ダンピング症候群

ダンピング症候群は、胃切除（胃の一部を切除する）や胃切除術などの特定の種類の手術の後、およびニッセン噴門形成術などの外科的矯正法で胃食道逆流症（GERD）を治療した場合に発生する可能性がある病状です。

ダンピング症候群は、通常、胃から腸への食物の急速な移動、または手術後の胃の構造変化によって発生します。以下のような、いくつかの不快な症状を引き起こす可能性があります。

1. 満腹感、吐き気、嘔吐。
2. 腹痛と腸のけいれん。
3. 下痢。
4. 低血糖（血糖値が低い状態）は、脱力感、めまい、意識喪失につながる可能性があります。

ダンピング症候群の症状は、ダンピング症候群の種類（急速型または遅発型）に応じて、食後すぐに現れる場合もあれば、食後数時間後に現れる場合もあります。

ダンピング症候群の治療には、症状を軽減するための食生活の改善や、場合によっては症状の管理に役立つ薬剤の使用が含まれます。ダンピング症候群が疑われる場合は、医師の診察を受けて診断を受け、最適な治療計画を立てることが重要です。

疫学

胃手術を受けた患者の20～50%がダンピング症候群の症状を経験すると推定されています。重篤な症状を呈する患者の割合は約1～5%です。早期ダンピング症候群は晩期ダンピング症候群よりも多く見られるようです。[ 1 ]

原因 ダンピング症候群

ダンピング症候群は、消化器系の変化によって生じ、通常は胃または消化管手術後に発生します。ダンピング症候群の重症度は、胃手術の範囲と相関します。手術による病因としては、胃空腸吻合術、幽門切除術、幽門形成術、食道切除術、迷走神経切断術、ルーバイパス術、ニッセン噴門形成術などが挙げられます。[ 2 ]、[ 3 ] 主な原因は以下のとおりです。

1. 胃切除術：胃またはその一部の切除は、消化器系の構造に大きな変化をもたらし、ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
2. 胃切除：潰瘍、がん、その他の病気などさまざまな医学的問題により胃の一部を切除する胃切除も、ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
3. 肥満手術：胆膵切除術、ルー胃切除術、垂直胃切除術などの体重管理のための外科手術は、ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
4. 胃の急速な排出：胃の一部を外科的に切除すると、残った胃の内容物が腸に急速に排出され、食物が小腸に急速に流入します。これにより、早期ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
5. インスリン分泌の変化: ダンピング症候群は、腸管からの糖の摂取に反応してインスリン分泌が増加することに関連し、低血糖 (低血糖) および関連症状を引き起こす可能性があります。
6. 食物の移動速度の変化: 外科的介入により、食物が胃や腸を通過する速度が変化し、刺激やダンピング症候群の症状を引き起こす可能性があります。

病因

ダンピング症候群の病因（発症メカニズム）は、胃切除（胃の除去）や胃切除術などの外科手術後に消化器系に生じる変化に関連しています。胃腸生理学における変化は、高浸透圧の糜糜が胃から小腸へ急速に移動することで、患者にとって望ましくない結果をもたらします。[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ] ダンピング症候群は通常、早期メカニズムと後期メカニズムという2つの主要なメカニズムによって発症します。

1. 早期ダンピング症候群：

   • 早期ダンピング症候群は、食後に胃の内容物が急速に小腸へ排出される現象です。この現象は、外科的介入により胃の貯蔵機能またはその一部が失われることで発生します。
   • 消化されていない食物が小腸に急速に送られると、血糖値のバランスを取ろうとして膵臓からのインスリンの放出が増加する可能性があります。
   • これにより、血糖値が急激に低下し（低血糖）、意識喪失、めまい、重度の脱力感などの症状を引き起こす可能性があります。

2. 後期ダンピング症候群：

   • 後期ダンピング症候群は通常、食後の血糖値の異常な高濃度と関連しています。
   • このタイプのダンピング症候群は、食物が通過する速度を調節する正常な胃の機能が欠如しているために、腸から血流への糖分の急速な吸収によって発症することがあります。
   • 血糖値が上昇すると大量のインスリンが放出され、低血糖やそれに関連する症状を引き起こす可能性があります。

どちらのタイプのダンピング症候群も、胃の満腹感、嘔吐、下痢、めまいなどの不快な症状を引き起こす可能性があります。[ 7 ]

