ディアベトンMV

ダイアベトン（グリクラジド）は、スルホニル尿素系薬剤に属し、2型糖尿病の治療に用いられます。グリクラジドは、膵臓からのインスリン分泌を刺激し、体組織による糖の利用を改善することで、血糖値を下げるのに役立ちます。

ディアベトンは、2 型糖尿病患者、特に食事と運動だけでは望ましい血糖コントロールが達成できない患者の血糖値をコントロールする手段として使用されます。

グリクラジドは通常、経口投与用の錠剤として入手可能です。単独療法として、または他の抗糖尿病薬やインスリンとの併用療法として使用できます。

他の薬と同様に、グリクラジドも低血糖、消化器疾患、アレルギー反応などの副作用を引き起こす可能性があります。そのため、必ず医師の指示に従って使用し、用法・用量を守ってください。

適応症 ディアベトンMV

1. 2 型糖尿病: ディアベトンは、2 型糖尿病患者、特に食事、運動、または他の薬剤だけでは望ましい血糖値を達成できない患者の血糖値を下げるために使用されます。
2. 糖尿病の合併症の予防: グリクラジドで血糖値をコントロールすると、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害、心血管疾患などの合併症の発症を予防したり遅らせたりすることができます。
3. 併用療法: グリクラジドは、血糖コントロールを改善するために、メトホルミン、スルホニル尿素、DPP-4 阻害剤、インスリンなどの他の抗糖尿病薬と組み合わせて使用されることがあります。

リリースフォーム

ダイアベトンは通常、経口投与用の錠剤として入手可能です。錠剤には様々な強度があり、通常は30mgまたは60mgです。

薬力学

グリクラジド（ダイアベトン）は、スルホニル尿素系の第2世代薬剤であり、2型糖尿病の治療に用いられます。ATP依存性カリウムチャネルを阻害することで、膵β細胞からのインスリン分泌を促進します。さらに、グリクラジドは独自の抗酸化作用やその他の有益な造血生物学的作用を有します。本プロファイルは、本薬剤の物理的性質、化学合成、分光学的特性（FTIR、1H NMR、13C NMR、UVおよびX線回折分析）、分析法、薬理作用、薬物動態および薬力学的特性について包括的に記述したものです（Al-Omary, 2017）。

薬理学的には、グリクラジドは心血管系のK_ATPチャネルに影響を与えることなく、膵β細胞のカリウムチャネルに選択的に作用するため、冠動脈疾患患者において安全であることが示唆されています。さらに、グリクラジドは、血糖コントロールとは独立して、糖尿病性血管症の発症における主要なメカニズムを阻害する能力を示しています（Schernthaner, 2003）。

薬物動態

1. 吸収：グリクラジドは経口投与後、消化管から速やかに完全に吸収されます。最高血漿濃度は通常、投与後1～4時間で達します。
2. 分布：グリクラジドは肝臓、腎臓、心臓、筋肉などの体組織に広く分布します。また、胎盤も通過します。
3. 代謝：グリクラジドは肝臓で代謝され、不活性な代謝物を形成します。しかし、主要な代謝経路と代謝物の性質は完全には解明されていません。
4. 排泄：グリクラジドの体内での半減期は約8～12時間です。投与量の大部分は代謝物および未代謝物として腎臓から排泄されます。

投薬および投与

1. 使用方法：

   • ダイアベトン錠は食事中または食事の直前に服用してください。
   • 錠剤はコップ1杯の水で丸ごと飲み込んでください。錠剤を割ったり、噛んだり、砕いたりしないでください。

2. 投与量:

   • Diabeton の投与量は、糖尿病の重症度、患者の全般的な状態、服用している他の薬剤など、多くの要因によって異なります。
   • 成人の通常の開始用量は、1 日 1 回または 2 回、朝食前および/または夕食前に 30 mg です。
   • 1日の最大投与量は120 mgまでですが、低血糖を避けるため医師の監督下で徐々に投与量を増やすことが推奨されます。

3. 投与量の調整:

   • 投与量は患者の血糖値に応じて医師によって調整されることがあります。
   • 定期的に血糖値をモニタリングし、医師に相談することで、最適な投与量を決定することができます。

