゾン

デキサゾンの適応症は非常に広範囲にわたります。筋肉内または静脈内注射で投与される主な疾患および症状には、以下のものがあります。

• 内分泌系の病理（副腎皮質機能低下、副腎過形成、亜急性甲状腺炎、内分泌腫瘍）
• アレルギー症状（喘息状態、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、血清病、クインケ浮腫、アナフィラキシー）;
• 皮膚疾患（多形紅斑、菌状息肉腫、真性天疱瘡、水疱性皮膚炎）
• 脂肪様腎症、ループス腎炎;
• 消化器疾患（潰瘍性炎症性腸疾患、クローン病）
• 造血系の病理（自己免疫性の二次性溶血性貧血、血小板減少性紫斑病、遺伝性再生不良性貧血、赤芽球減少症候群）
• 腫瘍性疾患（白血病、リンパ腫、白血病）
• 眼病理（眼ヘルペス、眼炎、角膜炎、視神経の炎症）
• 呼吸器系の病理（サルコイドーシス、広範囲結核、レフラー病）
• リウマチ、関節リウマチ、外傷性関節炎、滑膜炎、滑液包炎、腱鞘炎、脊椎炎、上腕骨外側上顆炎など。
• 結合組織疾患（全身性エリテマトーデス、リウマチ性心炎）
• さまざまな病因による脳浮腫;
• 結核性髄膜炎、神経線維と心筋の障害を伴う旋毛虫症。

デキサゾンの関節内注射は、関節内の炎症や破壊的な変化に使用されます。

デキサゾンの局所適用は、ケロイド形成、乾癬、円形脱毛症、環状肉芽腫、円板状狼瘡に可能です。

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リリースフォーム

デキサゾンは、有効成分としてデキサメタゾンを含む注射液です。

注射液 1 ml には、リン酸ナトリウムデキサメタゾンの形で有効成分 4 mg が含まれています。

注入液は透明で、特定の色合いや色はありません。

デキサゾンという薬は、医師の処方箋がある場合にのみ、容量 1 ml のガラスアンプルで入手できます。

薬力学

デキサゾンとその有効成分は、抗炎症作用と免疫抑制作用を有するフッ素化グルココルチコイドホルモンに属します。この薬理学的カテゴリーに属する他の薬剤と比較して、ミネラルコルチコイド作用がより強力です。

デキサゾンという薬剤の作用は、マクロファージ、Tリンパ球、その他のサイトカインの移動と特性の阻害、および遺伝子の抑制によるものです。

とりわけ、グルココルチコイドホルモンは体内の代謝プロセスと電解質バランスに大きな影響を与えます。

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薬物動態

デキサゾンを筋肉内に注射すると、血清中の有効成分の最大含有量は 60 分後に検出されます。

半減期は約 3 時間 10 分です。

デキサゾンとその有効成分は、血漿タンパク質に77%結合します。投与量の65%以下が24時間以内に尿路から体外に排出されます。

デキサゾンは胎盤関門を問題なく通過します。

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投薬および投与

デキサゾンを用いたホルモン療法の投与量は、個々の症例ごとに処方されます。重症の場合、デキサゾンは1日10～15mg投与されます。維持量は1日2～4.5mgです。1日投与量は2～3回に分けて投与します。投与量が少ない場合は、1日1回、朝に投与することも可能です。

関節内注射および筋肉内注射は、1日3～4回、4～20mgの量で投与できます。通常、この治療は最大4日間継続され、その後、患者は薬剤の内服投与に移行します。

小児に対するデキサゾンの投与量は、子供の体重 1 kg あたり薬剤 0.02 mg、または体表面積 1 m² あたり 0.67 mg (1 日あたりの薬剤量を 3 回投与で割った値) です。

妊娠中に使用する デキサゾン

デキサゾンをはじめとするグルココルチコイドホルモンは胎盤層を容易に通過し、胎児組織中にかなり高濃度で検出される可能性があります。研究では、少量の薬剤であっても、胎盤機能不全、羊水過少症、胎児発育遅延、子宮内病変の発現リスクに影響を与える可能性があり、胎児死亡に至る可能性もあることが示されています。

デキサゾンは、生命維持に必要不可欠な適応がある場合にのみ妊婦に処方することができます。

少量の薬剤が母乳中にも移行し、乳児の成長・発達の阻害や内因性グルココルチコイドホルモンの分泌低下を引き起こす可能性があります。そのため、本剤投与中は授乳を中止してください。

禁忌

• デキサゾンの成分に対する過敏症。
• 全身性の真菌感染症。
• その他の全身感染症。
• 生ワクチンによる予防接種と同時にデキサゾンの免疫抑制用量を投与します。
• 関節および周囲の軟部組織の感染症。

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副作用 デキサゾン

• 内分泌障害：コルチコステロイド糖尿病、副腎による自然なホルモン産生の抑制、下垂体肥満、月経不順、青年期の性的発達の遅れ。
• 代謝障害：カルシウムイオンの排泄増加、体重増加、タンパク質分解の増加、多汗症、高ナトリウム血症。
• 神経系障害：見当識障害、幻覚、うつ状態、躁状態、妄想状態、神経過敏、睡眠障害、けいれん、頭痛。
• 心血管障害：心臓活動の低下、不整脈、心不全、高血圧、血液凝固の増加、血栓症。
• 消化器障害：吐き気や嘔吐の発作、膵臓の炎症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、食欲の変化、膨満感、肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活動亢進。
• 眼科疾患：白内障、眼圧上昇、感染性眼疾患、角膜ジストロフィー、眼球突出。
• 骨と筋肉の変化：骨粗鬆症、腱の衰弱、グルココルチコステロイドミオパチー、筋萎縮。
• 皮膚障害：創傷治癒障害、皮膚ジストロフィー、ニキビ、線条、皮膚および粘膜の感染素因、局所組織壊死。
• アレルギー反応。
• 免疫抑制状態。

過剰摂取

まれに、デキサゾンを過剰摂取した後に患者が中毒状態になり死亡するケースもあります。

特別な解毒剤はなく、既存の症状に応じて治療が行われ、身体の基本的な生命機能を維持するための対策が講じられます。

アナフィラキシーショックが発生した場合、患者にはアドレナリンが投与され、人工呼吸器が装着されます。患者は温かく扱われ、新鮮な空気に触れ、休息が与えられます。

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他の薬との相互作用

併用	使用の結果
抗精神病薬、アザチオプリン、ブカルバン	白内障の発症
デキサメタゾン	インスリンおよび内服血糖降下剤の作用低下
ホルモン避妊薬、エストロゲン、アナボリック、アンドロゲン	多毛症の発症、ニキビの出現
利尿剤	低カリウム血症
非ステロイド性抗炎症薬	消化器系の損傷
強心配糖体	カリウム欠乏による強心配糖体不耐性
内服抗凝固薬	抗凝固作用の低下
メトトレキサート	肝臓への毒性負荷の増加
リファンピシン、睡眠薬、フェニトイン	有効成分デキサゾンの体内からの排出増加

デキサゾンは、生理的塩化ナトリウム溶液および 5% ブドウ糖溶液を除き、1 回の注射で他の薬剤または物質と混合されることはありません。

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保管条件

アンプルに入ったデキサゾンは、室温が +25°C 以下の通常の室内条件で、子供の手の届かない場所に保管できます。

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賞味期限

デキサゾンは最長 3 年間保管され、その後は廃棄する必要があります。

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