さらに、体液の再分配は十二指腸の膨張を促進し、腸の収縮、下痢、腹部膨満を引き起こします。[ 8 ] 一方、遅延ダンピングは高インスリン状態または反応性低血糖が原因で発生します。[ 9 ] 消化されない栄養素が腸に急速に通過すると、未消化の炭水化物の高グルコース濃度に反応して、大量のインスリンが循環系に放出されます。

症状 ダンピング症候群

ダンピング症候群は、食後に様々な症状を引き起こす可能性があります。症状は、ダンピング症候群の種類（急速ダンピングか遅延ダンピングか）や患者の個々の特性によって異なります。[ 10 ] ダンピング症候群の一般的な症状は以下のとおりです。

急速型ダンピング症候群：

1. 食後に腹部に感じる満腹感と圧迫感。
2. 嘔吐と吐き気。
3. ガスと腹部の膨張。
4. 下痢。
5. めまいと脱力感。
6. 心拍数の増加（頻脈）。
7. 意識喪失（あまり一般的ではありません）。

遅延型ダンピング症候群：

1. 食後数時間経っても空腹感と低血糖（血糖値が低い状態）を感じる。
2. 失神、震え、めまい、意識喪失を感じる。
3. 心拍数が上昇します。
4. 発汗と緊張。

ダンピング症候群の臨床経過の変異

ダンピング症候群には、迷走神経緊張型と機能型の 4 つの主なタイプがあります。

迷走神経型ダンピング症候群

• このタイプのダンピング症候群は、食後に血流にインスリンが急速かつ過剰に放出されることと関連しています。
• 迷走神経ダンピング症候群の臨床症状には、以下の症状が含まれる場合があります。
  • 頻脈（脈が速い）。
  • めまいと失神。
  • 発汗、特に冷や汗。
  • 不整脈。
  • 体がだるく、全身に倦怠感がある。
  • 下痢と腹痛。
  • その他の神経症状が現れることもあります。

機能型ダンピング症候群

• 機能的ダンピング症候群は、胃や腸の手術を受けた患者に発症する可能性がありますが、迷走神経の活動亢進や過剰なインスリン放出とは直接関連していません。
• 臨床症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、全身倦怠感などの症状が含まれますが、迷走神経緊張型に比べると重症度や特異性は低い可能性があります。

早期ダンピング症候群

早期ダンピング症候群は、ダンピング症候群の2つの主要なタイプのうちの1つで、胃切除術（胃の除去）や胃切除術などの胃または消化管手術を受けた患者に、通常、食後30分以内に発症します。早期ダンピング症候群は、胃の内容物が小腸へ急速に排出されることと関連しており、その結果、多くの不快な症状が現れます。この症候群の重症度は、患者によって異なる場合があります。

早期ダンピング症候群の主な症状は次のとおりです。

1. 満腹感: 患者は食後に胃がすぐにいっぱいになると感じることがあります。
2. 嘔吐: 食後に吐き気や嘔吐が起こる場合があります。
3. 下痢: 食後に水っぽい便が出ることがあります。
4. 腹痛: 患者によっては腹部に痛みや不快感を感じる場合があります。
5. 発汗の増加: 患者は食後に発汗し、暑さを感じ始めることがあります。
6. 動悸: 患者によっては動悸や心悸亢進を経験する場合があります。
7. めまい: めまいや失神を感じることがあります。

血管運動症状には、疲労、食後に横になりたくなる、顔面紅潮、動悸、発汗、頻脈、低血圧、失神などがあります。後期ダンピング症状には、低血糖、発汗、動悸、空腹感、疲労、混乱、攻撃性、震え、失神などがあります。[ 11 ]

分類もされています:

• 軽度の早期ダンピング：食後に満腹感、ガス、消化不良（消化障害）、腹部不快感を経験することがあります。これらの症状は軽度で短期的な場合もあります。
• 重度の早期ダンピング：より重篤なケースでは、嘔吐、下痢、意識喪失（失神）、動悸などの症状が現れることがあります。これらの症状は非常に激しい場合があり、医師の診察が必要になることもあります。

早期ダンピング症候群は、食物から血流への糖やその他の物質の急速な吸収と関連しており、血糖値の変化やその他の生理学的反応につながる可能性があります。[ 12 ]

後期ダンピング症候群。

遅発性ダンピング症候群は、食後、通常1～3時間後に発症するダンピング症候群の一種です。この症候群は通常、胃切除術（胃の一部を切除する手術）や胃切除術などの胃手術、およびニッセン噴門形成術などの胃食道逆流症（GERD）の治療に伴うものです。[ 13 ]