妊娠中に使用する ディアベトンMV

妊娠中のグリクラジド（ダイアベトン）の使用には注意が必要です。この期間における安全性と有効性に関するデータは限られているためです。研究から得られた主な知見：

• 安全性に関するデータは限られている：グリクラジドは糖尿病治療に広く用いられていますが、妊娠中の安全性に関する情報は限られています。ある研究では、メトホルミンと比較して、母体の入院期間や新生児の有害事象に有意な増加は認められませんでしたが、投与対象となった妊娠例数が少なすぎるため、確固たる結論を導き出すことはできませんでした（Kelty et al., 2020）。
• 散発的な症例: 妊娠中の女性が誤ってグリクラジドに曝露して健康な子どもを出産したという症例報告があるが、このような症例を薬剤の安全性の証拠として使用することはできません (Yaris et al.、2004)。

データが限られており、潜在的なリスクもあるため、妊娠中のグリクラジドの使用は厳格な医師の監督下で行ってください。一般的には、妊娠中の血糖管理には、より十分に研究された他の方法が推奨されます。

禁忌

1. グリクラジドに対する過敏症: グリクラジドまたは薬剤の成分のいずれかに対して過敏症があることが知られている人は、使用を避ける必要があります。
2. 1 型糖尿病: 膵臓からのインスリン分泌が不十分な 1 型糖尿病患者には、グリクラジドの使用は推奨されません。
3. インスリン療法を必要とする糖尿病: 定期的なインスリン療法を必要とする糖尿病の患者には、グリクラジドは血糖値をコントロールする効果が十分でない可能性があるため、使用しないでください。
4. 重度または非代償性糖尿病: 重度または非代償性糖尿病 (血糖値がコントロールされていない) の患者では、グリクラジドの使用は望ましくない場合があります。糖値を適切にコントロールできない可能性があるためです。
5. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のグリクラジドの使用については、これらの期間の安全性に関するデータが限られているため、医師に相談する必要があります。
6. 小児：小児におけるグリクラジドの使用は特別な注意を必要とし、医師の監督下で実施する必要があります。
7. 他の薬剤との併用: グリクラジドを他の薬剤と併用する前に、相互作用の可能性がないことを確認するために医師に相談してください。

副作用 ディアベトンMV

1. 低血糖：グリクラジドの最も一般的な副作用です。低血糖とは、血糖値が低すぎる状態であり、空腹感、発汗、震え、精神的興奮、脱力感、さらには意識喪失などの症状を引き起こす可能性があります。
2. 消化器疾患: 患者によっては、胃の不調、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの症状が現れる場合があります。
3. 頭痛とめまい: グリクラジドを服用中に頭痛やめまいを経験する患者もいます。
4. アレルギー反応: まれに、皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、顔の腫れなどのアレルギー反応が起こる場合があります。
5. 心血管反応: まれに、不整脈や血圧の変化が起こる場合があります。
6. 血液反応: 患者によっては、血小板数の軽度の減少やその他の出血障害など、血液の変化が現れる場合があります。
7. 肝活動の増加: まれに、血液中の肝酵素のレベルが上昇することがあります。

過剰摂取

1. 空腹感とめまい。
2. 脱力感と眠気。
3. 発汗の増加。
4. 不安またはイライラ。
5. ズキズキする頭痛。
6. ふらつきや意識の喪失。

他の薬との相互作用

1. 糖に影響を与える薬: グリクラジドを血糖値を下げる他の薬 (インスリン、スルホニル尿素、メトホルミンなど) と併用する場合、低血糖 (低血糖) を避けるために用量を調整する必要がある場合があります。
2. 肝機能に影響を与える薬剤：グリクラジドは肝臓で代謝されるため、肝機能に影響を与える薬剤はグリクラジドの血中濃度を変化させる可能性があります。これには、一部の抗生物質、抗真菌薬、およびシトクロムP450酵素を介して代謝されるその他の薬剤が含まれます。
3. 心血管系および神経刺激薬：グリクラジドは、β遮断薬や抗うつ薬など、一部の心血管系および神経刺激薬の作用を増強する可能性があります。これにより、血圧や心拍数が変化する可能性があります。
4. 腎機能に影響を与える薬: 利尿薬や一部の非ステロイド性抗炎症薬など、腎機能に影響を与える薬は、グリクラジドが体内から排出される速度を変える可能性があります。