遅発性ダンピング症候群の症状には次のようなものがあります:

1. 低血糖（血糖値が低い状態）：これは主な症状の一つです。低血糖は、脱力感、めまい、発汗、震えなどの症状を引き起こすことがあります。
2. 胃の痛み: 患者は胃に痛みや不快感を感じることがあります。
3. 下痢: 食後に下痢が起こることがあります。
4. 倦怠感: 患者は疲労感、落ち着きのなさを感じ、重症の場合は失神することもあります。

分類もされています:

• 軽度の晩期ダンピング：食後に軽度の脱力感、発汗、不整脈が現れることがあります。これらの症状は不快ではあるものの、それほど深刻なものではありません。
• 重度の後期ダンピング: より重篤なケースでは、患者は意識を失ったり（事前に非常に衰弱していると感じたり）、ひどいめまいや動悸を経験したりして、医師の診察が必要になることがあります。

ダンピング症候群の程度

ダンピング症候群の程度は軽度から重度まで様々であり、症状の強さと頻度に基づいて分類されます。ダンピング症候群の重症度を評価することで、医師は最適な治療計画を立てることができます。

1. 軽度（軽度ダンピング症候群）：このタイプの症状は通常軽度で、短期間で治まります。軽い腹部圧迫感、まれに吐き気や下痢が現れることがあります。急速ダンピング症候群の症状は初期には軽度ですが、遅延ダンピング症候群の症状はそれほど強くなく、長期間続きます。
2. 中等度：症状がより顕著になり、日常生活に支障をきたす場合があります。急速ダンピング症候群の場合、食後の強い満腹感、吐き気、下痢などがみられます。遅延ダンピング症候群の場合は、低血糖や持続する倦怠感を引き起こす可能性があります。
3. 重症：このタイプのダンピング症候群では、症状が非常に激しくなり、生活の質が著しく低下する可能性があります。患者は激しい腹痛、嘔吐、下痢、発汗の増加を経験することがあります。遅延型ダンピング症候群の場合、低血糖は重篤化し、意識喪失につながる可能性があります。

診断 ダンピング症候群

ダンピング症候群を診断するために、医師は以下の検査を行うことがあります。

1. 臨床検査: 医師は吐き気、嘔吐、めまい、発汗などの症状を特定し、血圧と脈拍数を測定します。
2. 胃腸症状: 患者は激しい腹痛、下痢、ガス、震えを訴える場合があります。
3. 血糖値検査: ダンピング症候群は血糖値の急上昇を引き起こす可能性があるため、医師は血糖値検査を指示することがあります。
4. 胃腸検査: 場合によっては、胃や腸をより詳細に評価するために、胃線維鏡検査、X 線検査、胃腸鏡検査などの胃腸検査が必要になることがあります。
5. 臨床検査: 医師は、あなたの全体的な健康状態を評価し、他の可能性のある問題を特定するために、一般的な血液検査や尿検査を実施することもあります。

ダンピング症候群を正確に診断し、管理するには、経験豊富な医師に相談し、推奨される検査を行うことが重要です。

差動診断

ダンピング症候群の鑑別診断では、以下の要因やその他の症状の原因を考慮する必要があります。

1. 食後低血糖：ダンピング症候群は食後に低血糖（血糖値の低下）を引き起こす可能性があります。しかし、糖尿病や高インスリン血症による低血糖など、他の疾患も同様の症状を引き起こす可能性があります。
2. 外科的介入: 患者が胃や腸の手術を受けたことがある場合、どのような外科的処置が行われたか、またそれによってどのような合併症が発生する可能性があるかを考慮することが重要です。
3. その他の症状の原因：ダンピング症候群の症状には、吐き気、嘔吐、めまい、発汗、脱力感、脈拍の速さなどがあります。これらの症状は、胃食道逆流症（GERD）、過敏性腸症候群（IBS）、食物アレルギーなどの他の疾患でも発生することがあります。

ダンピング症候群を診断し、症状の他の原因を除外するために、血糖値のモニタリング、消化管検査（例：食道胃十二指腸鏡検査）、病歴聴取、症状の問診など、様々な検査が行われます。必要な検査をすべて実施して初めて、診断が確定し、適切な治療が処方されます。

処理 ダンピング症候群

ダンピング症候群の治療は、その種類（早期または後期）と症状の重症度によって異なります。治療は通常、食生活の変更、食物摂取量の管理、そして場合によっては薬物療法の組み合わせで構成されます。ダンピング症候群を管理するための治療法と手順は以下のとおりです。

1. ステージ1：ライフスタイルと食事：

   • ダンピング症候群の治療の第一歩は、生活習慣と食生活の変更について患者を教育することです。
   • 患者には次のことが推奨されます:
     • 食べ物はゆっくりよく噛んで食べましょう。
     • 一日を通して食事を数回に分けて少量ずつ摂りましょう。
     • 食事中および食後30～60分間は液体の摂取を避けてください。
     • 砂糖や速効性炭水化物の摂取を減らすと、症状の軽減に役立ちます。
     • 満腹感を高めるには、タンパク質の摂取量を増やしましょう。

2. ステージ2：薬物療法：

   • 場合によっては、医師がダンピング症候群の症状を管理するために薬を処方することがあります。
   • このような薬剤の例としては、アセチルサリチル酸（アスピリン）やオクトレオチド（インスリン分泌を抑制し、症状をコントロールできる薬剤）などが挙げられます。

3. ステップ3：専門家との相談：

   • ダンピング症候群の患者は、栄養士、内分泌科医、消化器科医、外科医など、さまざまな専門医に相談する必要があるかもしれません。
   • カウンセリングは、個別の治療と症状管理計画を立てるのに役立ちます。

4. ステップ4: 定期検診:

   • ダンピング症候群の患者は定期的に医師の診察を受け、健康状態を管理することが推奨されます。
   • 医師は症状の変化を監視し、必要に応じて治療の調整を勧めることができます。

ダンピング症候群の治療は個別化されており、患者さん一人ひとりのニーズや症状に合わせて調整することができます。消化器手術後のダンピング症候群を管理し、生活の質を向上させるためには、医師と栄養士の推奨に従うことが重要です。

ダンピング症候群の治療薬

ダンピング症候群の症状を治療・管理するために、様々な薬剤が用いられます。特に、食事や生活習慣の改善だけでは症状が十分に緩和されない場合に有効です。ダンピング症候群に使用できる薬剤には、以下のようなものがあります。

1. オクトレオチドは、一部の消化管ホルモンを阻害するソマトスタチン類似体です。その治療効果は、胃内容排出の遅延、消化管ホルモンの放出減少、小腸通過時間の延長、インスリン放出の減少、および内臓血管収縮として現れます。多くの研究において、オクトレオチドは短期および長期の治療においてダンピング症候群の症状を緩和することが示されています。[ 14 ]
2. アカルボースは腸管刷子縁α-グルコシダーゼの競合阻害剤であり、通常の基質と比較して酵素に対する親和性が高い。しかし、これは可逆的な相互作用であるため、オリゴ糖から単糖への分解が遅れる。この変換の遅延は、遅延ダンピングによる悪影響を防ぐのに役立つ。研究では、食後低血糖の症状が軽減されることが実証されている。[ 15 ]
3. 消化管運動促進薬: 患者によっては、胃や腸の運動性を改善するためにメトクロプラミドやドンペリドンなどの消化管運動促進薬が処方されることがあります。
4. 消毒剤: 腸内細菌の増殖を抑え、症状を軽減するために、メトロニダゾールなどの消毒剤が処方されることがあります。
5. その他の薬剤: ダンピング症候群により低血糖が起こる場合、血糖値の薬など、他の薬剤が使用されることもあります。

薬物療法は医師の監督下で行われ、医師は個々の症例に応じてダンピング症候群の症状を管理するための最適なアプローチを決定します。医師の指示と投与量に従い、副作用や健康状態の変化があれば報告してください。

ダンピング症候群の外科的治療

ダンピング症候群の外科的治療は、保存的治療で症状が十分に緩和されない場合、または吻合部（腸の接合部）の狭窄（狭小化）などの手術的異常や合併症、その他の解剖学的問題が原因である場合に検討されることがあります。しかし、ダンピング症候群の外科的治療は最終手段と考えられており、実際に行われることは非常に稀です。ダンピング症候群の外科的治療には、以下のようなものがあります。

1. 吻合部修正：吻合部（腸の異なる部分同士のつながり）に狭窄（狭まる）やその他の異常が見つかった場合、その構造と機能の外科的修正が必要になることがあります。
2. 解剖学的修正: 場合によっては、ダンピング症候群の原因となる要因を排除するために、消化器系の解剖学的構造を外科的に修復する必要があることがあります。
3. 腸切除：まれに、消化器系の構造を変えてダンピング症候群の症状を軽減するために、腸の一部を切除（除去）する手術が行われることがあります。
4. 胃または腸のバイパス移植：ダンピング症候群のリスクを減らすために、食物の移動のための特別なバイパスまたは追加の経路を作成する処置です。
5. 医療機器の使用: 場合によっては、包帯などの医療機器を使用して、食物が消化管を移動する速度を制御することがあります。

ダンピング症候群の外科的治療には、包括的なアプローチと、個々の患者におけるリスクとベネフィットの評価が必要です。外科的介入の決定は、医師と患者が綿密な相談と病歴の評価を行った上で、個別に行う必要があります。

ダンピング症候群のための食事療法

食事は、特に胃や消化管の手術後の症状管理と患者の緩和に重要な役割を果たします。食事は、胃内容排出速度を低下させ、ダンピング症候群の症状を引き起こす可能性のある糖やその他の食品成分の急速な吸収を防ぐことを目的としています。ダンピング症候群のための食事に関する推奨事項を以下に示します。

1. 少量の食事を何度も摂る: 1 日に 6 ～ 8 回に分けて少量の食事を摂り、一度に胃に入る食物の量を減らします。
2. 食べ物を噛む: 口の中での消化の初期段階を助けるために、食べ物をよくゆっくり噛んでください。
3. 食事中の液体の摂取を避ける: 胃内容物の急速な排出を防ぎ、ダンピング症候群のリスクを減らすために、食事中および食後 30 ～ 60 分間は液体の摂取を避けてください。
4. 糖分と速効性炭水化物を減らす: 血糖値の急激な上昇を引き起こす可能性があるので、糖分、お菓子、甘い飲み物、速効性炭水化物を多く含む食品の摂取を制限します。
5. タンパク質の摂取量を増やす: 満腹感を高めるために、肉、魚、卵、豆腐、乳製品などのタンパク質を多く含む食品を食事に取り入れましょう。
6. 高タンパク質および高脂肪食品: 場合によっては、タンパク質と脂肪の摂取量を増やすと、胃腸管での食物の通過を遅らせるのに役立つことがあります。
7. 特定の食品を避ける：特定の食品は、人によってダンピング症候群の症状を悪化させる可能性があります。避けるべき食品を特定するには、医師または栄養士に相談してください。
8. 栄養補助食品: 消化の変化によって生じる栄養不足を補うために、医師は鉄分やビタミンなどの栄養補助食品の摂取を勧める場合があります。

ダンピング症候群の食事療法は、個々のニーズや耐性に応じて患者ごとに異なる場合があることに留意することが重要です。食事に大きな変更を加える前に、必ず医師または栄養士に相談し、適切な食事療法計画を立てることをお勧めします。

臨床ガイドライン

ダンピング症候群の管理に関する臨床的推奨事項は、患者の具体的な状況やダンピング症候群の種類（急速性または遅発性）によって異なります。ただし、ダンピング症候群の管理に関する一般的な推奨事項を以下に示します。

1. 食生活の改善：

   • 少量の食べ物を摂取する: 少量の食事を摂ることで、胃に入る食べ物の量を素早く減らすことができます。
   • 消化の早い炭水化物と糖分を避ける: キャンディー、お菓子、白パンなどの糖分や消化しやすい炭水化物の摂取を制限します。
   • タンパク質と食物繊維を摂取する: 野菜や全粒穀物製品など、タンパク質と食物繊維が豊富な食品を食事に取り入れましょう。
   • 食事の合間に水を飲む: 消化プロセスを早めないように、食事中に液体を飲まないようにしてください。

2. 薬：

   • 特に症状が重く、食事療法で改善しない場合は、医師がダンピング症候群の症状を管理するためにオクトレオチドなどの薬を処方することがあります。

3. 通常の食事：

   • 規則正しい食事スケジュールを守り、食事を抜かないようにしてください。そうすることで症状を軽減できます。

4. 食品衛生:

   • 消化を良くするために、食べ物をゆっくり噛み、リラックスした環境で食べましょう。

5. 医師に相談する:

   • あなたの特定の状況に適した個別の治療計画を立てるためには、医師または胃腸科の専門医に相談することが重要です。

これらの推奨事項は一般的なものであり、個々の患者さんのニーズに合わせてカスタマイズできます。症状を注意深く観察し、医師と協力してダンピング症候群を管理するための最適な戦略を見つけることが重要です。

防止

ダンピング症候群の予防には、胃腸手術後や手術後のダンピング症候群の発症リスクを軽減したり、その影響を緩和したりするのに役立つ、様々な介入と生活習慣の改善が含まれます。以下に推奨事項をいくつかご紹介します。

1. 適切な栄養：

   • 食べるときはゆっくり食べ、食べ物はよく噛んで食べる必要があります。
   • 一日を通して、大きな食事を何回かに分けて摂るのではなく、小さな食事を何回かに分けて摂りましょう。
   • 一度に大量の炭水化物、特に砂糖やお菓子などの速効性炭水化物を摂取することは避けましょう。

2. エクササイズ：

   • 食後は、短い散歩をしたり、軽い運動をすると消化を促進できます。

3. 食事中の飲み物を避ける:

   • 飲み物は胃の内容物を液化し、食べ物が胃を通過するのを早めます。食事の30分前と30分後に水分を摂るのが良いでしょう。

4. 禁煙：

   • 喫煙はダンピング症候群の症状を悪化させる可能性があるため、避けるのが最善です。

5. 血糖コントロール：

   • グリセミック指数が低い食品を食べると、血糖値の急上昇のリスクを軽減できます。

6. 医師の勧告の遵守:

   • 胃腸の手術後は、医師の指示と推奨に従うことが重要です。医師は、個々の患者に合わせたアドバイスや食事療法を提案してくれます。

7. 医師との話し合い:

   • ダンピング症候群を発症するリスクが高い場合、またはすでに症状が出ている場合は、必ず医師にご相談ください。医師はより具体的なアドバイスや治療法を提案してくれるでしょう。

ダンピング症候群の予防は、個々の状況や患者さんの特性によって異なります。この症状の予防と管理のための最適な戦略を立てるためには、個々の状況に応じて医療専門家に相談することが重要です。

ダンピング症候群の研究に関連する信頼できる研究のリスト

1. Abell, TL & Minocha, A.「肥満手術の消化管合併症：診断と治療」（2006） - この記事では、ダンピング症候群を含む肥満手術に伴う消化管合併症について説明します。
2. Sigstad, H.「ダンピング症候群の診断における臨床診断指標」（1970） - ダンピング症候群の診断指標を提供する基礎研究。
3. Van der Kleij, FG、Vecht, J.、Lamers, CB、および Masclee, AA 「胃手術後の患者におけるダンピング挑発の診断的価値」。 (1996) - 胃手術後のダンピング症候群の診断アプローチに関する研究。
4. Arts, J., et al. 「術後ダンピングにおけるソマトスタチン類似体オクトレオチドの長期作用型反復製剤の有効性」（2009年） - オクトレオチドによるダンピング症候群の治療に関する研究。
5. Lawaetz, O. 他「ダンピング症候群における腸管ホルモンプロファイルと胃内容排出」（1983 年） - 腸管ホルモンプロファイルと胃内容排出率からダンピング症候群の発症機序を探る研究。
6. Johnson, LP、Sloop, RD、Jesseph, RE「ダンピング症候群の初期症状段階の病因学的意義」（1962） - ダンピング症候群の原因に関する初期の研究。

文学

• Saveliev, VS. Clinical Surgery. 全3巻。第1巻：国立マニュアル / 編者：VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - モスクワ：GEOTAR-Media、2008年。
• チソフ、VI 腫瘍学 / 編VI Chissov、MI Davydov - モスクワ: GEOTAR-Media、2008. I. Chissov、MI Davydov - モスクワ: GEOTAR-Media、2008。
• 「ダンピング症候群（診断、治療、予防）」：モノグラフ - VPアキモフと共著者。2010年刊行。このモノグラフは、ダンピング症候群の診断、治療、予防の側面を網羅しています。
• ダンピング症候群：病因、診断、治療に関する現代的視点。本研究では、ダンピング症候群の病因、分類、そして早期および晩期の症状について考察する。本研究は、症候群形成のメカニズムを研究し、抗セロトニン薬やソマトスタチン誘導体の使用を含む診断・治療法を提案したV.P.アキモフらの研究に基づいている。
• ダンピング症候群（診断、治療、予防）：モノグラフ。著者：V・P・アキモフ他。ロシア連邦教育科学省、サンクトペテルブルク大学院医学アカデミー、ヤロスラフ・ザ・ワイズ・ノヴゴロド国立大学の後援を得て2010年に出版。151ページからなるこのモノグラフは、ダンピング症候群の診断、治療、予防法など、包括的な分析を提供しています。